翻转课堂教学模式在中医院校生理学课堂教学中的应用

闫福曼　刘海梅　周乐全　关莉　刘微　徐进文

摘要 翻转课堂教学模式是一种借助现代信息技术实现的新型教学模式，将其穿插使用于传统课堂教学中，可改善中医院校生理学教学中的教学任务重、教学时数少、教学模式单一以及教学效果不佳等不足，从而提高学生的学习效率和教师的教学效果。

关键词 翻转课堂 中医院校 生理学 教学改革

生理学是医学院校的基础课和必修课，也是一门理论性强，逻辑性强，涵盖内容丰富的课程。在中医院校的生理学教学中存在教学时数少，教学任务重，学生对西医学课程兴趣不浓厚等因素，导致生理学课堂教学效果不够理想。翻转课程是一种借助现代信息技术的新型教学模式，它可以弥补传统教学模式中的一些不足，激发学生学习积极性，提高学习效果。我们在教学过程中穿插使用了翻转课堂教学模式，取得了较好的效果。

1翻转课堂的出现及优势

医学基础课程如解剖学，组织学，生理学等在医学知识体系学习中占非常重要的地位，课程知识点繁多，各课程之间联系紧密，如果学习不扎实，知识掌握不牢固将会影响后续课程的学习。但受学制，教学时数的影响，课堂教学时间非常有限，而且基础理论课程又枯燥、乏味，大量的医学名词和信息又使学生无法透彻理解和记忆。如果能有效利用学生课余时间，让学生自发自主学习，通过互联网和各种教学资源看到更加形象、具体、生动的教学方式，则可以有效地提高学生的学习兴趣，增加基础知识的掌握度。翻转课堂模式将这种可能变为现实。

翻转课堂理论最先由美国科罗拉多的两位化学老师乔纳森·伯尔曼和亚伦·萨姆斯提出。同传统教学不同，这种教学模式是让学生在课前观看相关教学视频，在上课时完成老师布置的作业从而实现知识内化，实现了课堂的翻转。其特点主要体现在：（1）学习和教学的自由度均提高。学生不在被限制在教室听讲，而是可以选择合适的时间，舒适的地点来进行学习；学习内容不懂的地方，可以反复观看视频，还可以选择自己心仪的教师授课。教师不再是在课堂上辛苦讲授，而是把学习的要求告诉学生，引导学生学习。教师不用在课堂上点名提问，通过网络系统即可了解到每个学生的学习情况。包括上网的时间，作业完成情况，学生的疑问。教师和学生可以通过网络系统进行沟通、讨论、答疑解惑，同学们之间也可以互动解答。整个学习过程变得自由、生动起来。（2）提高学习的主动性。翻转课堂强调学生的主体地位。教师不再是学习过程的主导者和控制者。教师的角色在于引导，组织学生学习。学生控制自己的学习节奏，积极主动去获取知识，同时通过练习题还可以检验知识的掌握程度和熟练应用程度。通过这样的学习方式还可以锻炼学生的思考能力和自控能力。（3）强调个性化教育。传统的课题教学是教师统一讲，学生集体听。每个学生对知识的理解力和接受能力存在差异性。教师只能兼顾大部分同学的掌握程度，无法顾及所有人的学习情况。在翻转课堂模式下，学生自己可以根据内容的掌握情况控制学习的进度。可以反复观看视频，也可暂停视频来慢慢消化所学知识，给自己一个思考的时间和空间。因为在课堂外学习了主要知识点，使教师和学生有充裕的课堂时间进行讨论和交流，教师可以更加注重学生学习能力的培养和个性化学习。

2中医院校生理学的教学特点

生理学也是中医院校学生的必修课。中医院校的医学生因为中、西医课程均要学习，导致西医课程在教授过程中存在一些问题：（1）教学时数少。生理学教学内容涵盖了12个不同器官系统的章节，内容繁多，教学时数又不断在压缩。理论教学时数偏少则会导致教学任务繁重，教师不能讲透讲深；学生学习压力大，学习效果欠佳的后果。比如中医学专业，总教学时数80学时，除去18学时的实验课，仅剩下62学时用作课堂教学，还包括讨论课。课堂上教师为了赶进度，匆忙于知识点的宣讲，难以系统全面深入，更谈不上顾及本学科的最新发展以及和相关学科的联系。而理论联系实际、基础联系临床对于拓展学生的思路、增加学生对本学科的兴趣也常常涉及不够。其次，课时紧张使得课堂提问、阶段测验、师生互动等活动难以深入展开，新的教学模式也难以应用。（2）教学方法单一。当前我们的课堂教学方法主要是传统讲授法。学生的学习模式是上课听一听，下课扔一扔，考前背一背。全班的课程教学进度一致，难以照顾到每个学生对知识的掌握情况。如生物电现象这部分内容，不直观，枯涩難懂，尽管老师会减慢教学进度，但少数学生仍然是难以理解，下课又羞于开口求助老师或同学，导致该内容的学习效果不佳。因此“满堂灌”的教学模式使学生难以实现个性化学习，学习的主动性和积极性不能被有效调动起来。（3）考试方式单一。我们现行的考试方式也是以笔试为主。而传统的笔试方式不能准确地考查学生运用所学知识的能力，更多的是机械记忆和背诵的能力。

