局部小切口结合可吸收接骨板内固定治疗颧骨颧弓骨折

李昆仑

（河南省洛阳市口腔医院口腔颌面外科洛阳 471000）

局部小切口结合可吸收接骨板内固定治疗颧骨颧弓骨折

李昆仑

（河南省洛阳市口腔医院口腔颌面外科洛阳 471000）

目的：研究局部小切口结合可吸收接骨板内固定在治疗颧骨颧弓骨折中的效果。方法：选取我院2013年2月～2016年10月收治的颧骨颧弓骨折患者146例，随机分成对照组和观察组各73例。对照组患者给予局部小切口结合钛板内固定治疗，观察组患者给予局部小切口结合可吸收接骨板内固定治疗，对比两组患者的骨折愈合情况以及并发症发生率等指标。结果：两组患者骨折Ⅰ期愈合率、并发症发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：局部小切口结合可吸收接骨板内固定治疗颧骨颧弓骨折安全可行，骨折愈合良好，且无需进行二次手术取出固定物，具有推广应用价值。

颧骨颧弓骨折；局部小切口；可吸收接骨板

颧骨颧弓骨折是颌面部的一种常见骨折类型，上世纪80年代开始不少学者将微型钛板用于颧骨颧弓骨折的内固定治疗中，但是需要二次取出钛板，对患者的创伤较大[1]。随着医学技术的发展，可吸收接骨板被研发出来并开始在临床上得到应用，深受患者的欢迎。我院对颧骨颧弓骨折患者采用局部小切口结合可吸收接骨板内固定治疗取得满意的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2013年2月～2016年10月收治的颧骨颧弓骨折患者146例，随机分成观察组和对照组各73例。全部患者均无额纹消失等面神经损伤症状。观察组男48例，女25例；年龄23～47岁，平均年龄（33.7±5.4）岁；骨折类型Ⅲ类37例，Ⅳ类36例。对照组男50例，女23例；年龄21～49岁，平均年龄（34.3±5.6）岁；骨折类型Ⅲ类40例，Ⅳ类33例。两组患者基础资料对比无显著性差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组给予局部小切口结合钛板内固定治疗。给予气管插管全麻后，使用亚甲蓝进行切口线的标记；在设计好的切口部位注射含有0.1%肾上腺素的生理盐水溶液，并沿着皮纹做小切口，分离肌层后直达骨膜；术中根据患者的骨折情况可适当延长手术切口，在切口骨膜后使用骨膜剥离器剥离骨膜探寻到骨折线，先清除骨折部位的瘀血以及相关组织，然后将骨膜剥离器置入到骨折的下方将骨折部位撬抬到合适部位，尽量达到骨折的满意复位；使用合适长度大小的钛板越过骨折线固定在骨折断端表面，分层缝合骨膜、肌层、皮下组织，最外层进行美容线缝合。术后给予常规抗感染治疗和颌面、颅颌面牵引。

1.2.2 观察组给予局部小切口结合可吸收接骨板内固定治疗。麻醉方法、手术切口、手术入路、手术操作均与对照组一致，在进行内固定时，使用可吸收接骨板进行内固定，然后结束手术。术后给予与对照组一致的治疗。

1.3 观察指标观察两组患者骨折Ⅰ期愈合率以及并发症发生率。

1.4 统计学分析应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料用率表示，进行χ2检验，计量资料以（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者骨折Ⅰ期愈合率比较观察组患者73例均为Ⅰ期愈合，愈合率为100%；对照组患者有72例Ⅰ期愈合，另1例患者Ⅱ期愈合，Ⅰ期愈合率为98.63%，两组对比无显著性差异，χ2=1.007，P＞0.05。

2.2 两组患者并发症发生率比较两组患者并发症发生率比较无显著性差异，P＞0.05。见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较

3 讨论

自上世纪80年代以来，颌面部骨折的重建应用微型钛板进行内固定取得了满意的疗效，能有效稳定骨折部位且生物相容性好，利于术后骨折的愈合[2]。微型钛板是金属固定物，需要二次手术取出，且存在长期应用可能导致颌面部的骨质疏松等弊端[3]。可吸收接骨板主要成分为易水解物质，在颧骨颧弓骨折中的应用有效避免了金属固定物的缺陷，解决了骨质疏松、二次手术取出固定物的问题[4～5]。同时，可吸收接骨板与人体的骨骼非常相似，骨亲和性极好，不会出现毒副反应，生物相容性好，不会出现排异、炎症反应，有助于患者术后的康复。本研究结果显示，两组患者骨折Ⅰ期愈合率及并发症发生率比较显著性差异（P＞0.05），表明可吸收接骨板能达到与微型钛板相似的骨折内固定效果。张波[6]等认为，在颧骨颧弓骨折治疗中可吸收接骨板的应用有效解除了患者二次手术取出钛板的痛苦，能达到满意的内固定效果，利于患者术后的康复。综上所述，局部小切口结合可吸收接骨板内固定手术治疗颧骨颧弓骨折是安全可行的，且能达到满意的内固定效果，值得在临床治疗中推广应用。

[1]桑泽玲,常志敏,南殿军,等.微创治疗颧弓颧骨骨折80例临床观察与分析[J].中国美容医学,2013,22(9):936-938

[2]陈志远,王静,刘静明,等.可吸收内固定材料在颧骨复合体骨折中的应用[J].中华创伤杂志,2014,30(3):248-249

[3]林钊锐,覃志程,梁丽荣,等.采用联合切口结合微型钛板的方式治疗颧骨颧弓骨折的临床效果分析[J].当代医药论丛,2014,12(9):179-180

[4]邹文权,王文革.经冠状切口应用可吸收材料治疗颧骨复合体骨折的体会[J].当代医学,2014,20(11):73-74

[5]袁小鹏.自身增强型可吸收内固定系统在颧骨颧弓骨折中的应用[J].中国医药指南,2013,11(8):3-3

[6]张波,李健.可吸收接骨板和钛板治疗颧骨颧弓骨折的临床对比研究[J].医学临床研究,2012,29(11):2154-2155

R683

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.043

2017-03-17）