小剂量雌孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征疗效观察

方琴

·药物与临床·

小剂量雌孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征疗效观察

方琴

目的：探讨小剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征疗效观察。方法：选取治疗的围绝经期综合征患者共70例，随机分为2组，观察组和对照组。每组各35例。对照组应用常规治疗，对患者出现的临床症状进行对症处理；观察组在对照组治疗基础上加用小剂量雌、孕激素。观察2组患者的临床疗效。结果：治疗后观察组的总有效率为91.42%，明显高于对照组48.57%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前2组的FSH(促卵泡激素)，LH(促黄体生成素)，E2(血清雌二醇)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者的FSH，LH，E2水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者在治疗期间阴道出血、乳房肿痛、阴道瘙痒、乳腺增生发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者的子宫内膜厚度较治疗前增厚，差异有统计学意义(P<0.05)，但与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：小剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征临床疗效较显著，可调节患者激素水平，减轻并发症的发生率。

围绝经期综合征； 小剂量； 雌激素； 孕激素； 替代疗法

围绝经期综合征是性激素减少导致生殖器官萎缩、神经功能紊乱的绝经前后发生的疾病，好发于43～56岁妇女[1]。激素替代疗法治疗围绝经期综合征是目前临床上最主要的疗法[2]。该方法可缓解妇女围绝经期综合征的各类症状，提高妇女生活质量。本资料就小剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征疗效观察进行观察。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2014年1月-2015年6月在我院治疗的围绝经期综合征患者共70例，诊断符合世界卫生组织关于围绝经期综合征的标准[3]。随机分为2组，观察组35例，年龄45～54岁，平均年龄(48.9±5.3)岁，病程3月～4年，平均(1.58±0.74)年；对照组35例，年龄44～53岁，平均年龄(47.1±5.2)岁，平均(1.69±0.53)年；2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。2组患者均具备以下条件：年龄45～55岁、卵巢及子宫完整、闭经超过3个月、入院前3个月未使用激素；排除雌、孕激素治疗禁忌证者。2组患者均有不同程度的心慌、失眠、潮热、性生活异常等症状。

1.2 方法 对照组应用常规治疗，对患者出现的临床症状进行对症处理，心悸应用心得安口服，失眠应用地西泮口服。观察组在对照组治疗基础上加用小剂量雌、孕激素，给予戊酸雌二醇1 mg/d，连续服用4周、醋酸甲羟孕酮8 mg/d，连续服用10 d。一个疗程为4周，密切跟踪随访6个月。观察指标：治疗前后2组的FSH，LH，E2都应用放射免疫I125测定。治疗期间应用阴超测定患者子宫内膜厚度，并记录患者的不良反应，包括阴道出血、乳房肿痛、阴道瘙痒、乳腺增生，其中采用B超检查乳腺增生。

1.3 疗效判定 临床疗效应用Kupperman评分进行评价。(1)治愈：小于15分。(2)显效：15～20分。(3)有效：20～35分。(4)无效：大于35分。

2 结果

2.1 2组患者治疗后临床疗效比较 观察组的总有效率为91.42%，明显高于对照组48.57%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效构成及总有效率比较

注：()内数字为构成比/%。

2.2 2组患者治疗前后FSH，LH，E2水平比较 治疗前2组患者的FSH，LH，E2水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者的FSH，LH，E2水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后FSH，LH，E2水平比较

2.3 2组患者治疗期间不良反应比较 2组患者在治疗期间阴道出血、乳房肿痛、阴道瘙痒、乳腺增生发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗期间不良反应发生率比较

注：()内数字为发生率/%。

2.4 2组患者治疗前后子宫内膜厚度比较 治疗后观察组患者的子宫内膜厚度较治疗前增厚，差异有统计学意义(P<0.05)，但与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 2组患者治疗前后子宫内膜厚度比较

3 讨论

围绝经期综合征是由于妇女卵巢功能减退导致激素水平紊乱的疾病，其临床表现有夜间出汗、眩晕、心悸、失眠、情绪不稳等。据研究表明[4]，小剂量激素替代疗法可缓解患者因激素水平下降导致的一系列症状，提高围绝经期综合征患者的生命质量。

本资料对小剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征疗效进行观察，结果显示，2组患者治疗后临床疗效比较,观察组的总有效率为91.42%，明显高于对照组48.57%，差异有统计学意义(P<0.05)。表明小剂量激素替代疗法治疗围绝经期综合征比单纯对症治疗，改善患者症状及疗效明显[5]；治疗前2组患者的FSH，LH，E2水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的FSH，LH，E2水平明显优于对照组(P<0.05)。表明小剂量激素替代疗法可调节围绝经期综合征妇女的激素水平，改善患者临床症状[6]。2组患者在治疗期间阴道出血、乳房肿痛、阴道瘙痒、乳腺增生发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的子宫内膜厚度与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。表明小剂量激素替代疗法对增加子宫内膜厚度不明显，给患者带来的不良反应较小[7-8]。

综上所述，采用小剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征疗效效果显著，有助于减少患者痛苦，降低不良反应，明显提高围绝经期患者的生活质量。

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河南省沈丘县人民医院 妇产科，466300

方琴(1981-)，女，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.04.037

R 711.75

A

1008-7044(2017)04-0465-02

2016-10-21)