华池县慢性宫颈炎患者现状及调查与分析

李雪梅

华池县慢性宫颈炎患者现状及调查与分析

李雪梅

目的了解华池县慢性宫颈炎的患者现状并分析其危险因素，实施有效的预防和治疗措施，提高农村妇女健康水平和生活质量。方法根据国家卫生重大项目农村宫颈癌普查项目，对2013年3月—2016年11月2 600名慢性宫颈炎患者的调查结果进行分析，采用单因素和多因素Logistic分析对其危险因素进行分析。结果检出慢性宫颈炎1 906例，华池县女性慢性宫颈炎患病率为73.30%；慢性宫颈炎患病率因年龄、产次、人流次数、分娩方式、农村妇女和城镇居民不同而不同，P＜0.05，差异有统计学意义；发病年龄以27～45岁最高，人流次数≥3次，分娩次数大于2次及以上是慢性宫颈炎患病的主要危险因素，经阴道分娩明显高于剖宫产分娩，农村妇女明显高于城镇居民或职工。结论华池县慢性宫颈炎的患病率高于国内其他地区普查结果，慢性宫颈炎与年龄、流产次数、分娩次数、分娩方式、地域及生活习惯等诸多因素密切相关，27～45岁年龄段是慢性宫颈炎患病的高危阶段，农村妇女患病率明显高于城镇职工，应加大健康教育宣传力度，做到早发现、早诊断、早治疗。

华池县；慢性宫颈炎；宫颈癌；调查与分析；报告

华池县被列为国家重大公共卫生项目农村妇女宫颈癌检查项目实施县，根据项目实施中的有关要求，结合我县广大妇女患者发病的具体情况，我科对自愿接受宫颈癌免费普查患者进行了普查，并分析与总结普查结果，以期为慢性宫颈炎的预防和治疗提供依据和帮助，为宫颈癌与慢性宫颈炎相互关系提供临床数据。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

25～49岁自愿参加宫颈癌普查项目的育龄妇女，部分有高危因素患者不受年龄限制。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：已婚；年龄以25～49岁已婚育龄妇女为主体；本地户籍，连续居住1年以上。排除标准：既往已明确诊断宫颈癌患者的；经期；孕期；各种疾病急性期。

1.3 调查方法与流程

根据国家重大项目宫颈癌普查实施方案的有关要求，严格执行普查流程与方法。采取初筛：常规妇科检查、阴道分泌物涂片、宫颈刮片。复筛：对初筛人群的20%或者妇科检查有高危因素的患者进行阴道镜检查；确诊：对行阴道镜检查患者的40%或者碘着色实验阳性、醋白试验阴性高度可疑患者行宫颈组织活检术，以最后确诊。

1.4 诊断标准

根据第八版妇产科学有关慢性宫颈炎诊断标准，应依据临床表现，结合妇科检查发现宫颈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖宫颈口或从宫颈口流出，亦或表现为子宫颈息肉或者子宫颈肥大可做出初步诊断[1]。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件分析数据，单因素采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05为有统计学意义。

2 调查结果

2.1 慢性宫颈炎发病相关因素

2.1.1 与年龄关系：27～45岁育龄妇女慢性宫颈炎1 540人，占59.23%（1 540/2 600），发病率占检出慢性宫颈炎患者的80.79%（1 540/1 906），而小于27岁和大于46岁以上者，则呈逐渐递减发病，仅占19.21%左右，P＜0.05，有统计学意义，证实，27～45岁是慢性宫颈炎好发年龄段。见表1。

表1 不同年龄组慢性宫颈炎患病率比较

2.1.2 与产次关系：在所有慢性宫颈炎发病患者中，分娩次数大于2次及以上者1364人，占71.56%（1364/1 906），分娩次数小于2次以下者542人，占慢性宫颈炎发病率的19.44%（542/1 906）。证明：产次与慢性宫颈炎发病率呈正相关。见表2。

表2 慢性宫颈炎与产次关系比较

2.1.3 与流产次数关系：人流次数≥3次及以上者487人，发生慢性宫颈炎387人，发病率79.46%（387/487），人流次数少于2次者498人，发生慢性宫颈炎294人，发病率59.03%（294/498）；未做人流者921人，慢性宫颈炎发病仅276人，发病率29.96%（276/921），P＜0.05，证实，宫颈炎发病和人流次数亦呈正相关。见表3。

表3 慢性宫颈炎与流产次数比较

2.1.4 慢性宫颈炎与分娩方式关系 在查出慢性宫颈炎发病患者中，正常分娩1 363人，发病1 028人，发病率75.42%（1 028/1 363），剖宫产分娩543人，发病216人，发病率39.78%（216/543），P＜0.05有显著统计学意义，证实慢性宫颈炎正常分娩发病率明显高于剖宫产分娩。见表4。

表4 慢性宫颈炎与分娩方式比较

2.1.5 农村妇女与城镇职工和居民比较 农村妇女慢性宫颈炎患病人数1542人，患病率59.30%（1 542/2 600），占查出宫颈炎患者的80.90%（1 542/1 906），城镇职工和居民患病率为19.10%。P＜0.05，证实：农村妇女宫颈炎发病率明显高于城镇职工和居民，可能与生活习惯、生育次数及地域相关联。见表5。

表5 农村与城镇妇女慢性宫颈炎患病率比较

2.1.6 慢性宫颈炎与宫颈癌关系 通过普查，最终病理学确诊宫颈癌患者5例，其中，43～49岁2例，52岁1例，55～62岁2例，均为浸润性鳞癌，患病率192.30/10万。

