基于护士执业资格考试的护理教学改革探索

张俭丽

（沈阳医学院附属卫生学校，辽宁沈阳，110034 ）

摘 要：随着人们健康意识的不断加深，对医院的护理要求越来越严格，而高校承担着向医院培养护理人员的重责，其护理教学质量一直备受关注。护士在进入工作岗位之前，必须先经过执业资格考试，而这项考试结果会直接对高校的护理教学情况进行反映。因此，在日常护理教学当中，应当以护士资格考试要求作为导向，全面展开护理教学改革，提高教学质量，进而全面提升护理专业学生的资格证通过率。文章首先分析了目前我国护士资格证的一些考试变革，然后分析其考试大纲，并以此为基本提出几点护理专业教学改革的建议，以期为广大护理教学工作者提供参考。

关键词：护理教学 护士 资格考试 改革措施

护士在步入工作岗位前，首先要具备过硬的专业素养，同时还需要通过相关执业资格证的考核，通过该考核后获得从业资格证书方能入岗参加工作。可以说，护士的执业证书就是其步入工作的一块敲门砖，更是护理专业学生专业技能、综合素养的基本体现，更是外界评价学校的重要指标之一。为了进一步提升学生资格考试的通过率，在实际教学以此类考核为核心，围绕考试重点、范围等作出有效的教学改革十分关键。

一、分析目前护理资格证书考试的变化

（一）科目格局发生变化

2003年以后，護士执业资格证书考试科目格局一共有四个，即专业及相关知识考核、基础知识考核、专业实践操作能力考核；经过国家统一改革后，将该资格证的考试科目的格局进行了融合，分作实践能力考核与专业实务考核俩凝点，并且需要一次性通过考核，方能获得资格证。

（二）考试内容的变化

在2003年以前，我国设立的护士执业资格考核的科目有五个，分别是基础、外科、内科以及儿科、妇产科这五个护理学科。直到2003年以后和卫生专业的资格考试融合后将其考试科目调整为四个内容，即专业及相关知识考核、基础知识考核、专业实践操作能力考核。在上述四个内容科目中，前三个主要考核的内容包括了外科、内科以及儿科、妇产科的护理学，最后的专业实践能力考核则均为基础的护理学知识。自从2011年后有重新作出调整，至今考试大纲的主要内容调包括了二十一个章节，比如：基础的护理知识、护理技能；呼吸系统以及循环系统、消化系统等疾病护理以及传染疾病护理等。

（三）题型与题量

新版的执业资格考试中，明确了试题均转变为选择题，并且包括了临床背景类题型，如、A2、A3、A4型，然后增加了部分案例分析与多媒体试题，有部分A1型试题辅助。而A1型的试题所占比例也降至了20%，其他则占80%。在题量方面，实践能力与专业实务的题量均为120题-160题左右。

（四）内容涉及范围更加科学，且覆盖面积更广泛

目前的职业资格考核由原来的五大护理学科新增加了护理伦理、精神障碍病护理、生命发展及保健以及中医基础知识等知识，涵盖了护理专业的所有课程内容。可以说，新型的考试大纲在原有专业考核的基础上，更加重视学生对社会相关知识、人文等的掌握。

二、分析护士执业资格考试特征

（一）能够体现护士对护理问题的处理能力

在医院临床中，收治的疾病患者非常多，每天接收的体检人员也越来越多，而加强临床护理能够帮助医师更好地诊断并处理患者现有的疾病，或者帮助体检人员预防有些潜在疾病。执业资格的考核情况，则有效反映了护士在日常工作护理工作中的上述能力，简单而言就是能够通过此来反映临床护理的几个特征，即：了解患者的基本情况、护理理论的运用、采取有效的护理行动以及对本次护理的评估效果，简单而言就是护士在临床护理工作中，面对患者疾病及相关潜在问题的反应，然后护士根据所学的理论知识对患者现有的现象展开进一步观察与认知，并且以临床护理理论为基础，对面临的问题进行解决；最后，护士经过采取一系列的护理操作及相关活动，帮助患者减轻疾病痛苦，保障其身心健康；通过护士的护理活动及面对疾病的反应、表现、处理效果等进行评价。所以，对于护士而言，最重要的就是能够及时解决临床护理问题，根据执业资格考核的题型特征看来，护士在从事临床护理工作过程当中，最常见的内容就是照顾患者并满足其合理需求以及评估相关护理操作、最终保障患者的生命安全。最后，主要考核的四种题型也就能够客观地反映出护士临床护理的专业性及相关问题处理能力。

