护理风险管理在内科护理中的应用及效果观察

梁琴，郭云美

1.重庆市公共卫生医疗救治中心财务科，重庆 400036;2.重庆市公共卫生医疗救治中心消毒供应中心，重庆 400036

护理风险管理在内科护理中的应用及效果观察

梁琴1，郭云美2

1.重庆市公共卫生医疗救治中心财务科，重庆 400036;2.重庆市公共卫生医疗救治中心消毒供应中心，重庆 400036

目的探讨护理风险管理在内科护理管理中的应用效果和意义。方法2016年1月1日开始实施护理风险管理。分别以实施前后一年内随机选取的120例内科病房患者作为研究对象，采用医院自制调查问卷，比较实施前后内科护理人员的护理质量；同时，统计实施前后一年内医院内科病房护理发生的风险事件以及医疗纠纷事件发生率，比较组间差异。结果①实施护理风险管理后，患者的基础护理、特殊护理、护理安全、专科护理、护理能力以及综合评分等项均明显高于实施前各项评分，差异有统计学意义(P<0.05）。②实施护理风险管理后，医院给药错误、输液反应、跌倒、投诉、医疗纠纷等风险事件均显著降低，尤其实施后给药错误和跌倒、投诉、医疗纠纷事件均未有发生，风险事件总发生率由实施前21.7%降为1.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。③满意度调查结果显示实施后满意者达114例，满意率为95.0%，实施前仅为89例，满意率为74.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论护理风险管理在内科护理管理效果显著，护理质量得到显著改善，风险事件发生率明显降低，护理满意度显著提高，值得临床推广应用。

风险管理；内科；护理

护理工作是医院工作的重要部分，护理质量的好坏可能直接影响患者的治疗效果。近年来，护理安全问题逐渐受到护理界的关注，建立一套有效的管理方法保障护理安全成为国内外研究的热点[1]。护理风险管理是对已出现或潜在的护理风险进行检查、评估、处理，旨在以科学的管理方法实现最大的安全保障，对提高护理质量、保障患者就医安全具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为240例从该院内科病房随机选取的患者，其中120例于2015年1月—2015年12月间入院，男 55例，女 65例，平均年龄（42.3±13.4）岁，消化内科、呼吸内科、心血管内科、肾内科的患者分别为27、33、40、20例；另120例于2016年1月—2016年12月间入院，男 53例，女 67例，平均年龄（43.5±11.8）岁，消化内科、呼吸内科、心血管内科、肾内科的患者分别为26、32、41、21例。两组患者病例数、性别比例、平均年龄、疾病类型差异无统计学意义（P>0.05）。病例纳入标准[2]：①疾病均确诊，进入内科病房住院治疗；②签署知情同意书；③经伦理委员会批准同意。病例排除标准：①合并严重认知障碍，无法独立完成调查问卷；②合并严重脏器衰竭；③无法配合者。

1.2 方法

2016年1月1日开始实施护理风险管理。分别以实施前后一年内随机选取的120例内科病房患者作为研究对象，采用医院自制调查问卷，比较实施前后内科护理人员的护理质量。护理质量主要从基础护理、特殊护理、护理安全、专科护理、护理能力、综合评分等6个方面进行评价，每项设置若干问题。每项满分为100分，患者根据自身体会和感受真实填写调查问卷[2]。同时，分别统计实施前后1年内医院内科病房护理发生的风险事件以及医疗纠纷事件发生率，比较组间差异。另外，每位患者出院前调查其对护理过程是否满意，统计满意率，满意率=满意例数/总例数×100%[3]。

护理风险管理主要包括以下几个方面：①护理人员管理培训：对医护人员进行法律法规培训，提高其法律意识，并明确自身权利与职责，在工作中及时避免风险事件发生。同时可安排模拟演练等，培训其风险事件处理能力和应变能力。②增强护理能力：通过定期开展护理技能、理论知识的培训以及考核，督促护理人员时刻保持学习的态度，完善自己的理论知识，提升护理能力。③改善就诊环境：及时更新各种警示和提示标识、路线标识，并有专人维持秩序，同时定期排查医院及病房的安全隐患，有问题及时改正并完善。④增进护患沟通：护理人员应以亲切、热情的态度及时与患者进行沟通，充分了解其病情及想法，帮助疏导消极情绪，使患者积极乐观面对疾病。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理。计数资料以率表示，采用 χ2检验，计量资料用（±s）表示，用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评分

实施护理风险管理后，患者的基础护理、特殊护理、护理安全、专科护理、护理能力以及综合评分等项均明显高于实施前各项评分，差异有统计学意义。见表1。

2.2 风险事件发生率对比

实施护理风险管理后，医院给药错误、输液反应、跌倒、投诉、医疗纠纷等风险事件均显著降低，尤其实施后给药错误和跌倒、投诉、医疗纠纷事件均未有发生，风险事件总发生率由实施前21.7%降为1.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。

2.3 患者满意度调查

风险管理实施后，满意度调查结果显示实施后满意者达114例，满意率为95.0%，实施前仅为89例，满意率为 74.2%，差异有统计学意义（χ2=4.983，P<0.05）。

表1 护理质量评分比较[（±s），分]

表1 护理质量评分比较[（±s），分]

