饮食干预运动疗法联合西药治疗早期糖尿病肾病效果分析

2017-07-31高艳凤

淮海医药 2017年4期

高艳凤

·临床经验·

高艳凤

目的：探讨饮食干预运动疗法联合西药治疗对早期糖尿病肾病患者的影响。方法: 选择收治的早期糖尿病肾病患者100例，随机将其分成观察组与对照组，每组各50例，对照组采用西药治疗，观察组在对照组的基础上加用饮食干预、运动疗法干预，比较分析2组患者治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为 94%，明显高于对照组治疗总有效率76%(P<0.05)。治疗前，2组患者UmAlb，UAER，TC，TG，β2-MG指标比较差异无统计学意义；治疗后，观察组患者UmAlb，UAER，TC，TG，β2-MG指标均得到明显的改善，并且改善程度均优于对照组(P<0.05)。2组患者在治疗期间均没有发现1例出现严重的胃肠道不适反应、药物过敏反应与头痛头晕等不良反应。结论: 饮食干预、运动疗法联合西药治疗早期糖尿病肾病效果显著，可明显改善患者生化指标，不良反应少。

糖尿病肾病；饮食干预；运动疗法；药物疗法

糖尿病肾病是一种比较常见的肾脏疾病，此病发病较为隐匿，肾功能损害及蛋白尿是其主要临床表现[1]。但早期，此病没有明显的临床症状，体征较不明显。目前，治疗早期糖尿病肾病的药物比较多，但是不同的药物治疗效果不尽相同[2-5]。本文主要探讨饮食干预、运动疗法联合西药治疗早期糖尿病肾病的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年3月-12月我院收治的早期糖尿病肾病患者100例，男60例，女40例；年龄46～73岁，平均年龄(65.4±3.5)岁；病程1.5～11年，平均病程(9.5±1.6) 年。入选的研究对象符合早期糖尿病肾病的临床诊断标准，排除患有其他重大器官疾病的患者，精神疾病患者等。将入选患者随机分成观察组与对照组，每组50例，2组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组采用西药格列喹酮片(吉林制药股份有限公司,国药准字H10970310 ) 180 mg/次、卡托普利(河北长天药业有限公司,国药准字H10983083 ) 75 mg/次， 1 次/d进行治疗。观察组在对照组的基础上加用饮食干预、运动疗法干预：(1)饮食干预:对患者科学制定每日进餐的次数，每日每餐所摄取食物的数量，指导患者以低盐、低脂及低蛋白为主。(2)运动疗法:结合患者的性别、年龄及机体素质给予制定个性化的运动方式，可以1周安排2次组织患者打太极拳，每日指导患者晚餐后散步半小时，每月可以组织患者进行登山活动。但是在运动前及运动后应对患者做好病情指标的监测，出现异常应该及时处理。

1.3 观察指标 2组患者连续治疗3个月后，观察其临床疗效(分成显效、有效和无效等标准[6])；对比分析2组患者尿微量白蛋白(UmAlb)、尿白蛋白排泄率(UAER)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)等生化指标；观察2组不良反应发生情况。

1.4 统计学处理使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较观察组治疗总有效率为94%，明显高于对照组治疗总有效率76%(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者临床疗效构成

2.2 2组患者生化指标比较治疗前，2组患者UmAlb,UAER,TC,TG,β2-MG指标比较差异无统计学意义；治疗后，观察组患者UmAlb,UAER,TC,TG,β2-MG指标均得到明显的改善，并且改善程度均优于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 2组不良反应比较 2组患者在治疗期间均没有发现1例出现严重的胃肠道不适反应、药物过敏反应与头痛头晕等不良反应。