（二）能够体现护士的整体护理观念

护士在开展日常护理工作的时候，其施护行为主导思想就是整体护理，突出以患者为中心，并以现代护理作为指导将护理程序作为护理的基础框架，并在实际护理操作以及管理将护理程序更加整体化、系统化的应用出来。简而言之就是临床实施护理指导思想。通常情况下，护士开展整体护理主要的目标就是按照患者的心理、生理以及文化、精神、社会等需要来为其实施最好、最合适的护理操作。在实际操作中，护理人员要对患者个人情况给予高度的关注，除此之外还要对患者自身的心理状态以及相关的物理因素、环境因素等给予格外注意，以免对疾病造成影响。从资格考试的内容方面进行分析，大纲中已经明确第指出了与健康指导、护患沟通、协调活动以及伦理法规等相关内容。由此可见，该考试不但能够对护士的专业技能、综合素质进行综合反映，而且还进一步提示了其应当具备人文素养，进而将以患者为主体的护理观念充分地凸显出来，护士在日常工作中要关心爱护患者，并且保持高度的同情心，根据以人为本的原则展开操作。

（三）能够体现护士对相关护理知识的应用能力

众所周知，要想做一名专业、合格的护理工作人员，首先就要具备过硬的基础知识，包括护理专业及医学基础等知识。但是，临床护理工作又与临床医疗有所不同，护理工作人员通过熟练运用这些知识来将相关护理问题及时解决，而这些知识的实际运用情况就知识的运用更能反映岗位能力的强弱。因此，执业资格考纲中所指定的一些考题也很好地适应了此点，考试更重视的是护理人员在临床工作中运用知识及处理问题的能力。

三、以护士执业资格考核为向导的护理专业教学改革分析

（一）进一步改革教学及考核的方法

传统的教学模式及相关考核方法已经难以适应目前执业资格考试的要求，所以，医学院护理专业的教师在开展教学改革的过程中，可以按照系统分类编排体系来体现多学科之间的融会贯通与互相渗透。在实际教学中，教师可以大量增加临床病例分析題，这样能够促进学生运用综合医学知识来对目前临床上常见疾病进行解决，同时也能够不断提高学生的这种解决问题的能力，也是对传统护理专业教学的一种全新改革。值得注意的是，教师在进行教学改革的过程中，主要以教学方法的改革以及考核方法的改革为主，让护理专业的的教学能够与该行业的资格考试有效接轨。近些年来，已经有越来越多的医学院已经采取了多次教学改革，并且主要针对教学模式、考核方法以及规范化教学等作出了相应的变革。其中，教学方法的改革主要侧重于讨论式、启发式等教学方法的运用，并且积极配合一些先进的案例分析以及角色扮演、PBL教学方法等，促进教学效率的全面提高，进而培养学生的综合护理能力。对于一些护理主干课则主要采取教学模式的改革，通过病例分析及集体讨论等，增加学生对临床病例的了解与掌握。最后，教师在日常教学过程方中，积极结合理论教学及实践教学，然后在日常教学中引入大量的实际临床案例，通过学生之间的互相讨论与分析达到教学目标；而在一些网络课堂、精品课堂教学的过程中，则主要根据执业资格考试要求展开一些A2、A3、A4 型题训练，全面提高护理专业学生对相关问题的实际应对能力、解决能力，进一步提升其临床实践能力。