组别 基础护理 特殊护理 护理安全 专科护理 护理能力 综合评分实施前（n=120）实施后（n=120）tP 89.5±2.8 98.9±1.1 3.045<0.05 87.6±2.0 99.6±0.8 9.284<0.05 94.2±3.4 99.0±1.3 3.746<0.05 96.2±4.0 98.0±2.3 4.372<0.05 84.2±4.0 93.6±3.6 4.802<0.05 90.4±3.2 97.8±2.9 5.033<0.05

表2 实施前后风险事件发生情况对比[n（%）]

3 讨论

医院护理工作本质上也是服务性工作。随着患者维权意识的提高，保障就医安全、提高护理满意度是公认的评价医院护理质量的黄金标准[4]。医院护理风险无处不在，如何降低护理风险事件发生率已成为医护人员共同关注的问题。护理风险管理是对已出现与潜在的护理风险进行检查、评估、处理的管理方法，旨在系统消除护理风险事件的发生，减少对患者的危害，同时降低医院的损失，以科学的管理方法实现最大的安全保障[5]。

该研究从护理人员管理培训、增强护理能力、改善就诊环境、增进护患沟通等4个方面加强内科护理工作的风险管理。护理人员管理培训主要从增强护理人员法律意识、培养风险事件的处理能力入手，使其明确自身职责和义务，并学会如何应急。增强护理能力则是提高护理质量的基础，通过定期考核的方式督促护理人员终生学习，提高护理理论知识水平及操作能力。改善就诊环境也是规避风险的重要手段。首先温馨的就诊环境可有效缓解患者的焦虑情绪，帮助其树立信心；其次定期排查病房存在的安全隐患，并及时处理，减少风险事件的发生。内科病房多是长期住院患者，且部分患者病情严重，患者的消极情绪较明显，因此增进护患沟通极有必要。护理人员通过热情态度和贴心服务感染患者，了解患者的真实想法，帮助其建立信心，积极接受治疗，大大提高了依从性。

该研究结果显示，实施护理风险管理后，患者的基础护理、特殊护理、护理安全、专科护理、护理能力以及综合评分等项均明显高于实施前各项评分，差异有统计学意义，表明护理风险管理显著提高了当年内科病房的护理质量。同时，统计医院风险事件，结果显示，实施护理风险管理后，医院给药错误、输液反应、跌倒、投诉、医疗纠纷等风险事件均显著降低，尤其实施后给药错误和跌倒、投诉、医疗纠纷事件均未有发生，风险事件总发生率由实施前21.7%降为1.7%。总体而言，实施风险管理后，风险事件发生率大大降低。

综上所述，护理风险管理在内科护理管理效果显著，护理质量得到显著改善，风险事件发生率明显降低，护理满意度显著提高，值得临床推广应用。当然管理模式中还存在一些不足，有待后期继续优化和改善。

[1]李小梅,黄利娥,林宝娟，等.风险管理在肾内科护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(27):83-84.

[2]徐小雅,王永生,王效惠，等.护理风险管理在心血管、呼吸内科护理中的应用及效果评价[J].四川医学,2012,33(5):906-908.

[3]高文华.护理风险管理在内科护理中的应用及效果评价[J].中国卫生产业,2016,13(13):158-160.

[4]岳艳玲,殷波涛.湖北省某三甲医院呼吸内科护理风险管理效果分析[J].医学与社会,2014,27(9):30-32.

[5]魏莉,李秀金.急诊内科护理中风险管理护理的实施效果[J].中国保健营养,2016,26(6):184.

Observation on Application and Effect of Nursing Risk Management in the Nursing in the Department of Internal Medicine

LIANG Qin1,Guo Yun-mei2
1.Financial Department,Chongqing Public Health Medical Emergency Center,Chongqing,400036 China;2.Disinfection Supply Center,Chongqing Public Health Medical Emergency Center,Chongqing,400036 China

ObjectiveTo study the application and effect of nursing risk management in the nursing in the department of internal medicine.MethodsThe nursing risk management had been implemented since January 1,2016,and 120 cases of patients in our department in 1 year before and after the implementation were randomly selected and the nursing quality was compared by the self-made questionnaire,at the same time,the incidence rate of risk events and medical disputes in 1 year before and after the implementation was compared between the two groups.Results①After the implementation of nursing risk management,the basic nursing,special nursing,nursing safety,special nursing,nursing ability and comprehensive scores were obviously higher than those before the implementation,and the differences were obvious （P<0.05）.②After the implementation of nursing risk management,the risk events of hospital administration mistakes,infusion reactions,falling,compliant and medical disputes were obviously decreased,especially the total incidence rate of risk events decreased from 21.7%to 1.7%and the difference was obvious（P<0.05）.③After the implementation,there were 114 satisfied cases and the satisfactory rate was 95.0%,and there were only 89 cases before the implementation,and the satisfactory rate was only 72.4%with obvious difference （P<0.05）.ConclusionThe nursing risk management effect is obvious,which can obviously improve the nursing quality,obviously reduce the incidence rate of risk events and obviously improve the nursing satisfactory degree,and it is worth clinical promotion and application.

Risk management;Department of internal medicine;Nursing

R7

A

1672-5654（2017）06（a）-0123-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.123

2017-03-04）

梁琴（1972-），女，重庆人，大专，主管护师。

郭云美（1970-）,女，重庆人，大专，主管护师，E-mail:2630564054@qq.com。