高职助产专业产教结合分段式见习模式研究

叶芬

（湖北职业技术学院，湖北孝感432000）

高职助产专业产教结合分段式见习模式研究

叶芬

（湖北职业技术学院，湖北孝感432000）

目的探讨新计生政策背景下，产教结合分段式见习模式在高职助产专业临床教学中的应用与效果。方法选取我校三年制助产专业2014级128人为研究对象，分成观察组和对照组，观察组采用产教结合分段式见习模式，对照组采用传统整体集中式见习模式，通过主观评价和客观评价来比较两组见习效果。结果观察组理论考试和操作技能考核成绩均高于对照组（P＜0.05），且对见习模式的认同度更高（P＜0.05）。结论在助产专业临床教学中采用产教结合分段式见习模式，能让学生早接触临床、多接触临床，提高专业知识掌握程度和岗位胜任能力，促进高职教育产教融合，深化校企合作。

高职；助产专业；产教结合；分段式见习

高职助产专业的人才培养目标是培养在各级医疗卫生机构从事临床助产和母婴保健工作的高素质、高技能、应用型专门人才[1]。随着双独、单独两孩政策的实施，现代医学模式的转变，人民健康意识及社会经济水平的提高，社会对助产人才的服务质量提出了更高要求。助产专业实践性很强，其实践教学质量对人才培养的成败至关重要。临床见习是助产专业实践教学体系的一个重要环节，是教与学联系、理论与实践结合的纽带[2]。为提高助产专业学生实践能力，向社会输送更多能胜任岗位工作的优秀专业人才，我校在2014级三年制高职助产专业临床教学中应用产教结合分段式见习模式，效果良好。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我校2014级三年制高职助产专业两个班共128名学生（每班64人）为研究对象。随机选取一个班作为观察组，另一个班为对照组。两组学生均由全国高考统一招生录取，全部为女性，年龄及高考成绩比较差异无显著性（P＞0.05）。两组专业核心课程设置、授课学时、理论与实践课时分配、授课教师、教学方法与手段均相同，见习方法不同。

1.2 见习方法

1.2.1 见习前准备见习前，学校加强院（医院）校（学校）合作，组织助产专业优秀教师与临床专家成立助产专业专家指导委员会，研讨制定产教结合分段式见习实施方案，明确见习时间、见习内容、带教教师、教学方法及见习管理制度。

1.2.2 见习方法观察组采用产教结合分段式见习模式，共安排3个阶段的临床见习，每阶段一周，共3周。第一阶段见习安排在高级助产学孕妇保健项目及妇科护理学女性生殖系统炎症患者护理项目教学结束后，第二阶段见习安排在高级助产学产妇及围生儿护理模块和妇科护理学女性生殖系统肿瘤患者护理项目教学结束后，第三阶段见习安排在高级助产学常见孕产妇疾病护理项目及妇科护理学女性生殖内分泌患者护理、计划生育患者护理项目教学结束后。对照组按照传统模式见习，即在第四学期完成教学大纲要求的高级助产学和妇科护理学全部课程后，集中下临床见习3周。见习时6人一组，在产科门诊、妇科门诊、计划生育门诊、产房、妇科病房、产科病房轮转见习，由经过专门培训、有丰富经验的临床教师以病例为中心进行带教。

1.2.3 评价方法见习结束后，通过问卷调查学生对见习模式的主观评价，共发放问卷128份，收回有效问卷128份。通过比较两组理论考试及操作技能考核成绩，客观评价两组见习效果；通过座谈了解学生在见习中存在的问题。

1.2.4 统计学方法应用SPSS 17.0统计软件处理所有数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 客观评价结果

观察组理论考试和操作技能考核成绩均高于对照组，差异有显著性（P＜0.05，见表1、2）。

表1 两组理论考试成绩比较（±s，分）

表1 两组理论考试成绩比较（±s，分）

组别高级助产学78.8±7.5 73.5±8.4＜0.05观察组对照组P妇科护理学81.2±6.7 77.3±5.0＜0.05

表2 两组操作技能考核成绩比较（±s，分）

表2 两组操作技能考核成绩比较（±s，分）

组别高级助产学86.5±9.2 80.1±4.3＜0.05观察组对照组P妇科护理学87.8±5.0 82.0±7.3＜0.05

2.2 主观评价结果

与对照组学生相比，观察组学生认为产教结合分段式见习模式更利于加深对知识的理解与巩固，培养学习主动性和兴趣，提高操作技能和临床思维能力，增强尽早完成毕业实习与就业的信心（见表3）。