表2 2组患者生化指标比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

3 讨论

早期糖尿病肾病通过积极有效的治疗是可以降低蛋白尿，缓解肾脏损害[7-9]。然而，如果早期糖尿病肾病不能及时治疗，则会进一步进展为氮质血症，病程很难逆转[10-12]。所以，应该加强糖尿病肾病的早诊断及早治疗。近年来，随着我国糖尿病发病人数日益增加，糖尿病肾病患病率也逐渐提高，必须给予高度重视。格列喹酮是一类新型的降血糖药物，可以抑制细胞内的K+向外流出，能刺激人体胰岛素的分泌，其在降糖的过程中对人体肾脏的影响比较小，比较适合早期糖尿病肾病的临床治疗[13]。卡托普利能够使肾脏出球的小动脉发生扩张，减少肾小球中毛细血管里面的压力，从而降低尿蛋白量；与此同时其能够减少人体血液当中的胆固醇与甘油三酯浓度，对患者的动脉管壁具有较好的保护作用[14]。值得一提的是，糖尿病肾病属于一种全身性的慢性疾病综合征，单纯使用药物治疗难以得到比较好的疗效[15-17]。本研究对观察组患者在使用格列喹酮片、卡托普利西药治疗的基础上，还实施了饮食干预及运动疗法。结果显示，观察组治疗总有效率为 94%，明显高于对照组治疗总有效率76%(P<0.05)。治疗后，观察组患者UmAlb,UAER,TC,TG,β2-MG指标均得到明显的改善，并且改善程度均优于对照组(P<0.05)。2组患者在治疗期间均没有发现1例出现严重的胃肠道不适反应、药物过敏反应与头痛头晕等不良反应。说明，饮食干预及运动疗法在早期糖尿病肾病治疗及控制中具有重要的作用，配合西药进行综合性的治疗能够有效地控制患者病情及生化指标。

综上所述，饮食干预、运动疗法联合西药治疗早期糖尿病肾病患者效果显著，可明显改善患者生化指标，不良反应少，值得应用及推广。

[1] 龚保文,纪玉亮,黄明非.益气养阴活血法联合西药治疗早期糖尿病肾病60例临床观察[J].中医杂志,2012,53(12):1032-1034,1050.

[2] 江涛.中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效分析[J].现代医药卫生,2012,28(9):1410.

[3] HAN LD,XIA JF,LIANG QL,et al.Plasma esterified and non-esterified fatty acids metabolic profiling using gas chromatography-mass spectrometry and its application in the study of diabetic mellitus and diabetic nephropathy[J].Analytica chimica acta,2011,689(1):85-91.

[4] 向少伟.糖尿病肾病中医病因病机研究进展[J].湖北中医杂志，2011，33(2)：77-78.

[5] 张兰，洒晓亮，姜维娜，等.早期糖尿病肾病中医治疗用药规律分析[J].中医临床研究，2012，4(2)：25-27.

[6] 孙晓红,刘艳梅,尹英实,等.糖尿病肾病中医药治疗的临床体会[J].中国实用医药,2012,7(16):188-189.

[7] 田江宣,陈日秋,季晓珍,等.贝前列素钠联用氯沙坦钾对糖尿病肾病早期患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(1):15-17.

[8] 杨天舒,姚金铭,赵军玉,等.黄芪注射液治疗糖尿病肾病效果的Meta分析[J].山东医药,2016,56(9):83-85.

[9] 丁云东.养阴活血泄浊方治疗早期糖尿病肾病的效果与安全性观察[J].中国医药科学,2015,5(17):19-22.

[10] 蔡文婷,李小毅,毛春谱.用丹参注射液联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(21):134-135.

[11] 宗廷元,李树霞.前列地尔治疗糖尿病肾病的效果[J].包头医学院学报,2015,31(2):61-62.

[12] 李斯毅,刘滢,黄仲良.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察[J].泰山医学院学报,2015,10(5):574-575.

[13] 王超峰.格列喹酮治疗2型糖尿病合并早期肾病疗效分析[J].中国误诊学杂志,2009,9(34):8401-8402.

[14] 邓洪.低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的疗效分析[J].当代医学,2012,18(20):25.

[15] 严薇，仇一骏，杜娟．健康教育及综合干预对提高社区早期糖尿病肾病患者自我管理能力的评价[J]．临床合理用药，2013，6(7B):90-92．