运用及时教学模式对高职护生进行压疮护理教育实践

苗雨

（山东省青岛第二卫生学校，山东胶州250355）

运用及时教学模式对高职护生进行压疮护理教育实践

苗雨

（山东省青岛第二卫生学校，山东胶州250355）

探讨对青岛某职业学校“3+2”高职护生进行压疮护理的及时教学模式与效果。

及时教学模式；护理教育；压疮护理

基础护理技术是护生必修的主干课程，其中压疮护理是重点内容，随着老年病人、慢性病人逐年增多，对压疮的预防及处理已成为社区卫生机构和医院面临的重要问题[1]。本次调查的高职护生是通过中考考入中职学校，对其采用的是3年中职学习加2年高职学习培养方式。任竹妮等[2]认为，大多数中职护生属于基础教育中被忽视的弱势群体，学习动机不强、学习习惯不良。研究显示，许多护生对本专业并不感兴趣，而是迫于父母意愿及就业的考虑选择护理专业[3]。因此，提高护生专业兴趣、自我效能感、自主学习能力，引入新的教学模式对于提高护生成绩非常必要[4]。为此我们将及时教学模式引入护理教学中。

1 及时教学的含义

及时或适时教学（Just-in-Time Teaching，JiTT）是基于网络的学习任务（Web-based Study Assignment）与学生自主学习的课堂教学（An Active Learner Classroom）相结合的新型教学策略[5]。此教学法将课内外相结合，以学生乐于接受的网络形式呈现，在师生互动中学习新知。

2 对象与方法

2.1 对象

采用随机抽样法在青岛某职业学校2012级7个“3+2”高职护理班中随机抽取两个班作为研究对象。两班学生经全市中考统一录取，共110人。其中男生5人，女生105人，平均年龄（19.3±1.4）岁，对照班55人，实验班55人。两班学生的年龄、性别、入学成绩、其他医学课程成绩比较，无显著性差异（均P＞0.05）。

2.2 教学方法

两班均使用李晓松编写的《基础护理技术》教材，指导教师相同，理论讲解课时数相同。对照班采用传统教学方法，即教师讲、学生听→学生提问→教师答疑并总结→布置思考题→测验。

实验班采用及时教学模式，将全班学生分为8组，每组6～7人，以组为单位通过网络完成预习任务，教师根据学生预习情况组织课堂学习、讨论、测验。在参考相关文献的基础上[6～8]，按以下步骤教学：

（1）学生组织：向学生介绍及时教学模式的意义、发展史、实施步骤，使其充分理解并产生兴趣。

（2）教师准备：教师将预习内容发至QQ群，包括压疮的诱因、压疮的预防、压疮各级表现及护理、PPT课件、关于压疮的临床护理故事、压疮换药视频，设置能调动学生积极性的问题。

（3）网络互动：学生以组为单位上传完成的预习任务，教师根据学生回答情况调整教学计划，学生提问，教师给予解答，形成连接课外与课内的反馈链[7]。

（4）课堂教学：教师针对性地选择临床压疮经典案例，加深学生对压疮分期及各期表现、诱因、护理措施等重、难点知识的理解。请预习任务完成最好的小组回答问题、学生间进行讨论，教师针对有代表性的学生提问进行讲解，最后总结知识点，发试卷测验。

（5）深度学习：属于框架构建阶段，希望学生在课堂讨论小结的基础上，就某个专题讨论构建简洁、精辟的知识框架，所以“框架构建”是比“内容预习”更高层次的探究学习阶段[8]。教师介绍有关压疮预防及护理的新进展、本市三甲医院压疮管理条例，加深学生对预防压疮重要性的认识，鼓励学生课后思考，将各组对压疮预防及护理的新想法整理后上传至QQ群共享。

2.3 评价方法

采用问卷调查及访谈法了解及时教学的效果。（1）压疮护理知识试卷，由填空题、选择题、简答题组成，两班试卷相同，满分100分。（2）实验班对及时教学模式的评价。（3）比较两班学生自主学习能力。采用林毅等编制的“护理专业大学生自主学习能力测评量表”，以Likert 5分制计分，得分范围28～140分，该问卷在多地区多所护理学校的基础课程及临床课程中都有使用，经验证，Cranach’sα系数为0.86，有较强的信效度[9]。（4）对实验班学生进行非结构访谈，收集其对课堂及教师的评价以及对今后教学安排的意见。

2.4 统计方法

建立Excel数据库，采用SPSS 17.0软件分析，一般资料以均数±标准差（±s）表示。学生压疮知识得分符合正态分布，采用t检验进行比较。

3 结果

3.1 两班学生压疮护理知识试卷得分比较

对照班和实验班压疮护理知识得分分别为（64.69±8.94）分和（73.84±5.21）分，差异有显著性（t=6.727，P＜0.05）。

3.2 实验班学生对及时教学模式的评价（见表1）

表1 实验班学生对及时教学模式的评价（n=55）

3.3 两班学生自主学习能力比较（见表2）

表2 两班学生自主学习能力得分比较（±s，分）

表2 两班学生自主学习能力得分比较（±s，分）

对照班实验班班别自我管理能力25.85±4.92 28.46±3.41 2.455 0.012 t值P值信息获取能力24.95±5.43 29.06±6.85 2.685 0.011合作能力19.16±3.84 20.25±4.53 1.241 0.263总分71.91±10.54 78.77±12.72 2.018 0.078

