参芎葡萄糖注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

2017-07-31管友红杨艳徐爱群

淮海医药 2017年4期

管友红，杨艳，徐爱群

管友红1，杨艳2，徐爱群1

目的：探讨参芎葡萄糖注射液联合依达拉奉在急性脑梗死患者临床治疗中的疗效。方法：将76例急性脑梗死患者随机分为2组，对照组36例，治疗组40例。对照组给予依达拉奉及常规治疗，治疗组在此基础上加用参芎葡萄糖治疗，连续治疗2周为1个疗程。结果：治疗组和对照组总有效率分别为95．0%和80.56%，2组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论：参芎葡萄糖注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效确切，较单用依达拉奉治疗可明显改善症状。

脑梗死；急性病；参芎葡萄糖注射液；依达拉奉

急性脑梗死是危害人类健康的常见疾病，随着社会老年化日益突出，患病率明显增加，大部分脑梗死患者遗留失语、瘫痪等残疾，严重影响生活质量。合肥市第二人民医院综合内科采用参芎葡萄糖注射液联用依达拉奉治疗脑梗死急性期，取得明显疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料所选患者均为2014年1月-2015年12月在合肥市第二人民医院综合内科就诊并住院，且治疗满1疗程，均符合全国第四届脑血管病学术会议对脑梗死诊断标准[1]。出现神经系统缺损症状在24 h以内，急诊头颅CT检查未见高密度出血灶。共筛选脑梗死患者76例，随机分为2组。治疗组40例，其中男22 例，女18例，年龄40～79 岁，平均年龄(65.7±14.9)岁；发病后神志清醒31例，神志不清9例，口齿不清10例，重度偏瘫19例，轻度瘫痪21例。对照组36例，其中男18例，女18例，年龄45～76岁，平均年龄(62.3±11.7)岁，神清25例，神志不清11例，口齿不清8例，重度瘫痪15例，轻度瘫痪21例。2组患者在性别、年龄、症状出现时间及接受正规治疗前神经功能缺损程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1.2 方法治疗组使用参芎葡萄糖注射液(吉林四长制药有限公司，50 mL/瓶)100 mL缓慢静滴，每日1次，2周1疗程，依达拉奉(扬州制药有限公司、依达拉奉针30 mg/支)30 mg+0.9NS100 mL缓慢静滴，每日2次，2周1疗程。对照组使用依达拉奉30 mg+0.9NS 100 mL缓慢静滴，每日2次，2周1疗程。2组患者均常规给予抗血小板聚集、保持血压稳定、调节血脂，糖尿病患者给予降糖治疗。

1.3 观察指标根据制定的脑梗塞患者神经功能缺损评分标准(1995)[2]，于治疗前后对所选患者进行评定。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%；明显改善：功能缺损评分减少46%～90%；改善：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：住院期间症状加重或医治无效死亡。显效率为基本痊愈+显著改善，总有效率为基本痊愈+显著改善+改善。

1.4 统计分析采用SPSS 18.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后神经功能缺损评分见表1。

表1 2组患者治疗前后神经功能缺损评分比较

注：与对照组比较,*P<0.05。

2.2 2组患者临床疗效构成治疗第14天后2组临床疗效比较，治疗组显效率70.00%，总有效率95．00%，优于对照组显效率52.78%、总有效率80.56%，2组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。见表2。

表2 2组患者临床疗效构成及总有效率

注：()内数字为构成比/%。

2.3 不良反应 2组患者未出现皮肤过敏，血常规，血生化均未见明显变化。

3 讨论

急性脑梗死治疗原则是尽早改善脑血供，防止血栓进一步堵塞颅内血管，降低脑细胞受损程度。溶栓治疗疗效快速，但对时效性要求非常苛刻，绝大多数患者就医已过窗口期，失去溶栓机会[3]。梗死区域循环恢复后由于自由基大量形成，阻碍脑细胞正常发展，干扰其复原功能，使脑细胞更新率低于枯萎率，进一步加重脑损害。

参芎葡萄糖注射液是由中药丹参、川芎提取精制而成。药理研究表明[4]，丹参素具有改善微循环、促进纤维蛋白溶解、降低全血粘滞度、加速红细胞流速等作用。川芎嗪有抗血小板聚集、改善大脑微循环、抗自由基等作用。参芎葡萄糖注射液以单体成分起效，通过抑制血小板的聚集、降低血液黏度、改善脑部微循环等作用，达到抗缺血和缺氧后炎性损伤的作用，有利于神经元对缺血/缺氧的耐受，促进神经元的修复[5]。

脑梗死急性期发生脑组织急性缺血，缺血半暗带的脑组织细胞早期仅功能受损，结构基本完整，此时仅需少量加大该区域血供，就很有可能恢复脑细胞功能，梗死区恢复血流后可出现再灌注损伤，是大量生成自由基，脑细胞内Ca2+过量超载，增加氮基酸毒性，花生四烯酸代谢亢进等连锁反应造成的[6]。依达拉奉是一种新型强效的自由基清除剂，脑梗死急性期患者给予依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化反应，减轻脑细胞内花生四烯酸的代谢紊乱而引起的脑水肿对脑细胞损害，缩小缺血半暗带，能有效保护神经功能，可以改善急性脑梗死所引发的神经功能障碍并提高患者生活能力[7]。有临床观察报道[8]，在常规用药基础上加用依达拉奉能够减少患者的脑细胞和脑神经损害。

本组资料使用参芎葡萄糖联合依达拉奉治疗脑梗死急性期患者40例，治疗2周后，患者NDS较治疗前明显降低(P

综上所述，参芎葡萄糖注射液与依达拉奉起协同作用，可扩张脑血管、增加脑血流量，改善脑微循环，促进纤维蛋白溶解、降低全血粘滞度，同时可拮抗自由基降低脑缺血再灌注损伤。

[1] 侯慧云．依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性观察[J].当代医学，2011，17(2)：141．

[2] 全国第四届脑血管病学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J]．中华神经科杂志，1996，29(6)：381-383．

[3] 黄银辉,林友榆,陈振杰等.rt—PA与尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞115例疗效比较[J].海南医学，2013，24(10):2979-2982.

[4] 可海霞，张金盈，贾银明，等.丹参川芎嗪对老年急性心肌梗死患者炎症因子及血管内皮功能的影响[J].中国急救医学，2015，35(5):430-432.

[5] 严刚莉,章嵘,左文娟，等.丹参川芎嗪注射液治疗急性缺血性脑卒中患者的安全性和有效性[J]．中国老年学杂志，2014,13(34):3634-3635．

[6] 冉春风．脑血管疾病[M]．北京：科学技术文献出版社，1999：68-76．

[7] 李竞，冯宏业，任力杰，等.新型自由基清除剂依达拉奉对急性脑梗死的治疗作用[J].第三军医大学学报,2005,27(7):663-665．

[8] 李晓华，江玉霞，齐国海，等.依达拉奉治疗急性脑梗塞50例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013,35(1):99-101.

1.合肥市第二人民医院暨安徽医科大学附属合肥医院综合内科，安徽合肥 230000；2.安徽省妇幼保健院五官科，安徽合肥 230000

管友红(1984-)，男，医师，大学。