基于网络平台的翻转课堂对专升本护理专业学生评判性思维的影响

刘涛，梁春光，崔慧霞，李淑云，李丹，张会君

（锦州医科大学护理学院，辽宁锦州121001）

基于网络平台的翻转课堂对专升本护理专业学生评判性思维的影响

刘涛，梁春光，崔慧霞，李淑云，李丹，张会君*

（锦州医科大学护理学院，辽宁锦州121001）

目的探讨基于网络平台的翻转课堂对我校专升本护理专业学生评判性思维的影响。方法选取我校2015级专升本护理专业32名学生为研究对象（实验组），在器官系统疾病护理实践课采用基于网络平台的翻转课堂教学模式；2014级28名学生为参考（对照组），采用传统“讲—练—评”教学模式。实践课教学前后利用评判性思维量表对两组进行测评。结果实验组评判性思维量表总分和各维度得分均高于对照组（P＜0.05）。结论基于网络平台的翻转课堂教学模式有利于提高专升本护理专业学生的评判性思维能力。

网络平台；翻转课堂；评判性思维

翻转课堂也称颠倒课堂，是一种混合了讲解与建构主义学习的教学组织形式[1]，是对基于印刷术的传统课堂教学结构与教学流程的颠覆。它将学习的决定权从教师转移到学生，让学生在课外主动完成学习任务，使课堂变成教师和学生互动的场所，通过解答疑惑、讨论等方式促进知识的学习[2]。评判性思维是指个体在复杂情景中，能通过主动思考，灵活运用知识和经验，对问题的解决方法做出合理判断和决策的思维过程[3]。护理专业学生的评判性思维能力越强，其对临床复杂护理问题的独立分析、判断和决策能力就越强[4]。专升本护理专业学生已经接受过3年的护理知识学习，传统的实践课教学模式很难激起其学习兴趣和学习成就感，难以培养其评判性思维能力和岗位胜任力。而翻转课堂为实践课教学改革提供了一种选择，且智能手机的普及和互联网技术在教育领域的应用，使翻转课堂教学变得便捷易行。为此，我院在专升本护理专业器官系统疾病护理实践教学中，实施基于网络平台的翻转课堂教学，以期改变实践课教学现状，提高学生评判性思维能力。

1 对象与方法

1.1 教学对象

整体选取我校专升本护理专业2015级32名学生为实验组，2014级28名学生为对照组，两组均为通过辽宁省普通高校专升本考试招收的学生。两组课程设置、教学大纲、教学学时等均相同，且在年龄、第一学期期末总成绩和教学前评判性思维评分方面没有差异性。

1.2 教学方法

学生在完成解剖学、生理学、基本护理技术等课程学习后，开始器官系统疾病护理课程学习，在实践教学中，对照组采用传统的“讲—练—评”模式，实验组采用基于网络平台的翻转课堂模式。为使每次实践课的翻转课堂教学目标明确，让学生沿着一条主线、围绕一个疾病护理开展学习，我们特意设计了基于网络平台的项目式翻转课堂教学模式。（1）教学准备。第一次实践课前向学生介绍翻转课堂教学的基本概念和意义，让学生做好参与翻转课堂学习的心理准备。学生按学号依次分为4个翻转课堂学习小组，每组8人，自主推选组长1名，负责组织学习、讨论。学生注册“以器官系统为中心”的护理技能网络实训平台个人账号，教师指导学生进行网络平台使用、相关学习资源利用和幻灯片制作等。教师及实践教学辅助人员根据疾病护理项目提前准备好实践课所需的仪器设备、耗材，设置好模拟人参数。（2）教学过程。课前学习：学生通过网络平台查阅教师事先准备的疾病护理项目学习资料（项目布置），熟悉疾病护理项目任务，观看教学课件与视频，阅读教材，通过网络平台进行交流讨论，制订基于情景案例的标准护理计划（项目计划），并通过分角色模拟（实践探究）绘制临床护理路径流程图，以备在实践课上使用。课中学习：教师进行5min左右的开场引导，然后组长汇报课前学习所遇到的问题和小组解决思路，对尚未解决的问题教师进行必要的推论与解答。然后每两个随机配对学习组分别进行基于临床护理路径图的分角色模拟护理展示（项目实施）。课后学习：每次实践课结束后，要求每名学生书写翻转课堂学习收获与反思报告，配对学习组间根据展示结果进行互评（项目评价），并把报告和评价结果上传到网络平台。教师通过网络平台对每次翻转课堂学习中学生存在的疑难问题进行反馈和总结，供学生查阅，并根据标准护理计划、护理路径流程图、学习报告和互评成绩计算学生平时成绩。