4 讨论

4.1 实施及时教学模式有利于提高学生学习兴趣及综合能力

学生认为及时教学模式有助于提高学习效果，增加与老师、同学的交流，提高学习兴趣，拓展思维。及时教学模式利用学生乐于接受的网络互动形式，使大部分学生参与到课程教学中，真正体现学生的主体地位。94.6%的学生认为该教学模式培养了团队合作与解决问题能力。访谈中，大部分学生表示希望今后适时使用及时教学模式。这是由于传统授课方式中学生处于被动接受知识状态，授课方式单一，内容单调，学生基本靠死记硬背掌握新知识。两班试卷得分提示，及时教学模式能够促进学生对压疮护理知识的理解和记忆。

4.2 实施及时教学模式有助于理论与临床衔接

基础护理技术是一门应用性很强的学科，所以压疮护理教学中，教师不仅将压疮基本知识上传QQ群，同时准备了压疮的换药视频、压疮护理经典案例、本地区三甲医院压疮管理条例等，缩短临床与理论的距离。充足的理伦知识和积极的态度能帮助护生制定有效的压力性溃疡预防策略[10]。因此，设计预习问题时，教师选择以临床为背景的开放式问题，促进学生思考，引发课堂讨论。通过访谈发现，全校班级群体性聊天工具拥有率为100.0%，通过智能手机上网、下载文件的学生占95.0%，因此畅通的网络沟通渠道是成功实施该教学模式的基础。

4.3 实施及时教学模式对教师素质、备课质量提出更高要求

细致的教学安排，完整的教学方案，贴近临床的预习问题，有效的课前动员是及时教学模式成功实施的保障。及时教学以“组织学生—准备教学资源—确定预习问题—网络互动—课堂学习—布置作业深度学习”为主线。教师作为主导应全面掌握学生对预习问题的理解情况，着重讲解学生有疑惑的部分，将易理解部分一笔带过。90.9%的学生认为在与老师、同学交流过程中，人际沟通能力有所提高。83.7%的学生认为学习效率较以往提高。

4.4 值得注意的问题

（1）学生对该教学模式的理解和接纳程度非常重要。教师必须强调：学生应认真思考得出对问题“真实”的理解，不能因追求“准确”答案去抄袭他人作业，教师也不会根据答案“准确”与否评价学生。学生必须明确：“准确及时”的反馈是开展热烈讨论和丰富活动的“基石”[6]。（2）设计预习问题是该教学模式成功实施的关键。表2数据显示，实验班自主学习能力有所提高但并不明显，说明还需要长期训练,这与王雪莹的研究一致[11]。（3）课堂学习之外还应通过深度学习培养学生科研素质，激发科研兴趣，为从事护理学研究工作打下基础。

及时教学模式具有可行性强、操作性强、成本低的特点，在美国已作为教育改革方向被大力推广。目前，其在国内高等医学教育中尚处于探索和尝试阶段。由于职业教育在我国教育发展进程中扮演着重要角色，为此在高职基础护理技术教学中引入该教学模式，可为其在高职护理教育中广泛应用提供借鉴。

[1]The Joanna Briggs Institute.压疮的处置[J].中华护理杂志，2009（6）：570-572.

[2]任竹妮，王爱敏.中职护生学习倦怠现状及影响因素调查[J].护理学杂志，2012，27（14）：68-69.

[3]胡忠华．四川省护理本科生专业认同调查分析[D]．成都：四川大学，2007．

[4]许锦翼，陈瑜，周春兰．护理本科实习生一般自我效能感现状及其影响因素[J].中华护理教育，2011（6）：243-246．

[5]马萌，何克抗.JiTT：Blending Learning理念下的信息化教学模式[J].中国教育信息化，2008（21）：81-84．

[6]胡琛，张晓云，周妹，等．“适时教学（JiTT）”模式在成人护理学教育中的应用初探[J].中国高等医学教育，2011（3）：97-98.

[7]Novak G M，Gavrin A D，Christian W，et al.Just-in-time Teaching: Blending Active Learning with Web Technology[M].New Jersey：Prentice Hall，1999.

[8]田莉.及时教学的特点对我国高校本科教学改革的启示[J].外国教育研究，2005（11）：39-43．

[9]林毅，蒋安丽.护理专业大学生自主学习能力测评量表的研制[J].解放军护理杂志，2004，21（6）：1-4.

[10]Simonetti V，Comparcini D.Nursing students’knowledge and attitude on pressure ulcer prevention evidence-based guidelines：A multicenter cross-sectional study[J].Nurse EducToday，2015（1）：60-69.

[11]王雪莹，徐晖.及时教学法在无菌技术操作教学中的应用[J].护理学杂志，2013，28（21）：70-73.

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1671-1246（2017）13-0083-02