“中枢神经系统——脊髓”的教学设计及反思

乔梅

（珠海市卫生学校，广东珠海519020）

“中枢神经系统
——脊髓”的教学设计及反思

乔梅

（珠海市卫生学校，广东珠海519020）

依据本节课设计理念，对教材及学情进行分析，制定切合的教学目标和突破重难点的教学方法，设计4个教学环节，在教学过程中合理加入3个临床知识点，实现教与学的有机结合。

脊髓；教学设计；教学评价

1 设计理念

（1）在正常人体学基础课程中，神经系统概念多、内容抽象复杂，是最难讲最难学的章节。为了让学生轻松愉快地接受知识进而理解和掌握，本课“中枢神经系统——脊髓”教学尽可能多地展示图片、模型和视频，以求学生有更直观的认识，感受到学习的趣味。

（2）为了学生今后的可持续发展，本着基础课为专业课服务的宗旨，本课教学更多地引入与理论内容相关联的临床知识，让学生体会到所学知识的实用性，达到学有所用的目的。

2 教材分析

2.1 教材知识体系（见图1）

使用人民教育出版社出版的《正常人体学基础》教材，第十二章为“神经系统”。在前节课已经对神经系统进行了概述，学生对神经系统的组成有了初步认识。本节课40分钟，将深入学习“脊髓”，并从脊髓的位置、内部结构和功能3方面讲述。

图1 教材中神经系统知识体系

2.2 学科价值

学习低级神经中枢“脊髓”为下节高级神经中枢“脑”的学习做铺垫，是之后“传导通路”的结构基础，体现由低级向高级、由简单到复杂的循序渐进的认知规律。

2.3 社会价值

随着经济的发展，脊髓损伤发生率呈逐年增高趋势，且患者逐渐年轻化，如青少年不正确使用电脑、手机导致椎间盘膨出压迫脊髓。通过本节课的学习，使学生认识到脊髓的重要性以及在日常生活中如何保护脊髓。

3 学情分析

卫生学校一年级学生在第一学期学习正常人体学大部分内容，对人体其他系统有了清楚的认识，对学习最复杂的神经系统有了一定的认知基础，但是因为神经系统结构复杂、概念多、内容抽象，学生学习时仍会感到有难度，对于脊髓的上传下达功能难以理解。

4 教学目标

4.1 认知目标

要求学生能说出：（1）脊髓的位置；（1）脊髓的内部结构；（3）脊髓的功能。

4.2 能力目标

培养学生勤于分析、思考问题和大胆假设的习惯，用所学知识对生活中的现象以及临床病例进行分析。

4.3 情感目标

使学生认识到脊髓对身体健康的重要性，逐步养成健康的生活方式，保护脊髓。

5 教学方法及解决重难点的途径

5.1 本节课的重难点

重点：（1）脊髓下端的位置（成年人在第1腰椎下缘，新生儿在第3腰椎下缘）；（2）脊髓灰质前角和运动后角的功能。

难点：脊髓灰质前角和运动后角的结构与功能。

5.2 教学方法

采用PBL教学法导入新课，课堂上不断设置情景，引导学生进行思考，通过视频、病例等启发学生联想，运用实物和模型增加感性认识。

6 教学过程

6.1 复习旧课，承上启下

PPT展示，提问：神经系统由哪些部分组成？引出“脊髓”（板书）。

6.2 通过问题导入新课

PPT展示，根据图片提出问题：（1）腰穿或腰麻的位置在哪里？（2）小儿麻痹症的发病机制是什么？（3）为什么截瘫患者会出现大小便失禁情况？

6.3 讲授新课

6.3.1 脊髓的位置（1）脊髓位于椎管内：展示人体骨骼模型，指出脊柱、椎管的位置；出示椎骨模型，演示脊髓位于椎管内并提示椎间盘。

（2）脊髓上端在枕骨大孔处：请学生在模型上找出枕骨大孔的位置。

（3）脊髓下端的位置：出示临床病例，某患者，发热、头痛、呕吐，疑患脑膜炎，需腰椎穿刺抽取脑脊液进一步检查，请问腰椎穿刺在什么位置进行？观看腰椎穿刺视频（1分20秒），小组讨论，得出答案：腰穿位置在第3～5腰椎棘突间隙，解释原因并得出成年人脊髓下端的位置在第1腰椎下缘，新生儿在第3腰椎下缘。

