腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对机体免疫功能及术后近远期卵巢功能的影响

武宗凡

（河南省伊川县妇幼保健院妇产科伊川 471300）

腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对机体免疫功能及术后近远期卵巢功能的影响

武宗凡

（河南省伊川县妇幼保健院妇产科伊川 471300）

目的：探讨腹腔镜、开腹卵巢囊肿剥除术对机体免疫功能及术后近远期卵巢功能的影响。方法：选取2015年8月～2016年5月我院收治的66例卵巢囊肿患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各33例。研究组行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，对照组行开腹卵巢囊肿剥除术，比较两组手术前后机体免疫功能相关指标及卵巢储备功能变化情况。结果：治疗前两组CD3+、CD4+、CD8+等指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后研究组CD3+、CD4+、CD8+等指标显著高于对照组（P＜0.05）。术后3个月、术后6个月研究组患侧窦状卵泡数量均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜卵巢囊肿剥除术创伤小，痛苦少，对患者机体免疫功能、卵巢功能影响较小，在严格掌握手术指征的情况下可以运用。

卵巢囊肿；腹腔镜；开腹手术；免疫功能；卵巢功能；影响效果

卵巢囊肿发病率较高，以育龄女性较为常见[1]。卵巢囊肿多为良性，以往传统开腹手术属于机体严重应激反应，在获得疾病治疗效果的同时对机体造成较大创伤，术后并发症发生率较高，不利于患者尽快恢复健康[2～3]。随着外科腔镜手术的迅速发展，腹腔镜已广泛应用于各类疾病诊治过程中并取得显著效果[4]。本研究旨在探究腹腔镜应用于卵巢囊肿剥除术中的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年8月～2016年5月我院收治的66例卵巢囊肿患者为研究对象。年龄25～48岁，平均年龄（38.21±2.11）岁；肿瘤最大直径5.5～8.6 cm、平均最大直径（7.64±0.36）cm；卵巢子宫内膜样囊肿20例、卵巢单纯性囊肿22例、卵巢良性畸胎瘤24例。所有入选患者随机分为研究组和对照组各33例。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法研究组行腹腔镜卵巢囊肿剥除术：常规麻醉后建立二氧化碳人工气腹，采用常规三孔法完成相关操作，彻底剥离盆腔、肠管黏连组织并充分暴露术区，经超声刀剔除囊肿并电灼止血，若患者伴不孕症应同时实施输卵管通液术（双侧）。对照组行开腹卵巢囊肿剥除术，常规麻醉后开腹给予囊肿剔除处理，伴粘连者给予黏连分解术，不孕症患者同时实施双侧输卵管通液术。

1.3 观察指标观察两组患者手术前后机体免疫功能相关指标（CD3+、CD4+、CD8+）、卵巢储备功能（窦状卵泡数量）近远期（术后3个月、术后6个月）变化情况。

1.4 统计学方法数据处理采用SPSS.19统计学软件，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者免疫功能相关指标比较治疗前，两组CD3+、CD4+、CD8+等指标比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，研究组CD3+、CD4+、CD8+等指标显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者免疫功能相关指标比较（%，±s）

表1 两组患者免疫功能相关指标比较（%，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

27.39±7.99*21.65±6.51 CD 8+术前术后研究组对照组组别n CD 3+术前术后CD 4+术前术后33 33 55.96±9.67 55.87±9.68 56.24±10.14*43.56±8.29 41.26±7.36 41.36±7.24 40.69±7.28*28.46±6.29 28.20±8.03 28.71±8.10

2.2 两组患者卵巢储备功能比较术后3个月、6个月，研究组患侧窦状卵泡数量显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组健侧窦状卵泡数量比较无显著性差异，P＞0.05。见表2。

表2 两组患者卵巢储备功能比较（个，±s）

表2 两组患者卵巢储备功能比较（个，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

术后6个月患侧健侧研究组对照组组别n术后3个月患侧健侧33 33 7.23±2.14*6.16±1.98 8.01±2.12 8.03±2.20 8.04±2.25*7.21±2.27 8.12±2.19 8.09±2.17

3 讨论

研究表明[5]，腹腔镜具有创伤小、痛苦少、预后好等优点，是目前临床用于治疗卵巢囊肿的主要手术方式。由于腹腔镜卵巢囊肿剥除术为操作者提供术野较小，容易增加电凝止血过程中基质血管的灼伤几率，影响患者术后卵巢储备功能，出现性激素分泌障碍、卵巢早衰等异常情况[6～7]。部分学者提出[8]，腹腔镜卵巢囊肿剥除术并不适用于育龄期有生育要求的女性患者，应引起相关医护人员注意。但相对于开腹手术而言，腹腔镜卵巢囊肿剥除术操作过程中对机体及卵巢的损伤程度显著较低，具有一定的安全性和有效性。研究结果显示，研究组手术前后CD3+、CD4+、CD8+等免疫相关指标无明显变化（P＞0.05），且术后3个月、术后6个月窦状卵泡数量均显著高于对照组（P＜0.05），说明腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者机体免疫力、卵巢功能影响较小。综上所述，腹腔镜卵巢囊肿剥除术创伤小，痛苦少，对患者机体免疫功能、卵巢功能影响较小，在严格掌握手术指征的情况下可以运用。

[1]蔡容霞.腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能的近期影响探析[J].医学理论与实践,2017,30(2):254-255

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[3]王武.传统开腹手术与腹腔镜手术在卵巢囊肿中治疗效果的差异[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(16):2075-2076

[4]王琦.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及安全性分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(11):1176-1178

[5]王翠荣.卵巢囊肿患者应用腹腔镜治疗的效果及对卵巢功能的影响[J].中国当代医药,2017,24(1):95-97

[6]林燕珍,彭雪秀.腹腔镜卵巢囊肿剔除术与传统开腹手术治疗卵巢囊肿效果对比分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(2):339-340

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R713.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.048

2017-03-17）