慢性阻塞性肺疾病患者应用肺康复对其抑郁状态、运动能力、肺功能的影响分析

2017-07-25薛绍芬方天舒

中国疗养医学 2017年4期

薛绍芬方天舒

薛绍芬方天舒

目的分析研究慢性阻塞性肺疾病患者实施肺康复治疗对患者抑郁状态、运动功能以及肺功能的影响。方法对郑州市第九人民医院2015-08—2016-08收治的132例慢性阻塞性肺病患者进行研究，随机分为对照组和观察组，各66例。对照组患者实施常规康复训练和康复教育进行治疗，观察组患者在对照组的基础上给予肺康复治疗，分析比较两组患者的临床治疗效果以及患者的抑郁状态、运动能力和肺功能指标的改善情况。结果观察组的临床治疗总有效率为95.45%(63/66)，对照组的总有效率为78.79%(52/66)，两组相比差异具有统计学意义(χ2＝8.16，P＜0.05)；观察组患者经过治疗后的HAMD评分，6min行走距离以及肺功能相关指标改善情况均显著优于对照组(P＜0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者实施肺康复治疗后，可以显著改善患者的抑郁状态，提高患者的运动能力，改善患者的肺功能，具有显著的临床治疗效果。

慢性阻塞性肺疾病；肺康复；抑郁；运动功能

慢性阻塞性肺疾病在临床上有较高的致残率和致死率，其主要的临床特点为持续性的气流受阻[1]。关于慢性阻塞性肺疾病的发病机制目前尚不清楚，但是大量临床资料显示该病的发生与吸入有害物质的炎性反应相关[2]。该病若未能及时得到有效的治疗往往会进一步发展为呼吸衰竭或者肺心病，对患者的生命健康产生较大的威胁。临床研究中一直致力于寻求一种高效的治疗措施进行治疗。本文通过选取我院2015-08—2016-08收治的132例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象进行研究，评价肺康复治疗对慢性阻塞性肺病疾病患者的临床效果。现对具体内容进行分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本文研究对象是我院2015-08—2016-08收治的132例慢性阻塞性肺病患者，所有患者均被确诊为慢性阻塞性肺疾病。本次研究排除恶性肿瘤患者、严重疾病患者和沟通障碍患者。将其按照治疗方法不同随机分为观察组和对照组，各66例。观察组中男36例，女30例；年龄54～78岁，平均年龄为(67.47±6.78)岁；病程为4～14年，平均病程为(8.45±5.23)年。对照组中男34例，女32例；年龄55～79岁，平均年龄为(69.36±6.82)岁；病程为5～16年，平均病程为(9.02±6.48)年。两组患者性别、年龄、病程等基础资料经统计学比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法对照组患者实施临床常规康复训练和康复教育治疗，治疗过程中的用药和康复训练均由专人进行指导，同时实施我院康复中心的康复训练，每周进行3次，除此之外，患者可以在家中进行自我训练，但是训练内容需经过专业医师指导，每次训练时间为1.5 h，训练强度适中。另外对患者的饮食、运动及病情进行监测。观察组患者在对照组的基础上另给予肺康复治疗，主要内容包括①理论知识培训：患者在接受治疗前由专业人员对患者讲解训练方式、动作要领、注意事项以及训练后可能出现的状况，并由专业人员进行示范，帮助患者理解掌握。②肺康复训练：主要分为上肢锻炼和下肢锻炼。上肢锻炼主要为负重锻炼，手持1 kg重物，手臂自然下垂后缓慢屈肘，慢慢举至与肩平齐，举起时吸气，放下时呼气，连续进行15次，每日进行2次训练；下肢锻炼主要通过有氧踏板操进行，开始时站立于踏板前方中心部位，左脚上板后右脚准备，左脚下板后右脚上板，连续进行30次，每日进行2次。③呼吸功能锻炼：主要包括腹式呼吸以及缩唇呼吸，每次进行15min，每日进行2次呼吸功能锻炼。本次研究的所有患者经过持续4个月的治疗后观察临床效果。

