复方樟柳碱注射液治疗眼肌麻痹的疗效观察

陈丽莉 赵玲 赵键

复方樟柳碱注射液治疗眼肌麻痹的疗效观察

陈丽莉 赵玲 赵键

目的 探讨复方樟柳碱治疗后天性眼肌麻痹的疗效。方法 对某院各种原因(占位，甲亢，重症肌无力除外)引起的后天性眼肌麻痹病例42例随机分为两组，均在治疗原发病基础上，治疗组给予复方樟柳碱注射液2 mL患侧颞浅皮下注射1次/d，对照组给予口服血管扩张药，营养神经药及维生素B1、B12肌肉注射。结果 应用复方樟柳碱的治疗组有效率为85.71%，对照组的有效率为47.62%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用复方樟柳碱注射液患侧颞浅皮下注射治疗后天性眼肌麻痹见效快，操作简单，副作用小，取得了令人满意的临床疗效。

复方樟柳碱；眼肌麻痹；疗效观察

随着社会的老龄化和人们生活水平的提高，与之相应的高血糖、高血脂、高血压等患者也在逐年增加，与多种因素伴随的后天性眼肌麻痹在临床中也屡见不鲜。后天性眼肌麻痹老年人多见，可因糖尿病，外伤，脑血管性疾病，周围神经病变，代谢和炎症等多种因素引起，本病病因复杂，既往尚无有效的治疗方法，病程超过6个月可以手术治疗。临床上可急性，亚急性，慢性及复发起病。由于后天性眼肌麻痹产生的复视令患者产生头晕，头痛，眼胀痛，恶心呕吐，视物不适等临床症状，给患者生活带来了严重的影响[1]，也给部分患者造成了心理障碍。目前随着复方樟柳碱注射液愈来愈多地应用到临床治疗中，眼肌麻痹的治愈率得到了显著提高，令患者明显不适的临床症状很好地得到了改善，选择手术治疗的人数已明显下降。现将我院2016-01—11期间收治的21例眼肌麻痹的患者(占位，甲亢，重症肌无力除外)，对其应用复方樟柳碱的疗效进行了临床观察和评估，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2016-01—11收治的后天性眼肌麻痹患者42例，其中男18例，女24例，年龄16～79岁，发病时间2 d～1个月不等，其中糖尿病引起的13例，明确外伤史引起的7例，脑梗死等脑血管病引起的12例，病毒感染及其他原因引起的10例。其中提上睑肌和上直肌同时受累5例，上直肌受累7例，外直肌受累18例，上斜肌受累9例，下斜肌受累3例。

1.2 方法 按就诊时间顺序将42例眼肌麻痹患者随机分为治疗组和对照组，两组患者在年龄，性别，发病时间方面具有可比性。治疗组给予复方樟柳碱注射液患眼颞浅皮下注射，2 mL/d，14 d为一疗程，根据病情可以持续2～4个疗程，痊愈者可以随时终止治疗。普鲁卡因过敏者禁用，青光眼和心房纤颤者慎用。对照组常规口服扩血管药，营养神经药及维生素B1、B12肌肉注射，治疗时间为14 d～2个月。

1.3 疗效判定标准 痊愈：复视消失，眼位正，眼球活动自如，眼肌功能恢复；好转：复视减轻，斜视度减小，眼球运动好转，眼肌部分功能恢复；无效：复视与斜视度无明显改善，眼球运动无明显好转，眼肌功能未恢复。

1.4 统计学方法 应用SPSS 16.0软件对数据进行分析。采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 治疗结果

两组患者经过2～4个疗程后，两组疗效比较差异具有统计学意义 (χ2＝7.54，P＝0.023＜0.05，表1)。不良反应治疗组有2例患者出现口干，15～20min后缓解，对照组无明显不良反应。

表1 两组临床疗效对比(n)

3 讨论

眼肌麻痹是由支配眼肌运动的神经核，神经，或眼外肌自身器质性疾病引起，是单一肌肉或同一神经支配的肌肉障碍[2-3]，主要症状为复视，伴眩晕、恶心、呕吐等症状，严重影响患者的生活。引起眼肌麻痹常见的病因有糖尿病、外伤及脑梗死、脑血栓等脑血管病，以及各种特异性及非特异性感染累及神经时(本文除外占位，甲亢，重症肌无力引起的眼肌麻痹)，其支配的眼外肌或神经血管血循环出现障碍。而复方樟柳碱正是通过改善眼外肌及神经血管的血液循环而起到治疗作用[4]。其作用机制为：每支复方樟柳碱注射液的主要成分为氢溴酸樟柳碱0.2 mL＋盐酸普鲁卡因20 mg，可以加速恢复眼缺血区血管活性物质的正常水平，稳定内皮细胞膜，恢复血管壁的正常通透性[5]，缓解血管痉挛，增加血流量，改善血流供应，促进缺血组织的迅速恢复；不仅如此，它还通过患侧颞浅皮下的自主神经末梢调整自主神经系统，改善睡眠，消除头痛眼痛，使眼部血管活性物质水平趋于正常范围，达到调整血管运动功能，最终改善眼组织供血；更通过注射部位(颞浅)使药物更易更快到达靶血管(颞浅动脉通过脑膜中动脉与眶内动脉相连)，促进了眼部血循环的改善，直接加速了受损伤眼肌功能恢复[6-10]，此处注射比一般口服用药用量小，患者配合度高，效果明显，且操作简单，副作用小。在我们观察的使用复方樟柳碱注射液治疗眼肌麻痹的患者中，它的起效时间短，治愈率高，大大提高了患者的生活质量，而且我们发现，在越早治疗的患者中，恢复的相对越快，治愈率也越高。因此，我们提倡在后天性眼肌麻痹(除外占位，甲亢，及重症肌无力)的患者中，应尽早应用复方樟柳碱注射液进行治疗。

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2017-01-04)

1005-619X(2017)03-0284-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.03.027

123000 阜新矿业集团总医院眼科(陈丽莉，赵键)；101300 北京中医医院顺义医院眼科(赵玲)