（二）适当调整教学内容，科学、详细分解护理知识点

在护理专业的日常教学中，为了能够与资格考试内容及要去相适应，教师可以对教学内容、计划等进行科学调整，尽可能缩短与考纲的差距。在实际教学中，如果知识一味地笼统的施教，很难提升护理的可行性，这样一来教学难度也相对较大。教师可以根据考纲要求把21章节的护理内容与考试指导结合后，并且将知识点细化分解到各个学科当中，重视各个学科之间的融合，尽可能做到不遗漏知识点也不重复教学。比如：在进行循环系统疾病护理教学的时候，就可以将该章的内容分作十二则与《内科护理学》学科中与循环系统疾病相关的护理章节结合。又比如：讲解心脏骤停患者护理的时候就可以将其细化分解，并与急救护理学内容共同讲授；在讲解分娩期以及妊娠期、产褥期等相关疾病护理的时候，就可以与妇产科护理学中相应的内容共同结合讲授。总的来说，将该专业的21个章节内容分别细化后与内科、外科、妇科、儿科等基础护理内容对应结合讲授，这样一来能够将系统的考试内容详细地分化到各个学科教学中，使教学知识点更加细致化。

（三）通过护理实习，提高护理专业学生的临床实践能力

在护士的执业资格考试中，涉及临床病例考试题型的主要任务一般指的是初期的临床实习工作，约三年左右，这也是护理人员在护理工作中最常见的工作任务之一。自从2008年我国执业资格考试改革之后，所有该专业的毕业生都可以参与考试，而学生的备考以及参加考试的这一时间段也就是临床实习的一个过程。在这个实习期间，学校可以加强校院合作，也就是为学生争取更多的岗位实习机会，与相关实习医院加强联系，并根据资格考试的要求来采取有针对性的实习教学，比如：帮助实习生制定一些考试复习方案，对其临床实践工作以及备考的时间进行合理的规划与安排，然后与临床工作任务相互结合后像话学生专业知识的提高，尽可能与考试接轨。另外，实习医院也可以通过定期或者不定期的临床实习技能比拼等活动，全面激发实习生的学习兴趣，进一步提升其对护理知识的理解、记忆与运用，进而全面提升其实际其操作能力，提高执业资格考试的通过几率，促进其顺利进入工作岗位。最后，开展多形式的护理教学来对理论教学的不足之处进行弥补。在实际教学过程中，教师可以积极开展多形式的教学，即开展知识讲座等第二课堂，鼓励学生以小组的形式共同进步与互相监督。在实际应用中积极开设如护理法规、案例分析实践教学、护理操作竞赛等活动，使第二课堂教学形式更加多样化，进而对常规理论教学中的不足之处进行弥补。

四、结束语

总而言之，对于护理专业的学生而言，通过护士执业资格考试意味着学生可以顺利步入工作岗位，同时也直接反应学校护理专业的教学质量，推动学校的进一步发展。以该资格考试作为向导，不断对临床护理专业教学方法进行改革，可以使护理教学更加规范化，并且通过临床实习等，提升学生考试的通过率。

参考文献

[1]耿桂灵，王玉海.全国护士执业资格考试变化与护理教学改革[J].中央民族大学学报（自然科学版），2013， 04：78-81.

[2]刘明明，穆欣.护士执业资格考试变化趋势分析及护理教学改革探讨[J].全科护理，2016，16：1709-1710.

[3]曾芬莲，张咏梅，陈凌云，王连红，宋凌霞，焦娜娜.以护士执业考试与岗位胜任能力为导向的护理教学改革探索[J].护理学杂志，2016，17：72-74.

[4]马景丽，金花.将护士执业资格考试融入内科护理教学改革的探索[J].山西财经大学学报，2016，S2：124-125.

[5]王瑜.将内科护理教学服务于护士执业资格考试的教学改革初探[J].科技视界，2014，04：138+202.

[6]邓岚.以护士执业资格考试为导向的《妇产科护理学》教学改革初探[J].护理研究，2014，20：2556-2558.

[7]金梅，李若琼.护士执业资格考试知识点在护理教学中的渗透——浅谈内科护理学的教学改革与创新[J].卫生职业教育，2012，04：91-92.

[8]王所荣，龙素琼.对接护士执业资格考试的护理教学模式对提高就业能力的分析[J].知识经济，2016，24： 148+150.

[9]李梅，杨宇华，童小珍.基于护士执业资格考试的内科护理学教学改革[J].广东职业技术教育与研究，2017， 01：72-74.

[10]吕文龙，江山，房德芳，张岩，邱群.基于护士执业资格考试的高职护理教学改革探讨[J].现代医药卫生，2017， 07：1100-1102.