疼痛护理在痔疮手术患者中的应用研究

钟小娟

[摘要]目的 探究疼痛护理在痔疮手术患者中的应用效果。方法 选取2014年6月～2016年6月我院收治的200例痔疮手术患者作为本次研究对象，依据其自身意愿将其分为观察组100例，对照组100例。给予对照组患者常规护理方式，观察组患者再此基础上施加疼痛护理，比较两组患者的疼痛等级、护理满意度、治疗依从性以及知识掌握程度。结果 观察组患者的疼痛级别明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗依从性、知识掌握程度均显著的优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在痔疮手术患者中加入疼痛护理，各方面的效果均有明显的提升。

[关键词]痔疮手术；疼痛护理；护理满意度；治疗依从性；知识掌握程度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0169-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of pain nursing in patients with hemorrhoid surgery.Methods From June 2014 to June 2016，200 patients with hemorrhoid surgery in our hospital were selected as the research objects.According to their willing，they were evenly divided into the observation group（n=100） and the control group （n=100）.Patients in the control group were provided with regular nursing，while in the observation group were given pain nursing on the basis of the control group.The pain level，nursing satisfaction，treatment compliance and knowledge mastery were compared between two groups.Results The pain level in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05），the nursing satisfaction，treatment compliance and knowledge mastery were all better than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion In patients with hemorrhoids surgery，effects on all aspects including pain level，nursing satisfaction，treatment compliance，etc. are improved after adding pain nursing.

[Key words]Hemorrhoids surgery；Pain nursing；Nursing satisfaction；Treatment compliance；Knowledge mastery

外科疾病中，一种多发并且较为常见的疾病类型就是痔疮，其主要病因是由于不同的因素导致血管发生病变[1]。常见症状为出血，并且出现最多的位置位于齿状线的右前方、上方、右后方、左正中[2]。目前，治疗该疾病通常是使用手术的方式，但手术治疗就会引发患者伤口出现感染的情况，同时还伴有出血和疼痛等并发症，这就会使患者出现一些抵触情绪，也就影响了患者的治疗以及恢复的效果[3]。而疼痛护理作为一种新型的护理模式，通过合理规范的护理流程为患者施行有效的护理干预措施，有助于缓解患者的心理压力，进而提升其整体的治疗效果[4]。為此我院将疼痛护理加入到痔疮手术患者的治疗中，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2016年6月我院收治200例的痔疮手术患者作为本次研究对象，依据其自身意愿将其分为观察组和对照组，各100例。对照组患者中，男57例，女43例；年龄30～52岁，平均（40.5±3.2）岁。观察组患者中，男49例，女51例；年龄31～54岁，平均（41.8±4.6）岁。并且在患者中均呈现出不同程度嵌顿和痔块脱出的现象，还存有不同程度大便带血情况。纳入标准：①混合痔、内痔或者外痔；②自愿接受围术期疼痛护理的患者。排除标准：①恶性肿瘤患者；②妊娠或者精神障碍患者；③血液系统疾病患者；④严重心肌疾病患者。确保该研究经相关医学伦理委员会批准。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

