心肌梗死介入治疗患者心理状态及护理对策研究

冯婧+张光伟

[摘要] 目的 调查心肌梗死介入治疗患者心理状态情况，并制订有效的宣教干预方法。 方法 选取中国医科大学附属第一医院2014年6月～2016年6月收治的120例心肌梗死介入治疗患者，发放关于介入治疗心理状态的调查量表，并据此制订宣教干预方法。 结果 对患者介入治疗后的主观心理体验调查显示，对介入治疗的效果持满意态度所占比例最高，达82.50%。本组患者对介入治疗整体态度积极，占85.00%，愿意接受医生所提意见及对医生所提意见持有消极态度所占比例分别为79.17%、20.83%。本组患者对介入术出院后随访服务形式的需求最高的为电话或短信咨询，占90.00%。 结论 患者对于介入治疗的整体态度积极，部分患者对于医生所提意见持有一定的消极态度，针对心肌梗死介入患者的不同心理状态情况，以制订有效的干预方式。

[关键词] 心肌梗死；介入治疗；心理护理；宣教

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）06（b）-0150-03

Psychological status of patients with myocardial infarction interventional therapy and nursing countermeasures

FENG Jing1 ZHANG Guangwei2

1.Operating Room， the First Hospital of China Medical University， Liaoning Province， Shenyang 110001， China； 2.Department of Cardiac Surgery， the First Hospital of China Medical University， Liaoning Province， Shenyang 110001， China

[Abstract] Objective To survey psychological state of the patients with myocardial infarction in interventional therapy， in order to formulate various form education intervention method. Methods 120 cases with myocardial infarction in interventional therapy in the First Hospital of China Medical University from June 2014 to June 2016 were selected， and they were received survey questionnaire about psychological state， to formulat various form education intervention method. Results The subjective psychological experience survey after interventional therapy showed that the satisfaction about the effect of interventional treatment was the highest， accounted for 82.50%. The general attitudes towards the interventional treatment was positive， accounted for 85.00%. The proportion of willing to accept the doctor's advice was 79.17%， and the proportion of opinion held a negative attitude to the doctor was 20.83%. The highest requirements of this group was the phone call or message advisory， accounted for 90.00%. Conclusion The general attitudes of patients towards the interventional treatment are positive， while some patients have a negative attitude toward their doctors， so effective interventions should be made， which can be suitable for the different psychological states of patients with myocardial infarction .

[Key words] Myocardial infarction； Interventional therapy； Psychological care； Mission

心肌梗死作為临床上一类发病率较高的心血管疾病，具有发病急促，病情严重等特点，为冠脉堵塞引起心肌细胞缺血坏死的疾病，对患者的生命健康造成了较大的影响[1]。大量资料显示，经皮冠状动脉介入术治疗心肌梗死可发挥较好的临床效果，且安全性较高，但部分患者在接受介入术治疗期间可产生不同程度的焦虑抑郁等心理问题，影响了治疗及预后。现随着医疗模式的不断改变，心理护理在临床工作中得到了更多的重视[2]。现针对中国医科大学附属第一医院（以下简称“我院”）收治的120例心肌梗死介入治疗患者的心理状态相关临床资料进行回顾性分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2016年6月收治的120例心肌梗死介入治疗患者，均符合心肌梗死第三次全球统一定义相关标准[3]。本组患者中男65例，女55例，年龄为52～72岁，平均（63.5±4.3）岁，合并高血压25例，糖尿病19例，高血脂症20例。均符合心肌梗死介入治疗的适应证，介入术后神志清楚，具有平稳生命体征，格拉斯哥评分>12分，排除了合并严重呼吸系统疾病、神经功能异常者、过敏性疾病者，全部患者均签署了关于本次试验的知情權同意书，试验符合我院医学伦理会审核标准。

1.2 方法

采用我院自行设计的心理状态调查问卷，问卷第一部分为介入前后心理主观体验的调查，第二部分为患者对介入治疗态度的调查，第三部分为患者对介入术出院后随访服务形式的需求调查，项目为邮件、电话或上门随访方式等，在调查量表所列出的项目上根据自身情况回答“是”与“否”。

2 结果

2.1 本组患者介入治疗前后的主观心理体验调查

本组患者介入治疗前存在的心理体验包括紧张焦虑、恐惧、平静及兴奋。本组患者介入治疗后的心理体验以认为改善了生活质量，对介入治疗的效果持满意态度所占比例最高。见表1。

