智能居家护理湖南落地

文/本刊记者 郭潇雅

智能居家护理湖南落地

文/本刊记者 郭潇雅

以规范、智能为特色的湖南省人民医院“护+居家照护”项目，正在引领当代护士居家护理的新浪潮。

5月10日上午，湖南省人民医院“护+居家照护”项目正式启动。当天下午，一位在敬老院长期照顾余爷爷的护理员通过手机“下单”，预约了湖南省人民医院的居家护理服务，省人民医院的护师李芳艳接到订单后，来到了敬老院，为余老先生提供了测量、插管、固定等护理服务，并向护理员和余老的儿子讲解了胃管鼻饲的注意事项。

余老的儿子对记者说：“上个月，父亲由于脑溢血在湖南省人民医院马王堆院区住院治疗20多天后仍有部分功能没有恢复，出院时主管医生交待食物要经胃管鼻饲以免造成误吸，今天上午父亲自己将胃管拔出。按照以往的经历，我们必须花上半天去医院才能将鼻饲管重新插入，非常麻烦，此次通过手机预约护士上门服务，护士凭专业技术很快搞定，方便快捷。”

据了解，此前在北京、广州、宁波、厦门等地均开展过类似护士上门提供服务的探索，而此次湖南省人民医院开展的“护+居家照护”项目，具有规范化、智能化、规模化三个特点，将开启护士居家护理新时代。

护师上门服务，为患者进行PICC置管。

规范培训 持证上岗

一方面，我国人口老龄化加剧，另一方面，新一代技术的快速发展推动护理服务模式和管理模式发生深刻转变。为此，《中国护理事业发展“十三五”规划》明确要求，医疗机构拓展护理服务领域，鼓励医疗机构充分发挥专业技术和人才优势，为出院患者提供形式多样的延续性护理服务，将护理服务延伸至社区、家庭，逐步完善服务内容和方式，促进医院护理服务内涵与群众健康需求密切对接。

在此背景下，湖南省人民医院于2016年9月在湖南省内成立“潇湘老年照护联盟”，以提升对全省老年人的照护能力。依托这个大平台，“护+居家照护”服务项目应运而生。

湖南省人民医院院长祝益民表示，“护+居家照护”项目主要服务对象是出院后重症须延续护理的患者。然而，对于护士上门服务这项业务，我国政策层面尚无相关规范条文。为此，医院制定了规范化培训与持证上岗制度，通过考核向护士颁发“居家照护项目专业培训合格证书”，保障护士上门服务的安全、规范、可靠，杜绝无序服务。

护士规范化培训由湖南省人民医院和湖南仁术熙康综合门诊部（以下简称“仁术熙康”）共同组织实施，湖南省人民医院提供规范教程、专业师资、考核要求、培训考核；仁术熙康负责会务管理、证书发放、资格管理、服务运营管理、服务考核评价等。

通过专业培训，护士获得《居家照护项目专业培训合格证书》。

具体操作中，湖南省人民医院作为一级控制，首先对护士进行业务介绍，之后经自主报名，汇总收集后，医院由专科科室确认其服务能力。然后由仁术熙康组织服务能力达标人员，进行业务、技能、规范、安全等方面的培训。考核通过后，授予“居家照护项目专业培训合格证书”，并将执业护士信息录入平台系统，护士同时获得APP平台账号，从而取得接单服务资格。

湖南省人民医院呼吸治疗科护师高敏告诉记者，没有证书，护士不可能获得平台账号，也无法自主注册。即使获得证书，在后续服务中，客户的满意度、投诉机制以及质量管理体系会对护士服务质量持续进行考核。对于服务的细致度、患者的关爱度以及操作的专业度等达不到要求的护士，有警告、严重警告、停止证书资质三种处理方式，以保障服务质量水平。

据了解，目前已有来自多家医院的83名护士报名，其中25人已通过考核，成为首批“持证”上门服务护士。

智能匹配 区域推广

新型居家护理是O2O的上门专业护理，而“护+居家照护”这项服务正是应用信息化、大数据和“云医院”整合的护理新模式。湖南省人民医院通过与公司合作，打造了“熙心健康”微信服务平台，可为需求患者提供像“滴滴打车”软件一样的智能匹配和快速便捷服务。

祝益民告诉记者，平台系统录入的护士信息，包括护士自身所具备的服务资质和护士本人承诺的服务范围两方面内容。用户只须通过关注“熙心健康”公众号，点击“上门护理”进行注册后，即可下单发出服务请求。患者首次申请服务时，须填写重要信息，包括服务项目、服务地址、希望开展服务的时间段、出院时间、上次护理时间、患处照片等。系统后台会匹配服务项目和服务区域，并将订单信息推送到有意愿护士的手机APP。护士看到订单信息后，应首先查看患者历史服务记录，确认服务申请信息符合要求且相应时段可以接单，即可利用工作之余的时间为客户提供上门护理服务。

目前“护+居家照护”服务项目仅在湖南省人民医院试点运行，但服务项目刚刚推出，就受到普遍欢迎，且有规划范围以外的患者下单，说明市场需求很大。对此，湖南省人民医院副院长秦月兰表示，该项目计划四步发展：内部试点、市内推广、省内推广、全国复制。

秦月兰同时表示，待试运营完善巩固后，将通过长沙市各级各类医疗机构联盟，配合准入管理机制和社区护士专业培训，在全市进行推广复制，并逐步扩大服务范围，服务对象从出院患者扩大到居家患者群体，继而实现该项目对全长沙乃至整个湖南省的覆盖。

项目服务费用也是群众关心的问题。据了解，“护+居家照护”的费用主要包括服务费和耗材费两类。服务费标准参考了护理服务时长及项目的技术难度、同类上门服务的行业市场定价、家庭病床上门护理定价规定，以及长沙市的平均消费能力。患者在“熙心健康”平台上申请服务时，直接通过微信支付服务费用。耗材费是护士接单上门后，根据服务实际使用耗材情况，提供耗材付费订单，由患者在完成服务并评价后支付耗材费用。

谈到这项业务目前遇到的问题和困难时，秦月兰告诉记者，目前护士上门服务的费用以患者自费为主，还未纳入医保或养老长期护理险保障范畴，患者顾虑较多，这是阻碍项目推广的主要问题。同时，该项目推出的服务种类还比较少，需要进一步扩大学科专业和服务项目，使得患者得到多样化的居家护理服务。

今后，湖南省人民医院将进一步完善项目内容，包括服务项目管理、准入管理、耗材管理、污物管理、运营管理、服务售后管理、服务质量管理、保险管理等相关制度，构建“安全、可靠、规范、合规”的护士上门服务体系，为护士居家服务树立时代的标杆。