给予对照组患者常规的护理干预措施，其中包含检测患者生命体征、大小便以及吻合口的出血情况，护理大便带血，伤口局部肿胀[5]；观察组患者在此基础上施加疼痛护理的干预措施，具体方法如下：①在患者入院后，护理人员要首先为患者介绍病房患者和主治医生，进而有效缓解并消除该患者对于陌生人员和陌生病房的恐惧感[6]，对于患者的病房环境，首先护理人员要进行每天的开窗通气，确保病房内空气的清新[7]，接着调整好病房内的温度和湿度，全面提升患者的舒适程度[8]；②给予患者局部热敷和温水坐浴[9]，坐浴的时间是20 min，把水温控制在40～50℃，如果患者有感染或者肛窦炎的症状，就要使用高锰酸钾溶液给予其治疗[10]，如果伴有血栓性外痔的时候，则应该给予患者抗菌药进行局部的涂抹，进而防止患者在手术后发生剧烈的疼痛感[11]，同时在患者进行手术之前，还要为其做好各项常规检查，并做好记录；③该疾病患者在手术结束之后，因为麻醉性的逐渐消散，使得患者的疼痛感不断增加，这时就要求护理人员依据其疼痛程度，为其制定出个性化的分散疗法，加强和患者之间的沟通和交流，适当分散患者的注意力，进而减轻其疼痛程度[12]；④术后，护理人员要为痔疮患者施行具有特色的止痛疗法，使用针灸、冷热敷的方式来有效缓解患者的疼痛程度，进而使得患者的炎症情况能尽快消退，同时还要求护理人员每天为患者清洁伤口，定时处理患者的伤口，进而防止伤口发生感染的不良情况[13]；⑤如果患者伴有某些并发症，如尿潴留，护理人员嘱患者每5小时为患者进行一次排尿[14]，如果术后24 h患者仍无排尿感，护理人员应使用止痛、按摩、热敷的方式为其进行护理干预[15]，进而帮助其有效、顺利排尿，如果患者发生切口出血，则告知患者进行卧床休息[16]。

1.3评判标准和观察指标

观察两组患者的疼痛等级、护理满意度、治疗依从性以及知识掌握程度。

疼痛等级的测定标准[11]分为：1级，该等级不会对患者的生活与睡眠产生影响，属于轻度疼痛，并且患者能够忍受。2级，该等级会对患者的生活与睡眠产生一定程度的影响，属于中度疼痛，临床表现为中度的持续性疼痛。3级，该等级会患者的睡眠和生活产生严重的影响，属于重度疼痛，临床表现为重度的强烈持续疼痛。知识掌握程度、护理满意度通过自制调查问卷，在院内发放的形式来统计。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疼痛级别的比较

观察组患者的疼痛级别低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗依从性、知识掌握程度的比较

观察组患者治疗依从性、知识掌握程度均明显的优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者护理满意度的比较

观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

不良的排便习惯、不良的饮食习惯以及缺乏运动这些因素都会导致静脉丛曲张或者下异性肛垫[17]。痔疮的常见症状之一就是出血，其临床表现为痔核脱出并且无法自行回纳，严重者有可能出现嵌顿痔核、化脓甚至糜烂的情况[18]。饮食结构、职业以及个人卫生会影响痔疮的形成，一般在检查的时候，是依据患者体格的检测以及临床症状进行诊断。但是经过手术治疗以后，就会使患者的肛管与肛垫均出现不同程度的受損现象，进而影响患者在康复期间的舒适感[19]，并在很大程度上都影响了患者生活的自理能力以及睡眠状况。并且由于疼痛感的增加，使患者会出现恐惧、焦虑、紧张的不良情绪，这更加会加大患者的疼痛感[20]，严重影响患者的康复。

而疼痛护理作为一种有效积极的护理方式，通过对患者施行分散注意力、身体松弛疗法、音乐疗法等，比如热敷、坐浴、按摩、止痛，来帮助患者缓解疼痛感。加强与患者的沟通交流，施行疾病知识宣教，努力消除患者的顾虑情绪，使患者保持一个积极的心态来配合护理和治疗。与此同时，护理人员还要为患者讲述一些注意事项，使其掌握正确的排便和饮食方式，进而可以预防患者再次出血。为此我院将疼痛护理加入到痔疮手术患者的治疗中，本次研究将疼痛护理加入到痔疮手术患者中，通过身体松弛疗法、分散注意力疗法以及音乐疗法，从而减轻患者的疼痛感[21]。在此之外，医护人员要为患者讲解治疗以及后期护理中有关的注意事项，告诫患者排便的正确方式[22-23]，以及正确的饮食等，进而能够有效地预防患者出血。通过研究结果显示，观察组患者的疼痛级别明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者知识掌握程度高于对照组，治疗依从性、护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在痔疮手术患者中加入疼痛护理，使得患者的疼痛等级降低，以及对于护理满意程度、治疗依从性以及知识掌握程度均出现明显的提升，具备很高的临床价值，因此值得在临床中应用并推广。

[参考文献]

[1]袁昌翠，史晓芳.提肛肌训练在减少痔疮术后并发症的效果观察[J].蚌埠医学院学报，2015，（7）：963-964.

