腹胀护理管理在胸腰椎骨折患者中的应用

殷 芬 陈 玲

腹胀护理管理在胸腰椎骨折患者中的应用

殷 芬 陈 玲

目的：探讨腹胀护理管理在胸腰椎骨折患者中的应用效果。方法:选取我院2016年1月～2017年1月收治的胸腰椎骨折患者80例，将患者随机等分成观察组与对照组，全部患者均依据其具体情况给予手术治疗，对照组在手术期间采取常规护理，观察组在对照组的基础上再实施腹胀护理管理，比较两组患者肠鸣音、术后首次排便时间、术后腹胀发生情况。结果：观察组患者术后肠鸣音次数多于对照组(P<0.05)，术后首次排便时间早于对照组(P<0.05)，腹胀程度轻于对照组(P<0.05)。结论：胸腰椎骨折患者在手术期间实施腹胀护理管理，能够降低腹胀程度。

胸腰椎骨折；腹胀护理管理；应用价值

胸腰椎骨折在临床上比较常见，主要是给予患者手术治疗，而术后患者常常会出现腹胀、便秘等多种并发症，影响其手术预后[1-2]。为了提高患者的预后效果，我们将腹胀护理管理应用在胸腰椎骨折患者中，取得满意效果，现将方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年1月～2017年1月我院收治的胸腰椎骨折患者80例，将患者随机等分成观察组与对照组。入选对象均通过相关影像学检查被证实为胸腰椎骨折。观察组中男26例，女14例；年龄28～78岁，平均(49.27±5.21)岁；对照组中男24例，女16例；年龄26～79岁，平均(49.84±5.08)岁。全部患者均了解、知情本次研究，并在自我意愿下签署知情同意书。排除标准：(1)伴有胃肠道相关器质性病变的患者。(2)伴有精神、意识障碍相关病症的患者。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 全部患者均依据其病情给予相应的手术治疗，手术操作均严格按照相关标准执行。对照组患者手术期间给予常规护理，主要包括常规体征、病情监测，按照医嘱给药、护理等。护理内容主要包括：(1)术前评估。术前护理人员应积极与患者进行沟通，了解患者骨折原因、时间、地点，初步评估其病情程度，同时详细了解患者的职业、文化程度、经济情况、婚姻状况及生活、饮食、排便习惯等，依据其具体情况制定对应、合理的护理方案。(2)心理护理。患者发病均比较突然，对于疾病的了解程度往往比较低，护理人员应将疾病相关知识、手术治疗方案、注意事项等向患者及其家属进行详细的讲解，缓解其心理压力；加强与患者间的交流，了解、评估其心理状态，给予对应的心理指导，并指导家属积极关心、鼓励患者，增强患者治疗信心，提高患者治疗依从性。(3)基础护理。在手术前，护理人员应依据患者情况给予安排合理的饮食，多给予易消化、清淡的饮食，尽量少给予豆类及脂类、含糖量高等易产气饮食；并指导患者练习床上排便，做好肠道准备。(4)体位护理。手术完成后，护理人员应密切监测患者的体征变化，均选取硬板床卧床休息，依据其具体情况将其调整为仰卧体位，并在其腰部垫一个透气薄垫，以保持腰椎为正常弧度；待监测显示患者的生命体征稳定后，护理人员可依据其具体情况指导其进行合理的床上运动，以促进患者术后康复。(5)饮食护理。护理人员应结合患者的饮食习惯给予安排富含纤维素、维生素且易消化的蔬菜、水果等，饮食应按照少量多餐、细嚼慢咽的原则，以减轻胃肠负担，可饮用蜂蜜水，并确保患者的日饮水量>2000 ml，以促进排便，避免使用辛辣、刺激与产气食物。观察组在对照组的基础上应用腹胀护理管理，具体措施如下：(1)腹部热敷。护理人员可给予患者腹部热敷，热敷主要是通过热水袋进行，水温不超过50 ℃，热敷时间20～30 min。(2)腹部按摩主要是给予升结肠、横结肠、降结肠环形按摩，依据其具体情况，一天进行5～8次按摩，每次时间3～5 min。(3)穴位按摩与穴位注射。依据病情选择按压天枢穴、足三里穴、中脘穴，在其足三里穴注射维生素B1等[3]。(4)有效腹式呼吸训练。先指导患者将全身放松，采取平卧体位，并将双手交叉放置在腹部上，再指导患者应用鼻吸气，用嘴呼气，时间比控制为1∶2，依据患者情况1 min进行18～20次呼吸，1次训练时间控制在15～18 min，1天进行3～4次训练。(5)排便练习。先缓慢收紧肛门，再慢慢放松，以改善盆底肌功能；对于排便困难的患者，可行开塞露小剂量灌肠，以促进排便。