2.1.7 慢性宫颈炎与学历、地域分布是否呈正相关，需待进一步研究证实。

3 讨论

近年的研究已证实，慢性宫颈炎是导致宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌的主要高危因素[2]。由于该病病程迁延，治愈后易复发等因素，均造成宫颈炎患者心理、生理和经济多方面的沉重负担，严重的危害着广大妇女的身心健康。根据本次调查结果，华池县慢性宫颈炎的患病率明显高于国内其他地区普查结果，本研究结果表明，慢性宫颈炎与年龄、流产次数、分娩次数、分娩方式、避孕方式及生活习惯等诸多因素密切相关，27～45岁年龄段是慢性宫颈炎患病的高危阶段，农村妇女患病率明显高于城镇职工[3]。这主要与我县地处落后的子午岭山区，受潮湿环境、地域分布、不良生活习俗、早婚早育、多产多育等多种因素的影响。所以，及时诊治慢性宫颈炎不仅可改善宫颈炎预后，减少宫颈癌发生，而且对改善妇女生活质量、保证妇女身心健康、构建和谐社会亦有重要作用。

3.1 慢性宫颈炎发病病因再论

慢性宫颈炎是临床上常见的妇科疾病之一，是我县农村妇女最常见的妇科疾病。传统的观点认为是由于流产、分娩、手术、不洁性交等损伤宫颈后，病原体入侵而引起[4]。引起慢性宫颈炎主要病原菌包括葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、衣原体和淋球菌等[5]。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，也可为病原体持续感染所导致[6]。本次研究结果显示，我县宫颈炎发病与受潮湿环境、地域分布、早婚早育、多产多育等多种因素相关联，且农村妇女患病率明显高于城镇职工，说明宫颈炎发病与不良生活习俗、多产多育、卫生习惯等密切相关。

3.2 慢性宫颈炎与宫颈癌关系

慢性宫颈炎与宫颈上皮细胞异常，宫颈癌前病变和宫颈癌密切相关[7]。根据本调查结果，我县不仅慢性宫颈炎发病率高，而且宫颈癌发病率也较高，是否与宫颈炎治疗不及时，病程迁延，久之，导致HPV持续感染，成为宫颈癌的高危因素等相关联[8]，尚需进一步研究证实。

3.3 妇科普查对治疗慢性宫颈炎的意义

慢性宫颈炎可引起阴道分泌物增多、淡黄色或者脓性，性交后出血，月经间期出血，有腰酸背痛、月经失调、不孕不育等诸多临床表现[9]，严重者如不及时治疗，少数可发生宫颈癌前病变或者宫颈癌。所以，国家将我县列入两癌重点普查县，其目的就是及早发现宫颈癌高危致病因素，针对高危因素做到早预防、早诊断、早治疗。

综上所述，对于慢性宫颈炎加强自我防范意识，积极预防和治疗急慢性宫颈炎也十分重要；保持外阴清洁；定期进行妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗；避免分娩时或者器械损伤宫颈；产后发现宫颈裂伤应及时缝合[10]；做好避孕节育，减少流产刮宫创伤；一旦发现有宫颈炎应及时治疗，避免急性宫颈炎发展为慢性宫颈炎；积极治疗慢性子宫颈管黏膜炎，子宫颈息肉，确保广大育龄妇女生育和身心健康。

[1]戎央波，慢性宫颈炎发病原因及其相关影响因素分析[J].中国公共卫生管理，2014，30（6）：947-948.

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[3]韦珊珊，韦晓玲.1 854例已婚妇女宫颈炎调查报告[J].中国医疗前沿，2012，7（13）：92.

[4]金筱霞，浅析慢性宫颈炎治疗进展[J].健康必读，2012，11（6）：384-385.

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Investigation and Analysis of Chronic Cervicitis Patients’ Situation in Huachi County

LI Xuemei Department of Obstetrics and Gynecology, The People's Hospital of Huachi County, Huachi Gansu 745600, China

ObjectiveTo understand the status of patients with chronic cervicitis in huachi county and analysis of its risk factors, the effective prevention and treatment measures are implemented, to improve the health level and quality of life of rural women.MethodsAccording to the rural cervical cancer screening project of national public health project, 2 600 patients with chronic cervicitis from March 2013 to November 2016 were analyzed, and univariate and multivariate Logistic analysis was used to analyze the risk factors.ResultsThe detection of 1 906 cases of chronic cervicitis, huachi female prevalence rate was 73.30%; The prevalence rate of chronic cervicitis was different from age, grade of birth, number of abortion, mode of delivery, rural women and urban residents,P＜0.05, the difference was statistically significant; The age of onset was the highest in 27 to 45 years; The main risk factors of chronic cervicitis were more than third times abortions numbers, twice or more time delivery times; Vaginal delivery was significantly higher than that in cesarean section; Rural women were significantly higher than urban residents or workers .ConclusionThe prevalence of chronic cervicitis in huachi county was higher than the results of the census in other areas of China, and chronic cervicitis is closely related to age, number of abortions, times of delivery, mode of delivery, geographical and living habits and many other factors.The 27 to 45 year old is a high risk stage for chronic cervicitis, prevalence rate of rural women was higher than that of urban workers, so health education should be strengthened, give them early detection, early diagnosis and early treatment.

huachi county; chronic cervicitis; cervical cancer; investigation and analysis; report

R711

A

1674-9308（2017）14-0072-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.034

甘肃省华池县人民医院妇产科，甘肃 华池 745600