膳食纤维在糖尿病饮食治疗中的作用

王楚烨

随着人们生活水平的不断提高和饮食品类的增加，以及科技进步使体力劳动减少，糖尿病的发病率也逐渐升高。在治疗糖尿病的“三驾马车”中，饮食控制占据了绝对重要的地位。在饮食控制和饱腹感之间，膳食纤维具有重要意义。本文从膳食纤维的生理分类和生理功能以及在糖尿病饮食治疗中的作用进行了分析总结，为糖尿病饮食治疗以及青少年人群的宣传教育提供参考。

在发展中国家，随着人们生活水平的提高，人们对食品的营养要求更高，而且对各种营养物越来越了解，对食品的要求越来越精细。但随之而来的是膳食纤维的摄入越来越少，人体膳食营养的平衡被破坏，导致脂肪肝、高血脂、肥胖症、胆结石、癌症、糖尿病等疾病的发生，严重威胁着现代人的身体健康。

那么，什么是膳食纤维？有哪些种类和作用？它与糖尿病的饮食治疗又有着怎样的关系呢？

膳食纖维的定义与分类

膳食纤维（dietary fiber，DF）是不被人体消化道分泌的消化酶所消化的、且不被人体吸收利用的多糖和木质素。人体虽然不能消化吸收膳食纤维，但因其特殊的生理作用，相关国际组织建议将其列入人体健康所必需的营养素之中。这就是继人类已知六大营养素之后，影响人体健康所必需的“第七大营养素”。

膳食纤维包括一大类具有相似生理功能的物质，按溶解性可将膳食纤维分为可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维。可溶性膳食纤维主要来源于果胶、藻胶、魔芋等。可溶性纤维在胃肠道内和淀粉等碳水化合物交织在一起，并延缓后者的吸收，故可以起到降低餐后血糖的作用；不可溶性膳食纤维的主要来源是全谷类食物，其中包括麦麸、麦片、全麦片及糙米、燕麦等全谷类食物，以及豆类、蔬菜和水果等。不可溶性纤维对人体的作用首先在于促进胃肠道蠕动，加快食物通过胃肠道，减少吸收，并且能吸收大肠中水分软化大便，起到防治便秘的作用。

膳食纤维的理化特性主要包括水溶性、持水力、膨胀力、流变学特性、吸附作用、离子交换能力、凝胶和粒子分布等。

膳食纤维结构中含有大量的亲水基团，因此具有较强的持水力。

膳食纤维结构中含有一些重要的侧链基团，主要包括羧基和羟基，呈现一个弱酸性阳离子交换树脂的作用，在阳离子交换中扮演重要的角色，可与阳离子进行可逆交换。

膳食纤维虽然不能被哺乳动物小肠中的酶所降解，但在大肠中由于细菌的作用，会有不同程度的发酵，其中果胶和树胶可以被细菌完全降解，而纤维素和半纤维素只有部分被降解。

膳食纤维的溶解性与其结构有关，膳食纤维的结构不规则时溶解性大，若膳食纤维的结构中含有带电基团，则溶解性增大。溶解性还受温度和离子强度的影响。果胶、瓜尔胶、琼脂等水溶性膳食纤维具有良好的黏性，能形成高黏度的溶液。

膳食纤维在糖尿病饮食治疗中的作用

糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足而引起的以糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱为特征的常见慢性病。它严重危害人类的健康。导致我国糖尿病发病率明显升高的原因是多方面的，比如科技的发展、经济的提升、生活方式改变、人口结构的变化等等，这些因素的交织作用导致了我们国家糖尿病患者逐年增加。

目前尚无根治糖尿病的方法，但是通过多种治疗手段可以控制糖尿病的进展，积极预防并发症，延长患者的寿命并提高其生活质量。糖尿病的防治主要包括5个方面：糖尿病患者的教育、自我监测血糖、饮食治疗、运动治疗和药物治疗。饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者通过饮食治疗就可控制病情。而在饮食治疗方面，膳食纤维又有着举足轻重的作用。

阻碍葡萄糖及脂类的吸收膳食纤维中的果酸可延长食物在胃肠内的停留时间，延长胃排空时间，减慢人体对葡萄糖的吸收速度，使人体进餐后的血糖值不会急剧上升。经胃消化的食糜在超微膨胀的可溶性纤维的包裹下形成凝胶状物质，在外周形成保护层，限制营养物质向肠道黏膜表面弥散，从而阻碍葡萄糖、三酰甘油及胆固醇在肠道的吸收。

增加胰岛素的敏感性膳食纤维可提高外周组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，降低血糖水平，控制肥胖，同时也有益于胰腺功能。

产生饱腹感膳食纤维，特别是可溶性纤维，可以减缓食物由胃进入肠道的速度并具有吸水作用，吸水后体积增大，产生饱腹感而减少能量摄入，达到控制体重和减肥的作用。

降低肠道消化酶的活性膳食纤维也可通过改变肠道内消化酶活性，缓慢释放葡萄糖。某些膳食纤维可干扰胰酶分泌的反馈调节，通过降低人类小肠内胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶活性调节代谢。还有研究表明膳食纤维可抑制a淀粉酶作用于淀粉，延长酶作用于淀粉时间，降低葡萄糖的释放速度。

激活糖原合成过程在糖原合成过程中，合成酶磷酸化激活糖原合成酶，导致糖原生成，但是糖尿患者中缺乏这一活化作用。膳食纤维可增加糖原的合成，使肝糖原含量上升。

小结

糖尿病的蔓延，是生活方式与遗传素质交互作用的结果，也是几十年社会生活的巨大变迁，给我们这个民族留下的印痕，对居民健康生活构成了严重威胁。更为严重的是，青少年的三吃生活（“吃得好”“吃得多”“吃得精”）是造成糖尿病在青少年中流行的主要原因之一。

通过对膳食纤维的了解，从它的组成、物理特性和功能特性，我们发现膳食纤维在平衡人体营养、调节机制功能、治疗慢性疾病等方面的特殊作用越来越受到医学界的广泛关注，特别是膳食纤维在治疗糖尿病方面的功效已经为世人所承认。所以，人们在日常生活中应该注意膳食纤维的摄入。但是摄入的量也应该合适，毕竟膳食纤维不同于糖类和蛋白质，它对于人类是辅助性作用，应该在合理的范围内适时、适量地摄入膳食纤维，这样才会更有利于人体的健康。因此，从我做起，改变生活模式，宣讲膳食纤维与糖尿病的相关知识，是我们每个青少年的责任。