1.3 观察指标 观察患者的手术指标、术后腹胀发生情况。其中手术指标主要是对术后首次排便时间与肠鸣音情况进行观察。腹胀情况的判定标准[4]：(1)无腹胀。患者的腹部平坦，无压痛感及其余不适症状，且腹式呼吸正常无腹胀。(2)轻度腹胀。腹部平坦，具有轻微压痛感，腹式呼吸基本正常。(3)中度腹胀。腹部轻微膨胀，具有明显的压痛感，腹式呼吸轻微减弱。(4)重度腹胀。腹部明显膨胀，具有明显的压痛感，腹式呼吸明显减弱。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料比较采用两独立样本的t检验，等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者肠鸣音、术后首次排便时间情况比较(表1)

表1 两组患者肠鸣音、术后首次排便时间情况比较

2.2 两组患者腹胀程度比较(表2)

表2 两组患者腹胀程度比较(例)

3 讨 论

胸腰椎骨折在临床上是十分常见的一种脊柱损伤，在脊柱损伤患者中大约有90%左右的患者均为胸腰椎骨折[5]。目前，在临床上对于胸腰椎骨折患者主要是给予手术治疗，通过治疗后患者通常能够获取良好的疗效，但患者在术后由于多种因素的影响易出现多种并发症，对其预后情况造成不利影响[6]。术后腹胀就是常见的一种并发症，通常40%～80%的患者在术后均会发生腹胀[7-8]。而患者并发腹胀后，将增大对胸腔及膈肌的压力，使负压增高，而易对下腔静脉回流造成影响，使血栓形成等，造成严重的影响[9]。因此，给予患者有效的护理，对防治术后腹胀具有重要的意义。

腹胀护理管理是近年来新兴的一种护理模式，为一种将循证医学作为原则，同时将护理与治疗方法相结合的护理方式。本研究给予观察组患者腹胀护理管理，观察组首次排便时间早于对照组(P<0.05)，肠鸣音次数多于对照组(P<0.05)，腹胀严重程度轻于对照组(P<0.05)。表明腹胀护理管理的效果更佳，考虑为腹胀护理管理中，均是依据患者的具体情况给予针对性的护理，能够提高护理效率；且通过术前护理能够使患者以最佳的状态进行手术，提高手术效果；在术后护理中，通过腹部热敷按摩护理能够疏导患者的腹部经络，促进胃肠蠕动情况，同时给予饮食指导及排便护理等，也能够改善患者的胃肠功能，降低腹胀程度，改善患者的预后。

综上所述，胸腰椎骨折患者在手术期间实施腹胀护理管理，具有良好的护理效果，能够减轻患者腹胀程度，具有推广价值。

[1] 何彩玲.胸腰椎骨折引起腹胀、便秘的预防及护理[J].中国中医急症,2013,22(3):534-535.

[2] 王定丽.胸腰椎爆裂骨折后腹胀的原因分析及护理[J].护理实践与研究,2012,9(2):70-71.

[3] 王华丽, 王 敏, 张丽娟,等. 腹胀护理管理预防脊柱结核病人肺部感染的效果观察[J].全科护理, 2016,14(24):2545-2547.

[4] 梁思斯.早期系统化护理对防治胸腰椎骨折后患者腹胀的效果[J].包头医学院学报,2016,32(5):134-135.

[5] 顾爱焕.辨证施护对预防胸腰椎骨折患者腹胀便秘的效果观察[J].现代临床护理,2012,11(6):46-47.

[6] 任晓凤,林艳荣.护理干预对胸腰椎骨折患者腹胀的影响分析[J].国际护理学杂志,2014,24(10):2594-2596.

[7] 马贵梅.加强全科护理对神经外科老年病护理能力提升的影响分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(8):179-183.

[8] 张素春.胸腰椎骨折患者腹胀及便秘的护理体会[J].医药前沿,2016,6(29):290-291.

[9] 韩 芳,许晓莺.胸腰椎骨折后腹胀原因分析及护理[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(1):165.

(本文编辑 崔兰英)

213000 常州市 江苏省常州市武进人民医院南院骨科

殷芬：女，本科，主管护师

陈玲，女，本科，主管护师

2017-03-28)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.13.020