[2]赵波，张亚琪.藻酸钙银离子敷料与创愈宁应用于痔疮换药效果观察及护理[J].护士进修杂志，2014，（9）：827-828.

[3]邵卫玲.运用品管圈活动加强护理干预对痔疮术后康复的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（22）：81-84.

[4]史玉英.护理干预在降低痔疮手术后尿潴留的临床价值[J].河南医学研究，2014，23（10）：142-143.

[5]胡文静.系统护理干预缓解肛周疾病术后疼痛效果分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（Z2）：50.

[6]陈宝枝.纯中药洗液在痔疮手术后应用的疗效观察[J].光明中医，2014，29（2）：380-381.

[7]朱凛.痔疮患者围手术期疼痛的护理[J].心理医生，2015， 21（22）：218-219.

[8]彭子美.观察痔疮手术后采用纯中药洗液坐浴替代传统的高锰酸钾坐浴的效果[J].现代养生，2014，（6）：126.

[9]郑双.提肛训练预防吻合器痔上黏膜环切术后并发症的作用[J].现代中西医结合杂志，2014，23（36）：4083-4085.

[10]周淼.中西医结合护理干预对痔疮术后疼痛及尿潴留的影响[J].养生保健指南，2016，（21）：176.

[11]张惠玲.中西医结合护理干预对手术治疗痔疮的效果观察[J].中医临床研究，2015，（25）：128-129.

[12]胡艳萍.痔疮术后水肿疼痛给予中药熏洗护理的疗效评价[J].数理医药学杂志，2016，29（9）：1382-1383.

[13]张秀莉.围术期痔疮患者焦虑的相关因素分析及护理对策[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：99-101.

[14]陈娟华，李国伟.痔疮术后红外线照射联合康复新液坐浴的临床护理观察[J].世界临床医学，2017，11（3）：197.

[15]陈凤.优质护理对痔疮患者术后疼痛和护理满意度的影响探析[J].中国卫生标准管理，2015，（25）：248-249.

[16]王妍，尤庆山，姜美霞，等.综合护理干预对痔疮手术患者尿潴留发生率的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（10）：2707-2709.

[17]蔡向红.蜜调通关散肛注治疗痔疮患者术后便秘的疗效观察[J].护理实践与研究，2015，12（11）：56-57.

[18]马明娟，周静.个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的效果观察[J].中国医药导刊，2016，18（11）：1178， 1180.

[19]郭秋兰，许柳琴，金国娣，等.快速康复外科护理路径在痔疮患者围术期中的应用[J].国际护理学杂志，2015，（21）：2891-2894.

[20]莫秀清，甘宝三，梁瑞仙，等.PPH术后与传统痔疮手术术后不同护理的方法对比[J].齐齐哈尔医学院学报，2016， 37（11）：1492-1494.

[21]张敏，唐孝良.开环式微创痔上黏膜切除吻合术对痔疮的治疗效果及围手术期护理方法[J].河北医药，2014，（19）：3015-3016.

[22]郭璐瑜，郭丽娟，吕美玲，等.综合护理干预对非手术型痔疮患者疼痛症状及生活质量的影响[J].中国实用医药，2016，11（20）：204-206.

[23]吴迪.痔疮手术前后护理体会[J].中国继续医学教育，2014，6（3）：50-51.

（收稿日期：2017-04-01 本文编辑：马 越）