阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的疗效观察

唐 硕，闫 栋，崔敬碌，高 翃，熊东林，廖 翔

(深圳市南山区人民医院疼痛科，广东 深圳 517000)

阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的疗效观察

唐 硕*，闫 栋，崔敬碌，高 翃，熊东林，廖 翔#

(深圳市南山区人民医院疼痛科，广东 深圳 517000)

目的：探讨阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的临床疗效。方法：选择2015年1月—2016年1月深圳市南山区人民医院收治的骨质疏松症患者84例，按随机数字表法分为对照1组、对照2组和观察组，每组28例。对照1组患者给予阿托伐他汀钙片，对照2组患者给予阿仑膦酸钠片，观察组患者给予阿托伐他汀钙片联合阿仑膦酸钠片，比较三组患者的治疗效果。结果：治疗后，三组患者的腰椎、股骨颈及Wards三角区的骨密度均较治疗前上升，且观察组患者上升幅度更为明显，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的总有效率为92.86%(26/28)，明显高于对照1组的75.00%(21/28)和对照2组的71.43%(20/28)，差异均有统计学意义(P<0.05)；三组患者均未见明显不良反应。结论：阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症，可明显改善患者骨密度，效果较好，安全性较高。

骨质疏松症； 阿托伐他汀； 阿仑膦酸钠

骨质疏松症是由多种因素导致骨密度下降、骨微结构破坏，进而引起骨折发生的系统性骨病。该病多发生于中老年人，随着社会的老龄化，其发病率呈上升趋势。目前，骨质疏松症的发病机制尚不明确，研究结果显示，其发生可能与高脂血症密切相关[1]。阿仑膦酸钠是治疗骨质疏松症的常用药物，可缓解患者症状。阿托伐他汀是一种降血脂药，可辅助治疗骨质疏松症[2]。本研究探讨了阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选择2015年1月—2016年1月深圳市南山区人民医院收治84例骨质疏松症患者作为研究对象。纳入标准：经X线检查确诊，符合骨质疏松症诊断标准；骨密度(bone mineral density，BMD)<-2.5 SD[3]；入选患者均签署知情同意书，均经医院医学伦理委员会批准。排除标准：合并心、肝、肾等重要器官病变者；近期使用过激素类药物者；治疗依从性较差者。按随机数字表法分为对照1组、对照2组和观察组，每组28例。观察组患者中，男性12例，女性16例；年龄45～78岁，平均(57.6±2.3)岁。对照1组患者中，男性11例，女性17例；年龄44～78岁，平均(57.5±2.4)岁。对照2组患者中，男性13例，女性15例；年龄46～78岁，平均(57.7±2.5)岁。三组患者一般资料相似，具有可比性。

1.2 方法

对照1组患者给予阿托伐他汀钙片(规格：10 mg/片)，1次20 mg、1日1次、口服。对照组2组患者给予阿仑膦酸钠片(规格：10 mg/片)，1次70 mg、1周1次、口服。观察组患者给予阿托伐他汀钙片联合阿仑膦酸钠片治疗，剂量同上。三组患者的疗程均为6个月。

1.3 观察指标与疗效评定标准

(1)三组患者治疗前后均进行X线检查，采用双能X线吸收法测定患者腰椎、股骨颈及Wards三角区的BMD。(2)观

察患者的临床疗效。显效：治疗后疼痛程度下降2级及以上，BMD增加，对日常活动无影响；有效：治疗后疼痛程度下降1级，BMD检查未见骨密度下降，全身关节活动逐渐恢复正常；无效：治疗后骨折无减轻或加重，BMD检查仍下降。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。(3)观察患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 三组患者治疗前后腰椎、股骨颈及Wards三角区的BMD比较

治疗后，三组患者腰椎、股骨颈及Wards三角区的BMD均较治疗前明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者BMD升高程度明显优于对照1组和对照2组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 三组患者治疗前后腰椎、股骨颈及Wards三角区的BMD比较

2.2 三组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率为92.86%，明显高于对照1组的75.00%和对照组2组的71.43%，差异均有统计学意义(χ2=11.825 0、15.655 7，P<0.05)，见表2。

表2 三组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 2 Comparison of efficacy among three groups[cases (%)]