2.2 本组患者对介入治疗的态度调查

本组患者对介入治疗整体态度积极，占85.00%（102/120），愿意接受医生所提意见及对医生所提意见持有消极态度所占比例分别为79.17%（95/120）、20.83%（25/120），愿意接受医生所以意见所占比例明显高于对医生所提意见持有消极态度。

2.3 本组患者对介入术出院后随访服务形式的需求情况调查

本组患者对介入术出院后随访服务形式的需求最高的为电话或短信咨询，所占比例明显高于其他类型。见表2。

3 讨论

当患者发生心肌梗死后，可表现为心前区剧烈疼痛、面色苍白、强烈的窒息感及濒死感等症状，同时因具有较高的复发率及死亡率，对患者的生命健康造成了较大的影响，因此，采取积极有效的治疗方法至关重要[4]。有研究报道指出，部分接受介入治疗的心肌梗死患者不可避免地会出现情绪低落以及精神紧张等情况，加之由于缺乏对疾病及治疗方法的正确认知和频繁的接受各项检查治疗等，均会产生不同程度的焦虑抑郁及恐惧情绪，为患者带来心理负担，加重病情[5]。

结合本次研究结果显示，本组患者介入治疗前存在的心理体验分别为紧张焦虑、恐惧、平静、兴奋心理体验，提示本组患者在实施介入治疗前可出现多种不同的心理状态，均会对治疗过程及结果造成或多或少的影响[6]。而本组患者介入治疗后对介入治疗的效果持满意态度并认为改善了生活质量所占比例最高（82.50%），明显高于轻松愉快、积极纠正不良生活习惯、担心介入治疗后出现不良事件、恐惧进行户外运动或体力劳动所占比例。可见，患者在接受治疗后虽可表现出较高的满意态度，但仍有部分患者对治疗结果及预后保持着不同程度的恐惧及担忧的情绪，甚至会存在心理问题[7]。另外，本组患者对介入治疗整体态度积极，占85.00%，愿意接受医生所以意见所占比例明显高于对医生所提意见持有消极态度。提示，绝大多数患者对于接受介入治疗是持有肯定态度的，但也因缺乏对疾病相关知识的了解程度而产生消极态度，从而演变成紧张、焦虑甚至恐惧等不良心理体验[8]。本组患者对介入术出院后随访服务形式的需求最高的为电话或短信咨询，明显高于定期随访指导、建立病友会交流康复经验、心理咨询、科室官网、定期健康教育讲座。提示绝大多数的患者在介入治疗后仍需要得到更多的康复知识，通过多样化的途径提高患者对疾病的正确认识，保持乐观的态度积极面对疾病的预后[9-10]。

以往临床工作中针对创伤本身给予患者的护理主要从生理功能以及病理改变的作用机制等方面出发，但忽略了患者心理状态的改变以及保持良好的心境可促进疾病康复的意义。我院针对上述调查结果对心肌梗死介入患者制订了以下护理方法：①护理人员在患者入院后向其讲解介入治疗的临床意义及重要性，让患者了解到医务人员所做的一切，指导患者更好的配合治疗过程的顺利进行，面对患者提问给予耐心的解答[11-12]。②护理人员向患者介绍科室内的环境、主管医生、护士等，尽可能的满足其提出的生活方面的需求，加强生活方式指导、用药指导等，并根据患者不同心理状态做好有针对性的个体化疏导，以消除患者对介入治疗过程的陌生感[13-14]。③在医疗保护性制度允许的前提条件下，护理人员辅助医生帮助患者正确的了解自身病情，明确治疗以及护理计划，告知其接受治疗后可能产生的良好的效果，树立患者面对疾病治愈的康复信心[15-16]。④护理人员与患者家属取得联系，告知家属给予患者鼓励与支持的重要性，引导患者主动倾诉内心所想，要用安慰性、鼓励性的语言给予患者情感方面的支持，从而稳定良好的心理情绪状态[17-18]。⑤护理人员指导患者多做深呼吸方面的运动，以缓解放松全身肌肉，也可在护理人员及家属的帮助下观看或倾听一些心情预约的视频音乐等[19-20]。

综上所述，对心肌梗死介入患者的心理状态进行调查，制订有效的干预方案，以达到缓解不良心理状态，提高生活质量的目的。由于本次研究样本量有限，未能进行长期随访，可能存在一定的缺陷，通过进一步深入研究以获得精确的结论。

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（收稿日期：2017-02-21 本文编辑：李岳泽）