复方氨基酸胶囊联合维生素E治疗弱精子症的疗效观察

周 琦，刘 锦，宋丽杰，郑嘉敏

(深圳市人民医院计划生育科，广东 深圳 518020)

复方氨基酸胶囊联合维生素E治疗弱精子症的疗效观察

周 琦*，刘 锦，宋丽杰，郑嘉敏

(深圳市人民医院计划生育科，广东 深圳 518020)

目的：探讨复方氨基酸胶囊联合维生素E治疗弱精子症的疗效及对精子的影响。方法：选取2014年4月—2016年1月深圳市人民医院收治的弱精子症患者84例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例。对照组患者给予维生素E治疗，观察组患者在对照组的基础上加用复方氨基酸胶囊治疗。观察两组患者的临床疗效，比较两组患者精子浓度及活力的差异。结果：观察组患者的总有效率为85.71%(36/42)，明显高于对照组的73.81%(31/42)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者精子浓度、精子活力明显优于治疗前，且观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：复方氨基酸胶囊联合维生素E治疗弱精子症的疗效显著，可增强精子浓度和活力，有利于患者远期预后。

弱精子症； 复方氨基酸胶囊； 维生素E

相关数据显示，男性不育症的发病率逐年上升，不仅会严重影响夫妻感情，也会对个人及家庭造成负担[1]。约50%～80%的男性不育症患者为弱精子症，其中30%～40%者发病原因不明，称为特发性弱精子症。目前，弱精子症的常用治疗方法为营养精子。有学者认为，氨基酸为精子发生及活动力形成的必需物质，采用复方氨基酸治疗该病可取得一定效果[2]。本研究探讨了复方氨基酸胶囊联合维生素E治疗弱精子症的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2014年4月—2016年1月深圳市人民医院收治的弱精子症患者84例作为研究对象。纳入标准：符合弱精子症诊断标准[3]；夫妻同居1年以上，性生活正常且无任何避孕措施，女方经检查无生殖功能异常；无泌尿生殖系统感染、精索静脉曲张等病，生殖激素水平正常；手淫可获取精液；3个月内未服用影响精子的药物。排除标准：合并生殖器官病变者；激素水平异常者；严重免疫性疾病或血液疾病者；恶性肿瘤患者；近期服用影响精子的药物者；<23岁或>45岁者。以随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组42例。观察组患者中，年龄24～42岁，平均(31.8±6.1)岁；不育时间2.4～4.2年，平均(31.8±6.1)年。对照组患者中，年龄23～44岁，平均(31.1±6.3)岁；不育时间2.3～4.4年，平均(31.1±6.3)年。两组患者一般资料的均衡性较高，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予维生素E软胶囊1次100 mg、1日2次、口服，连续服用3个月。观察组患者在对照组的基础上加用复方氨基酸胶囊(8-11)(规格：350 mg/粒)1次2粒、1日3次、口服，连续服用3个月。服药期间不给予其他影响精子的药物。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察两组患者的临床疗效：显效，配偶受孕；有效，配偶未受孕，精液复查显示质量明显改善或恢复正常；无效，精液复查显示无变化或质量降低[4]。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。分别于治疗前后取患者精液，取精前禁欲5 d，手淫取精，置于37 ℃恒温箱，以西班牙SCA正相差精子检测系统进行精子参数分析，比较两组患者精子浓度及活力的差异。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2 两组患者精子浓度及活力比较

治疗前，两组患者精子浓度、活力的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者精子浓度、活力明显优于治疗前，且观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

相关调查结果显示，20%～30%的育龄夫妻1年内无法受孕，其中20%需接受治疗，而需要治疗的夫妻中，50%是由于男性患者不育[5]。男性不育的原因包括生殖道感染、性功能障碍、精索静脉曲张、后天获得性疾病等，但>70%的患