1.3 评判性思维评价方法

使用中文版加利福尼亚评判性思维量表（CTDI-CV）[1，2]，在10个月的实践课教学前后对学生进行测评。量表有寻找真理、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度7个维度70个条目。各维度分数为10～60分，≤30.00分表示负性特质表现，30.01～39.00分表示特质表现不明确，39.01～49.99分表示正性特质表现，≥50.00分表示强的特质表现；总分≥280分表明有正性评判性思维能力，≥350分表示具有很强的正性评判性思维能力[1]。在实践课教学前后由专人将量表发放给学生，学生采用匿名方式填写并当场收回，共发放量表60份，全部有效回收。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件建立数据库，进行统计分析。计量资料以±s表示，采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

实践课教学前，学生评判性思维量表得分无显著性差异。基于网络平台的项目式翻转课堂教学结束后，实验组评判性思维量表总分为（305.3±23.5）分，高于对照组的（278.8±15.6）分，P=0.000，差异有显著性。实验组在寻求真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度7个维度得分均高于对照组，差异有显著性（见表1）。

3 讨论

翻转课堂是基于建构主义、实用主义和认知主义理论的教学方法。基于网络平台的翻转课堂顺应了信息化发展趋势，适应了智能手机作为学生生活一部分的现实，使课堂教学不再局限于具体的时间和地点，而是引导学生充分利用网络资源去学习。在此教学模式下，学生借助已有的知识和经验，通过完成任务和解决问题构建知识体系，以学习小组为单位积极进行自主学习、团队协作、交流探索、追求成功；教师设计教学情景，启发学生思考，帮助学生解决疑惑，与学生一道探寻真知[1]，从而提升学生评判性思维能力。

表1 两组教学后评判性思维量表得分比较（±s，分）

表1 两组教学后评判性思维量表得分比较（±s，分）

实验组t值P值条目对照组39.1±5.2 39.3±6.1 41.4±5.8 39.5±4.3 40.8±5.2 38.9±5.8 39.8±5.6 278.8±15.6寻求真相开放思想分析能力系统化能力评判性思维的自信心求知欲认知成熟度总分42.4±5.8 43.4±6.3 45.7±4.9 43.5±5.5 44.1±5.0 43.0±5.4 43.2±5.2 305.3±23.5 2.274 2.583 3.105 3.226 2.509 2.801 2.419 5.074 0.027 0.012 0.003 0.002 0.015 0.007 0.019 0.000

在传统“讲—练—评”实践教学模式中，学生过于依赖教师的知识与技能灌输，很少主动寻求问题的解决方法。而基于网络平台的项目式翻转课堂教学模式，强调以学生为中心，以项目任务为驱动，学生通过亲自体验和探究来解决问题、增长经验，发挥了学生的主动性、独立性和创造性[5]；学生必须自己分析推理、寻求解决问题的方法，从而训练了评判性思维。课前学生根据教师提供的资料和布置的项目任务去学习，除了学习课本知识外，还尝试通过其他途径获取知识、解决问题[2]，因此，学生寻求真相的思维得到培养；学生在情景案例线索的引导和项目任务驱动下制订标准护理计划及临床护理路径流程图，使枯燥的理论、技能形象化、生动化，激发其求知欲；通过自主学习、阅读教材、搜索信息，将课本内容内化为自身知识，外化为具体的护理操作[6]，从而使学生系统化能力和分析能力得到训练。课堂中引导学生讨论分析，解决疑难问题，学生分角色进行疾病护理项目成果展示，以课后反思、评价纠正推理和认知上的偏差，促进评判性思维培养。

总之，基于网络平台的项目式翻转课堂是一种便捷易行的教学组织模式，能激发学生的求知欲，有利于提高专升本护理专业学生评判性思维能力，为其综合能力培养提供支持。

[1]罗丽蓉.翻转课堂对大专护生评判性思维能力及学习满意度的影响研究[J].卫生职业教育，2016，34（18）：106-108.

[2]陈雪蕾，戴小红.翻转课堂教学模式对护理本科生批判性思维能力的影响[J].华夏医学，2015，28（1）：142-144.

[3]王欢，王莹.将评判性思维融入《护理学基础》继续教育教学的实践与体会[J].中国继续医学教育，2017，9（2）：7-9.

[4]张志刚，侯宇颖，张珺，等.7种教学方法对护理专业学生评判性思维能力影响的网状Meta分析[J].中华护理杂志,2016，51（8）：960-966.

[5]刘涛，张会君，梁春光，等.“做中学”在消化系统疾病护理实践教学中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（34）：36-37.

[6]刘涛，梁春光，崔慧霞，等.“做中学”在高职高专健康评估实践教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2017，35（5）：50-52.

（*通讯作者：张会君）

G421

B

1671-1246（2017）13-0075-02

2014年辽宁省普通高等教育本科教学改革研究项目“‘以器官系统为中心’的护理技能实训平台建设及应用效果评价研究”（UPRP20140860）