1.3 疗效评判标准临床疗效分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：患者临床症状完全消失且肺功能恢复正常；显效：患者的临床症状显著改善，肺功能改善明显；有效：患者的临床症状和肺功能均有所改善；无效：患者的临床症状和肺功能均未改善甚至恶化。临床总有效率＝(痊愈＋显效＋有效)/总数×100%。评价两组患者治疗前后HAMD(汉密尔顿抑郁量表)评分，评分与抑郁程度成正比。通过6min步行实验对患者的运动能力进行评估。除此外，检测患者的FVC(用力肺活量)和FEV1/FVC(第1秒用力呼吸容积与用力肺活量百分比)。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0对结果统计分析，以(±s)表示计量资料，对组间比较采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较观察组患者经过肺康复治疗后的总有效率为95.45%(63/66)；对照组患者临床治疗总有效率为78.79%(52/66)。两组治疗总有效率相比差异具有统计学意义(χ2＝8.16，P＜0.05，表1)。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后HAMD评分和6min步行距离改善情况比较两组患者治疗后HAMD评分和6min平均步行距离均显著改善，但是治疗组的改善程度显著高于对照组(P＜0.05，表2)。

2.3 两组患者治疗前后肺功能情况比较两组患者治疗前肺功能情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，经过治疗后两组患者肺功能均显著改善，且观察组患者的改善情况更加显著(P＜0.05，表3)。

表2 两组患者治疗前后HAMD评分和6min步行距离改善情况(±s)

组别例数 HAMD评分 6min步行距离治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 66 21.32±4.23 13.27±5.08 328.49±51.29 353.27±53.72观察组 66 22.14±4.67 9.52±2.34 326.51±49.48 409.28±60.24t值 1.06 5.45 0.23 5.64P值＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患者治疗前后肺功能改善情况(±s)

组别例数 FVC(mL) FEV1/FVC(%)治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 66 1 538.9±421.6 1 845.7±178.6 62.37±5.81 68.58±3.94观察组 66 1 547.4±389.5 2 297.9±217.4 61.37±4.86 72.38±5.98t值 0.12 13.06 1.07 4.31P值＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种渐行性的慢性疾病，往往会诱发全身性反应、骨骼肌功能下降和抑郁等并发症[3]。近年来，随着环境问题的严重，空气质量受到影响，导致慢性阻塞性肺疾病的发病率呈现逐年增长的趋势，严重威胁患者的生活质量和身体健康[4-5]。临床上治疗该病的过程中一般选取保守的药物治疗，一般以缓解患者的临床症状，减少急性集中的严重程度和次数为主，虽然在一定程度上改善了患者的临床症状，但是并不能改善患者肺功能下降的情况[6-8]。临床研究表明，肺康复治疗可以弥补药物治疗的不足，发挥缓解患者肺功能的效果，同时可以改善患者的运动功能，提高患者的肢体能力和心肺功能，进一步缓解患者的心理问题，改善抑郁状态[9-10]。肺康复治疗主要是通过加强患者的运动情况，进而促进患者的肌肉细胞的代谢功能，提高机体的毛细血管密度，以此达到改善机体心肺功能的目的；在康复治疗过程中，配合呼吸训练，进一步促进肌肉细胞有氧代谢和无氧代谢的速度，进而提升机体的最大摄氧量，改善患者因气流受限而导致的呼吸困难情况。本次研究对我院132例慢性阻塞性肺疾病患者进行研究，评估肺康复治疗的临床效果。研究结果显示，观察组患者实施肺康复治疗后，机体的FVC、FEV1/FVC水平、6min步行距离以及HAMD评分均显著优于对照组患者(P＜0.05)，这一结果表明，肺康复治疗可以有效缓解患者的抑郁情况、运动能力和肺功能情况。

综上所述，肺康复治疗可以显著提高临床治疗效果，改善患者的抑郁状态，提高患者的运动功能和肺功能，具有较高的临床应用价值。

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2016-12-08)