表2 两组患者精子浓度及活力比较Tab 2 Comparison of the concentration and vitality

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

Note：vs. before treatment,*P<0.05; vs. control group,#P<0.05

者无法找到病因，这部分患者所患疾病称为特发性不育症，其中又以特发性弱精子症最为常见。受孕是复杂的生理过程，男性精液质量是决定能否顺利受孕成功的关键因素。在受孕过程中，需要有大量正常向前运动的精子才能确保精子成功遇到卵子并与之结合形成受精卵[6]。因此，弱精子症的治疗应以改善精子活力为主要目标，从而提高受孕率。相较于其他疾病，男性弱精子症缺乏系统且深入的研究，故该病的治疗存在一定的特殊性及复杂性。

活性氧过高是引发精子功能与结构异常的主要因素，而大量活性氧聚集于体内可导致生殖细胞损伤，破坏精子DNA的完整性，从而干扰受精过程致使患者不育[7]。维生素E为脂溶性抗氧化剂、自由基清除剂，可清除由脂质过氧化而形成的自由基，对抗机体中过多的活性氧，从而减轻自由基对生物膜的损伤，起到保护生物膜的作用。维生素E又称为生育酚，其本身便具有促生育的效果[8]。有研究结果表明，补充维生素E可有效提高精液质量[9]。

氨基酸可促进机体蛋白质合成、氮代谢，同时参与维生素、激素、酶等生物活性物质的合成[10-11]。机体氨基酸不足，不仅会产生精子生成障碍，还会对精子抗原活性产生一定影响[12-13]。由于氨基酸可使子宫及宫颈收缩缩短，故有学者推断，精液中氨基酸浓度的增加可能提高精子在阴道中的活力[14]。必需氨基酸为合成核酸主要原料，可提高人体核酸合成能力，进而提高精子能力；游离氨基酸可起到补充能量、提高精子活性的作用[15]。同时，复方氨基酸胶囊可增强机体的免疫功能，对提高受孕率有积极作用。本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组；治疗后，两组患者精子浓度、精子活力明显优于治疗前，且观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。提示复方氨基酸联合维生素E治疗弱精子症的疗效显著，可增强精子在女性生殖道中的活力，从而增加受孕率。

综上所述，复方氨基酸胶囊联合维生素E治疗弱精子症的疗效显著，可增强精子浓度和活力，增加受孕概率，有利于患者远期预后。但本研究观察时间较短，样本量较小，还需进一步探讨。

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Observation on Efficacy of Compound Amino Acid Capsules Combined with Vitamin E in Treatment of Asthenospermia

ZHOU Qi, LIU Jin, SONG Lijie, ZHENG Jiamin

(Dept.of Family Planning, Shenzhen People’s Hospital, Guangdong Shenzhen 518020, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of Compound amino acid capsules combined with vitamin E in treatment of asthenospermia and its effects on sperm. METHODS: 84 patients with asthenospermia admitted into Shenzhen People’s Hospital form Apr. 2014 to Jan. 2016 were selected and divided into observation group and control group via the random number table, with 42 cases in each group. The control group was treated with vitamin E, while the observation group were additionally given Compound amino acid capsule based on the control group. The efficacy of two groups were observed, the differences of the concentration and vitality of sperm were compared. RESULTS: The total effective rate of the observation group was 85.71%(36/42), which was significantly higher than that of the control group [73.81%(31/42)], with statistically significant difference (P<0.05). After treatment, the concentration and vitality of sperm had been improved significantly compared with before treatment, and the observation group was significantly better than those of the control group, with statistically significant difference (P<0.05). CONCLUSIONS: The clinical effect of the application of Compound amino acid capsules combined with vitamin E in treatment of asthenospermia is significant, which can improve the concentration and vitality of sperm and benefit to long-term prognosis.

Asthenospermia; Compound amino acid capsules; Vitamin E

R977

A

1672-2124(2017)05-0631-03

2017-01-05)

*主治医师。研究方向：男性不育症。E-mail：szlyc_120@sina.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.05.020