6.3.2 脊髓内部结构观察脊髓横切面模型，找到灰质和白质。（1）灰质：观看并分析“膝跳反射”，得出脊髓灰质前角与运动有关，后角与感觉有关，并由此引入临床知识“小儿麻痹症的发病机制”，弄清为什么小儿麻痹症会引起小儿下肢运动障碍，服“糖丸”是预防和消灭脊髓灰质炎的有效手段。（2）白质：PPT展示，白质由上、下行神经纤维束组成，起到上传下达的传导作用。

6.3.3 脊髓的功能正是白质的结构特点使脊髓具有传导功能，也正是灰质的结构特点使脊髓具有反射功能。PPT展示“排尿反射”，通过解释，进一步理解脊髓传导和反射两大功能，并根据脊髓的功能讨论：为什么截瘫患者会出现大小便失禁情况？使学生将所学理论知识与临床应用相结合。

PPT展示常见脊髓损伤椎间盘突出，使学生认识到脊髓对身体健康的重要性，逐步养成健康的生活方式，保护脊髓。

6.4 课后小结及作业布置

将本节课内容以板书形式进行小结，并回答引入新课时的问题，前后呼应，以达到对知识的巩固和运用。本节作业在难易程度上有3个层次，根据最后小组得分的高低分层次布置。

7 板书设计（见图2）

图2 “中枢神经系统——脊髓”板书设计

8 教学评价与反思

8.1 教学评价

8.1.1 本节课亮点（1）本节课的教学内容与生活和临床紧密结合，达到了基础课为专业课服务的教学目的，打破了学科界限，促进了学生的可持续发展，提高了教学的针对性、实用性和高效性。（2）本节课采用分组学习方式并分组布置作业，课程结束时统计各组学生在回答教师问题时的总得分，分数高的小组作业相对轻松简单，分数低的小组作业难度大，并且要自学因时间问题本节课未讲的内容（脊髓的外形），下节课进行讨论。这种方式大大提高了学生学习积极性，学生踊跃回答问题，培养了团队合作精神，活跃了课堂气氛。

8.1.2 本节课采用的教学方法（1）采用问题教学法（PBL教学法）提出问题导入新课，学生带着问题学习，目标明确，有针对性；（2）通过病例设置情境，引入新内容，使学生将枯燥的理论知识与生活及临床联系起来，并运用到工作中，学习兴趣浓厚；（3）遇到有争议的问题进行小组讨论，学生间取长补短。

8.1.3 本节课使用的教学资源教学资源有教材、多媒体课件、人体骨骼模型、椎骨模型、脊髓模型、椎间盘模型、脊髓横切面模型、腰椎穿刺视频、小儿麻痹症的发病机制视频。

8.1.4 本节课教学目标制定合理根据中职生的年龄特点和认知水平，遵循由简到繁、由易到难的学习规律，运用形象直观的教学手段轻松突破重点和难点，顺利实现三大教学目标。

8.2 教学反思

（1）精心设计是上好课的前提和保证[1]。本堂课以“容量大、效率高、方法多、理念新”获得听课教师的一致好评，主要归功于前期精心的教学设计。首先，在深度解读课本、细致分析学情的基础上，设计清晰的教学思路——脊髓的位置、结构、功能，并根据教学思路提出3个临床问题：腰穿或腰麻的位置在哪里？小儿麻痹症的发病机制是什么？为什么截瘫患者会出现大小便失禁情况？围绕这3个问题对脊髓的位置、结构、功能进行讲授。其次，对教学内容大胆取舍，将“脊髓的外形”作为自学内容布置成作业留给上课得分较低的小组，不在本节课上专门讲述。最后，以小组为团队回答问题，分数高低决定布置作业的数量和层次，以调动学生的积极性和培养团队合作精神。

（2）职业院校在基础课教学中融入专业课知识，做到教与学有机结合，使学生学以致用，首先要提高教师的知识水平，因此职业学校课程改革任重道远。

[1]白建娥，张观成.“金属与酸和水的反应”教学设计和课堂实录[J].化学教育，2012（11）：34-36.

G424.2

B

1671-1246（2017）13-0060-03