基于优势视角的医学生学业困难个案介入

欧阳明月

[摘要]扎实的专业知识和实践技能，是一名合格医生的必备素质，也是对医学生课业学习和知识掌握提出的高标准、严要求。由于医学专业的特殊性，医学生学业困难表现得更为普遍明显，因此，解决医学生学习困境，促进其学有所成，实现职业价值便显得尤为重要。优势视角是社会工作实践性理论的一个新取向，着眼于案主的资源和潜能，帮助案主走出困境，获得成长。本文将以学业困难的医学生个案作为分析和研究的对象，试图将优势视角理论运用于案例中，展现该模式在医学生学业困难实务中的实践指导意义。

[关键词]优势视角；医学生；学业困难；社会工作

一、导言

优势视角作为一种新的社会工作理论和模式，强调以人的优势为核心，鼓励、协助、支持、激发、释放案主的资源和潜能，通过案主自己的力量来解决问题，该理论初步运用于残疾人、流浪儿童、青少年罪犯等相关领域的研究与实践中，发挥出积极作用。医学生是未来的医者，肩负救死扶伤的重要使命，必须具备扎实的医学专业知识和技能，但由于专业性强、知识储备多、职业要求高等专业职业特点，使得医学生课业繁重、学习压力大，学业困难现象也更为常见和突出。而解决大学生学习困境，促进大学生努力学习、全面发展是高校社会工作的重要任务之一。本文将结合一个学业困难的医学生个案案例，具体呈现如何发现、激活和发展案主的优势和潜能，即基于优势视角进行社会工作干预。

二、优势视角理论简介

优势视角是一种社会工作实践新模式。与传统的问题视角不同，优势视角强调以人的优势为核心，对案主进行帮助时，将关注焦点聚集在案主自身及其所处环境，尽可能的发掘案主的潜能和优势，并帮助案主利用这些优势资源来解决自身困难，得到成长与发展。优势视角着重于挖掘案主自身“闪光点”，帮助案主发现、培育、鼓励、协助、支持、激发、释放其内在优势，从而解决案主外在或潜在的问题。

Dennis Saleebey在《优势视角——社会工作社会工作实践的新模式》一书中将优势视角实践的原则总结为以下几点：第一，优势与个体，每个人都有能力，且這种能力具有再生性；第二，优势与环境，每个个人、团体、家庭和社区都有优势；第三，优势与关系，与案主合作，我们可以更好地服务于案主；第四，优势与目的，创伤和虐待、疾病和抗争具有伤害性，但它们也可能是挑战和机遇。

三、个案基本情况及问题分析

小L，男，家住本地农村，大三学生，多门课程挂科，学习成绩处在全合班两百多名学生中最后一名。高大帅气，性格较内向，但热心公益，助人为乐。喜欢玩电脑，动手能力强，希望从事技术、工程类工作。父母在其两岁时外出打工，一两年才回家一次，现在广州靠三轮车运输蔬菜为生，月收入约1万元，家中还有1个上中学，成绩很好的妹妹，跟随外婆生活在农村。

小L，高中成绩优异，高考录取成绩在合班中名列前茅。喜欢机械、工程专业，小L高考填报志愿希望填类似专业，但父亲严厉制止，为其挑选医学影像专业，并表示必须学医，否则就不供小L上大学了，导致小L专业思想不稳，对专业学习有抵触情绪。父母外出打工，小L一直由奶奶抚养长大，跟父母不亲近。父亲脾气暴躁，动不动就大吼大叫，家人很重视小L成绩，打电话基本就是询问学习成绩，让小L很反感，不愿与家人交流。大一到大四上学期，挂科十余门，其中10门主干课挂掉4门，学校规定主干课程挂科达到5门，无法取得学位证书，在接下来半年的时间里，还有5门主干课程需要学习考试，再挂1门将拿不到学位证，小L面临着无法拿到学位证的危险。面临此种学习困境，小L心里更加烦躁，有退学的想法，父母非常焦急，但该生不接父母电话，拒绝与父母沟通交流。

四、优势视角理论在案例中的运用和体现

（一）个体优势

1.小L高中成绩优异，以高于重本线20分的成绩进入本校医学影像学专业，录取成绩在全年级250名学生中并列第10，说明智力正常，具备较好的学习基础和较强的学习能力是小L自身的优势。只要小L对学医产生兴趣，认真学习，能够达到考试不挂科的目标。

2.小L专业思想不稳定，对影像专业学习的抵触源于对父亲家长作风的不满，过分夸大对父亲所选专业的厌恶排斥，兴趣是可以培养的，理解父母的良苦用心，其实，认识的转变也就是小L学习态度和学习行为转变的前提和开始。