2.3 三组患者不良反应发生情况比较

治疗过程中及治疗后，三组患者均未见明显不良反应。

3 讨论

骨质疏松症是中老年人常见病，目前已成为危害老年人身体健康的重要疾病之一[4-5]。其多为骨质代谢障碍所致，随着患者的病情加重，骨质内基质及矿物质减少，骨质细微结构发生改变；加上老年人缺乏物质支持，骨质及骨小梁变薄，导致骨折发生的风险升高。研究结果显示，骨质疏松症发病风险随着年龄的增长而明显升高，60岁以上老年人骨质疏松症的发生率为50%～60%[6]。故治疗骨质疏松症对改善老年人生活质量、改善预后具有重要意义。目前，临床治疗骨质疏松症的主要原则是维持骨量平衡，缓解患者疼痛症状。

阿仑膦酸钠为治疗骨质疏松症的常用药物，其为氨基二膦酸盐骨吸收抑制剂，可通过竞争性结合破骨细胞作用靶点，影响破骨细胞活性，降低骨转换，导致破骨细胞凋亡；还可通过特异性结合骨质羟基磷灰石，减少骨量丢失，可促进BMD恢复[7-8]。近年来，关于阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的报道较多，但其治疗也存在一定的局限性。故寻找疗效更明显的药物成为了临床关注的热点。

研究结果显示，高脂血症与骨质疏松症的发生存在密切联系[9]。因此，骨质疏松症患者除应提高BMD外，还应注意控制血脂水平。相关研究结果显示，阿托伐他汀作为降血脂药，可用于骨质疏松症的辅助治疗。阿托伐他汀是临床治疗高脂血症的常用药物，其生物作用并不局限于降血脂，还能促进骨细胞生成，改善骨合成代谢，改善骨质疏松症状[10-11]。阿托伐他汀与阿仑膦酸钠联合治疗骨质疏松症具有协同作用，可促进骨细胞形成，改善BMD，其效果更为显著[12-13]。胡波等[14]前瞻性研究结果显示，老年性骨质疏松症患者采取阿托伐他汀与阿仑膦酸钠联合治疗的疗效较好，可提高患者BMD，且不良反应少。本研究结果显示，治疗后，三组患者腰椎、股骨颈及Wards三角区的BMD均较治疗前明显改善，且观察组患者BMD升高程度明显优于对照1组和对照2组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的总有效率明显高于对照1组和对照组2组，差异均有统计学意义，且三组患者均未发生明显不良反应，与相关研究[15]结果一致。表明在骨质疏松症的治疗中，采取阿托伐他汀与阿仑膦酸钠联合治疗方案较单药治疗方案更有优势。

综上所述，阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症，可明显改善患者BMD，效果较好，安全性较高。

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Observation on Efficacy of Atorvastatin Combined with Alendronate Sodium in Treatment of Osteoporosis

TANG Shuo, YAN Dong, CUI Jinglu, GAO Hong, XIONG Donglin, LIAO Xiang

(Dept.of Pain Treatment, Shenzhen Nanshan District People’s Hospital, Guangdong Shenzhen 517000, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of atorvastatin combined with alendronate sodium in treatment of osteoporosis. METHODS: 84 patients with osteoporosis admitted Shenzhen Nanshan District People’s Hospital from Jan. 2015 to Jan. 2016 were selected and divided into control group 1, control group 2 and observation group via the random number table, with 28 cases in each group. The control group 1 was treated with atorvastatin calcium tablets, control group 2 was treated with alendronate sodium tablets, while the observation group was given atorvastatin calcium tablets combined with alendronate sodium. The clinical efficacy of three groups were observed and compared. RESULTS: After treatment, the BMD of lumbar vertebra, neck of femur and Wards trigonum of three groups had been improved compared with before treatment, especially in the observation group, with statistically significant difference (P<0.05); The total effective rate of the observation group (92.86%, 26/28) was significantly higher than that of the control group 1 (75.00%, 21/28) and the control group 2 (71.43%, 20/28), with statistically significant difference (P<0.05); And there were no serious adverse reactions in any group. CONCLUSIONS: The BMD can be significantly improved by atorvastatin combined with alendronate sodium with better efficacy and safety.

Osteoporosis; Atorvastatin; Alendronate sodium

R972+.6

A

1672-2124(2017)05-0614-03

2017-01-08)

*主治医师，博士。研究方向：骨与关节痛。E-mail：89075220@qq.com

#通信作者：主任医师。研究方向：颈肩腰腿痛及神经病理性疼痛。E-mail：digitalxiang@126.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.05.014