边防某部军事训练致脊柱损伤190例调查分析

张虹莲 张译月 杨宇 姜涛 黄鑫

·调查研究·

边防某部军事训练致脊柱损伤190例调查分析

张虹莲 张译月 杨宇 姜涛 黄鑫

目的 调查边防部队因军事训练所致脊柱损伤的发病特点和规律，为部队制定相应的预防措施提供科学依据。方法 选择2011—2015年在边防某部体系医院住院的因军事训练所致脊柱损伤190例，汇总资料，分析发生的具体情况及影响因素。结果 军事训练致脊柱损伤190例中，软组织损伤154例，脊柱退变性疾患25例，骨关节损伤6例，其他损伤5例，分别占全部脊柱训练伤的81.0%、13.2%、3.2%、2.6%；软组织损伤和脊柱退变性疾患发生率呈逐年上升趋势，且军龄2年以下者较3年以上者更易发生上述两种损伤(P＜0.05)，较少进行体育锻炼者更易受伤；400 m障碍及器械、战术训练是主要致伤课目。结论 边防部队军事训练致脊柱损伤呈多发态势且影响因素多，应积极采取综合预防措施。

边防；军事训练；脊柱损伤

脊柱是人体躯干的主要承重部位且活动度大，故在军事训练中较易受伤，且受伤后治疗周期长，恢复慢，容易留有后遗症状，对官兵的身体健康和部队战斗力的提升造成一定影响。为了解边防部队军事训练所致脊柱损伤的发生特点及规律，有效降低发生率，我们调查了2011-01—2015-12边防某部官兵发生军事训练致脊柱损伤190例。现分析报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择在边防某部体系医院住院的军事训练致脊柱损伤190例为调查对象，均为男性；年龄18～35岁，平均22.8岁。军龄3个月～17年，均为初中以上文化程度。

1.2 诊断标准 按照《军事训练伤诊断标准及防治原则》[1]进行诊断，非训练伤、意外伤、脊柱肿瘤及感染等不计入其中[2]。

1.3 调查方法 通过病例资料收集的方法，对因军事训练所致脊柱损伤住院官兵的年龄、军龄、文化程度、是否经常参加体育锻炼以及脊柱损伤发生的时间、原因、受伤部位和受伤后是否得到及时诊治、预后等内容进行调查。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 军事训练致脊柱损伤分布情况 2011—2015年各年度军事训练所致脊柱损伤发生例数分别为27例、30例、40例、44例和49例；居前3位的脊柱损伤为185例，占全部脊柱训练伤的97.4%，分别为软组织损伤154例(81.0%)、脊柱退变性疾患25例(13.2%)和骨关节损伤6例(3.2%)。各年度脊柱软组织损伤发生率显著高于脊柱退变性疾患和骨关节损伤发生率(P＜0.05)，且软组织损伤和脊柱退变性疾患发生率呈逐年上升趋势(表1)。

表1 2011—2015年边防某部军事训练致脊柱损伤基本情况

2.2 军事训练所致脊柱损伤的相关影响因素军龄2年以下者软组织损伤和脊柱退变性疾患发生率，显著高于3年以上军龄者(P＜0.05)；较少进行体育锻炼者发生脊柱训练伤的例数，是经常进行体育锻炼者的2倍，尤其是骨关节损伤例数的差异更为显著；400 m障碍及器械、战术训练位居致伤课目前3位，分别占全部脊柱训练伤的34.7%(66例)、28.4%(54例)和15.8%(30例)，合计占总受伤例数的78.9%(150例)(表2)。

表2 2011—2015年边防某部军事训练致脊柱损伤相关影响因素

2.3 军事训练所致脊柱损伤的治疗和预后 脊柱损伤后有127例立即进行紧急治疗，40例于伤后1周内进行治疗，23例于受伤1周后进行治疗。其中骨关节损伤均得到及时治疗，而软组织损伤和脊柱退变性疾患则有相当部分伤者未得到及时治疗。190例均经体系医院采取积极有效治疗，其中痊愈134例，遗有不同程度功能障碍44例，转为慢性疾病12例。

3 讨论

美国陆军[3]调查统计表明，陆军中每年有0.9万人因训练伤致残，2万人因训练伤住院。而相关研究表明[4]，脊柱军训伤是仅次于下肢损伤造成训练缺勤和部队人员平时致残的主要因素之一，对部队战斗力的提升影响较大。因此，我们必须高度重视脊柱军训伤的防治。

本次调查中，入伍2年以内的士兵脊柱软组织损伤和退变性疾患发生率显著高于入伍3年以上的士官和干部。分析原因可能是由于一些新兵入伍前不经常参加体育锻炼，体能储备有限，短时间内不能适应高强度、高密度的军事训练生活以及身体不协调、自我防护意识较弱。有研究表明[5]，入伍前参加体育活动或入伍前跑步均为保护性因素，可降低训练伤的发生率。而兵龄3年以上者因参训时间相对较长，训练强度、密度相对较弱，自我防护意识强，故脊柱军训伤发生率较低[6]。因此，新兵应作为脊柱军训伤的重点防护人群。

边防官兵脊柱训练伤主要由400 m障碍及器械、战术训练引起，占受伤总数的78.9%。分析原因[7]主要有训练前准备活动不充分、训练方法和动作要领掌握不当、天气及训练场地等环境因素不理想、卫生防护与安全教育不到位等。

据此，我们提出以下建议[7-10]：将新兵和重点课目训练作为主要防护对象；训练前充分热身，根据天气情况选择好训练场地，教官讲解、演练动作要规范详细，防止发生意外情况；根据部队实际情况，举行一些通俗易懂的有关脊柱军训伤发病机制及预防措施的知识讲座，以提高官兵的自我防护能力；加强医务监督和巡诊力度，防止伤病员带伤训练，确保发生损伤后能得到及时救治。

[1]黄昌林，张莉，薛刚.《军事训练伤诊断标准与防疗原则》的编制应用研究及意义[J].解放军医学杂志，2004，29(4)：284-286.

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[3]Shaffer RA，Brodine SK，Ito SI，et al.Epidemiology of illness and injury among US Navy and Marine Corps female training populations[J].Mil Med，1999，164(1)：17.

[4]周荣斌，王新华，来钢，等.某装甲部队坦克乘员军事训练伤流行病学研究[J].解放军医学杂志，2011，36(10)：1105-1106.

[5]Kaufinan KR，Brodine S，ShafferR.Military training related injuries[J].Am J Prev Med，2000，18(3s)：54.

[6]简明，罗俊卿，吴晓光，等.2009—2012年武警某部军事训练伤流行病学调查[J].人民军医，2013，56(11)：1280-1281.

[7]郭永敬，赵静波，任卫新，等.某部做好军事训练伤防护的做法与思考[J].解放军预防医学杂志，2013，31(4)：348-349.

[8]杨传海，王军.有效预防是减少军事训练伤的关键[J].人民军医，2014，57(2)：174.

[9]张伟，叶明翔.对驻陕某部新兵体能训练伤的分析及防治策略探讨[J].西南军医，2010，12(2)：269.

[10]张冉，石清.某部新兵军事训练伤调查[J].总装备部医学学报，2012，14(2)：94-95.

2016-11-14)

1005-619X(2017)04-0443-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.04.048

116013 解放军大连疗养院付家庄疗养区五科(张虹莲，张译月)；111000 解放军93123部队场站医院(杨宇)；158424解放军65919部队卫生队(姜涛，黄鑫)

张虹莲