（二）环境优势

1.小L同学成绩不好，除了缺乏学习兴趣外，还有自觉性差、学习效率不高、方法欠缺等原因。男生寝室课余时间喜欢玩游戏，小L便会和寝室男生一起玩耍，而在复习阶段，小L又表现出复习进度慢，复习效率不高等问题。小L所在班级，学霸特别多，如果能充分利用学霸同学资源，与他们组队上自习，向他们请教学业问题和学习方式的话，学习一定会有所提高。

2.经过两年半大班教学，同学们有自己的位置偏好，教室座位已基本固定，小L坐在教室最后面，因为教室后排离老师距离远关注更少，后进生较多相互影响，投影视觉效果更差、老师讲话声音更小等原因，不利于更好地学习。小L向辅导员求助，希望上课坐在更靠前的位置，小L发现了管理班级辅导员的优势，经过多次协调，小L坐在了第四排中间，被一群认真听课的同学包围，自然会受到良好学风的影响。

（三）关系优势

1.与案主建立专业合作关系，对于服务的开展来说至关重要。发挥关系优势，与小L谈心谈话，加强沟通了解，建立平等融洽的关系。因此，与小L约定，在每周进行一次谈话，了解其学习生活情况。大三下学期与共小L进行了12次谈话，与其父母通电话6次，与小L母亲面谈3次，通过其母了解到小L学习困难及亲子关系淡薄的深层次原因。

2.父母从小离家打工，小L作为留守儿童，自然和父母不亲近。小L父亲说话生硬，脾气不好，不善于与人交流，但小L母亲性格随和、健谈，通情达理，母亲是案主整个家庭沟通的桥梁，可以充分利用母亲来缓和父子紧张关系。在与小L第四次谈话后，小L母亲返乡，不再外出，满足了小L从小缺失的陪伴，小L回老家次数也增多，加强与家人之间的沟通。

（四）目的优势

1.小L父亲，作为一家之主，因为家长作风，强加价值，干预孩子专业及职业的选择，脾气暴躁，大呼小叫责备小L不努力，学习成绩不好，对小L造成伤害。这种创伤，是伤害，同样也可能是挑战和机遇，只要父亲不再做过多的专业要求，让小L根据自己的喜好选择职业，并在通话时不将焦点放在学业问题上，更加关心小L个人，态亲切温暖，小L便能够重新认识、接受自己的父亲。

2.个案会谈的目的在于帮助小L分析及解决现在所处学业困境。解决方式：1、满足小L退学的想法；2、完成小L父母期待，帮助小L成绩提升，不再挂科，未来从事医学专业工作。遂了小L心愿，放弃学业，退学打工，这对于一名即将实习的大三学生来说，浪费了太多的时间精力金钱，家长接受不了，另外，起步较晚，也不利于学生未来发展。满足父母心愿，让小L成绩提高，对学医产生兴趣也非易事。本身解决问题的过程，也是小L增强抗逆力，获得成长的过程。

五、结语

经过近一学期每周一次的会谈，案主小L的问题基本解决，期末考试成绩虽然不是很理想，但是主干课程都已及格，只有一门非主干课挂科，暂时解除了拿不到学位证的危机。现小L已与家长、老师达成一致意见，希望通过一年半的实习，来培养自己学医的兴趣爱好，在实习过程中获得职业认同感与自豪感，况且影像专业可以考取肿瘤研究生，未来可从事临床专业外科，正好可发挥动手能力强的优势，如果小L实在不愿意从医，可以自行选择喜爱的职业，这给了小L更加宽松的环境，缓和了亲子关系，家庭氛围更加融洽。

本案例从优势视角出发，并非将目光着眼于学业问题的督促和教育，而是关注案主优势和潜能，通过发掘案主内在优势因素来激发小L学习能力，逐漸转变其夸大对父亲家长作风的不满和对职业兴趣执著等非理性情绪；利用环境优势，通过辅导员管理班级来争取有利上课座位，与学霸同学一起上自习，相互监督来促进学习；长期的关注和监督，让沉默寡言的小L逐渐敞开心扉，性格变得更加开朗自信，对学习更加努力上心，母亲的在家照顾，让小L经常能与母亲见面，弥补着数年缺失的母爱，将关系优势作为外部支持因素；案例结局虽未达成小L父母心愿，让小L对学医感兴趣，立志从医，但恰巧是因为给予案主更多自主选择，才让小L感受到尊重和理解，反过来体谅父母，解决案主学业困难的过程，事实上也是缓和亲子关系，帮助案主思考职业选择，增强处理问题能力，获得成长的过程。

（责任编辑：桂杉杉）