3翻转课堂模式在教学过程中的具体实施

为了提高生理学的教学效果，我们尝试应用翻转课堂模式来进行教学改革。首先是对象和教学内容的选取。我校“中西医结合专业”的学生入学门槛高，学生的学习能力较强，学习西医学课程的意愿强烈，故先在这类专业的学生教学中实施。二是内容的设计和选取。生理学内容繁多，有些内容抽象生涩、难懂，学生自学吃力，则不适合进行翻转课堂学习。“消化与吸收”和“内分泌”这两个章节相对浅显易懂，和生活事例接近，易于学习，故作为学习内容。具体实施流程如下：（1）课前将学生进行自由分组，每一组4-5人；（2）教师提前两周给予要课外学习的生理学内容，教学大纲，可参考的学习网站以及2-3个综合性问题，让学生清楚自己掌握哪些内容，熟悉哪些内容，了解哪些内容，应该从哪些角度去入手。学生在课堂外的学习可采取自行学习和小组合作学习两种方式。自行学习通过生理学教材和依托网络平台进行相关知识的学习外，对于一些综合性内容可以小组协作方式进行共同学习和讨论。（3）在这两周内，教师和学生建立学习微信群或QQ群，经常和学生进行交流，了解学生对内容的理解程度，对有些问题进行解答，同时也可以收集多数学生反馈的问题以便在课堂再精讲。两周后抽出1-2节课的时间对学习效果进行检验。在课堂上，教师先对学生的学习效果进行课堂测试，主要包括基本概念和知识点的考核，然后就书本遗留问题进行讨论。教师还可以用一些临床案例或生活事例来引导学生进行独立学习和思考，让学生学会用已知的知识来解释一些临床问题或生活现象。比如为什么我们吃饭时要“细嚼慢咽”而不能“狼吞虎咽”；通过胃液分泌调节的学习，可以通过哪些环节来减少胃酸的分泌？通过甲状腺激素生理功能的学习，尝试提出甲亢患者的一些临床表现？糖尿病人为什么会出现“三多一少”的症状等，鼓励学生开动脑筋，独立思考，大胆发言，最大可能调动学生的学习积极性和参与度。最后，教师对整个章节进行串讲和总结。（4）考核评价。学习程度的考核分为课堂考试和期末评价。期末评价除试卷笔试外，还包括问卷调查和学习汇报，充分评估此教学模式对学生学习的积极性、思维能力拓展能力和理论联系实际能力的效果，以及学生对这些知识点的掌握情况。

通过对两个章节教学内容实施翻转课堂模式后，初步得到以下效果。（1）学生对这两个章节的基本理论和知识点掌握扎实。由于是自己主动学习记忆，学得更快，记得更牢；（2）学习积极性提高。学习了消化生理章节，学生会在吃饭的时候想到，我吃下去的食物是如何消化吸收昵？学习了内分泌章节生长激素那部分内容，会联想哪些因素会刺激生长激素的释放？我还会不会长高等这些有趣的生活实例，不清楚的地方就在网络上寻找答案。因此有效激发了学生学习热情，提高了学生自主学习意识。（3）课堂气氛活跃。许多学生反映上生理课不再是被灌得昏头昏脑了，而是在讨论中激情四溢，逐渐喜欢上了生理课，并且学会了用生理学的知识解释一些生活和临床现象，为进一步学习病理生理学，药理学乃至临床学科打下基础。

4需要改进的地方

翻转课堂因为其不同的教学模式，对解决传统的理论教学时数少、学生学习理解知识时间不足、学习效率低等问题具有明显的弥补和改善作用，将“翻转课堂”教学模式运用到生理学的教学中，这种教学理念模式充分发挥了现代信息技术的独特优势，提升了信息化环境下学生自主学习能力。但是在应用此教学模式时也应因地制宜，因人而异。对于中医院校的学生而言，大量的医学课程要学习，学生本身课业较重，业余时间较少，如果生理学章节全部采用此教学模式，或其他课程也同时实施，势必占用学生大量的业余时间，学生的负担和压力很重，学习效果将会打折扣。另外，生理学教学章节多，有些知识点不适合学生自学，因此在选取翻转课堂教学模式应考虑到学生的学习能力，尽可能节选容易理解和学习的内容，如血液章节、体温、消化与吸收和内分泌章节等，将传统教学模式，翻转课堂教学模式、其他教学模式（如PBL、CBL）等穿插运用，提高学生的学习兴趣，最大可能提高生理学的课堂教学效果。

★基金项目：广东省高等教育教学改革项目和广州中医药大学高等教育教学改革项目（基于”翻转课堂”理念下的生理学课堂教学改革）（编号17，169），广州中医药大学教育研究课题（201431）