表3 两组对见习模式的评价[n（%）]

3 讨论

3.1 产教结合分段式见习模式有助于提高学生学习效果

调查显示，观察组理论考试及操作技能考核成绩均高于对照组，差异有显著性（P＜0.05，见表1）。临床见习是教学的重要手段，是理论教学与实践教学的重要补充，也是临床实习前的重要准备阶段。传统人才培养模式中，实习前安排学生整体集中式见习，产与教、工与学、理论与实践脱节，不利于学生对知识的掌握。产教结合分段式见习模式中，学生完成一阶段系统理论及技能学习后，便立即针对相应知识模块进行见习，能让学生将所学知识很快应用于临床，得到感性认识，有利于学生早接触临床、多接触临床，促进对知识的理解、掌握和巩固，提高学习效果。

3.2 产教结合分段式见习模式有助于提高学生岗位胜任能力

问卷调查结果显示，与传统见习模式相比，产教结合分段式见习模式除了有助于学生对知识的理解与巩固外，还有利于培养学生学习主动性和兴趣，提高操作技能和临床思维能力，增强尽早完成毕业实习与就业的信心。带教教师以真实病例为引导，使学生在真实的医疗环境中对知识、技能进行系统学习，及时发现自身的不足和缺陷，回到学校后针对自身问题进行理论学习和规范的实践训练。这不仅有利于学生巩固理论知识，还能显著提高实践操作技能，为其今后毕业实习乃至走上工作岗位提供保证。在以案例为引导的分段式见习中，学生可以比较全面系统地了解孕妇护理、助产、孕产妇疾病护理及妇科疾病护理过程，有利于提高临床思维能力，加深对临床整体护理内涵的理解。通过早接触临床，多接触临床，学生较早对助产士工作有充分的理解和认识，也对即将开始的毕业实习乃至今后的就业充满信心。

3.3 产教结合分段式见习模式存在的问题与对策

问卷调查结果显示，两组学生见习满意度无显著性差异（P＞0.05，见表3）。通过座谈，我们了解到学生不满意的主要原因是：（1）带教教师缺乏，见习管理不严格。现阶段，医疗资源普遍缺乏，见习过程中不能完全做到一对一带教，对见习过程和带教教师队伍的管理还有待加强，见习质量控制制度需进一步完善[3]。为激发助产专业学生学习兴趣和求知欲望，学校需要加大院（医院）校（学校）合作力度，深化院校合作。如院校共同培训临床带教教师和学校专业教师，共同制定见习管理及协同管理制度，专业教师下临床参与带教工作，共同考核临床带教教师和专业教师的带教工作等，促进产教融合，提高临床教学质量[4]。（2）学生动手机会较少，患者配合度普遍不高。见习过程中，学生的求知欲望强烈，渴望能够细致观察和深入学习，但目前患者或家属不愿配合情况较普遍。妇产科疾病诊疗大多涉及女性隐私部位，许多患者思想保守，羞于或拒绝接受较多学生的检查，有的患者还担心学生水平有限，操作不熟练会导致不适。这种现象提示：不论是在校学习还是见习过程中，都要注重培养学生人文关怀素养和护患沟通技能，教会学生取得患者的信任和支持；在见习前，临床带教教师应该向患者做好相关解释工作，得到患者的理解；见习过程中，带教教师不仅要耐心引导学生，还要认真指导和管理学生，培养严谨的工作态度，提高患者配合度。

[1]许红，方海琴.助产专业人才培养模式的研究与实践[J].中国妇幼保健，2013，28（1）：9-11.

[2]丛小玲.护生临床见习每日轮换科室的方法与效果[J].护理学杂志，2007，22（2）：17-18.

[3]章艳珍，余亮，马晓松，等.高职助产专业学生助产岗位模块见习效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（20）：30-50.

[4]徐小萍，姚慧娇，赵风霞，等.高职助产专业工学交替阶段式见习效果初探[J].全科护理，2015，13（24）：2436-2438.

G424.4

B

1671-1246（2017）13-0096-02

湖北省高等学校省级教学研究项目“新计生政策下高职助产专业课程体系改革与实践”（2016503）