针刀缓解膝骨关节炎顽固性疼痛的临床疗效评价

苏鸿年

（河南科技大学第一附属医院疼痛门诊河南洛阳 471003）

针刀缓解膝骨关节炎顽固性疼痛的临床疗效评价

苏鸿年

（河南科技大学第一附属医院疼痛门诊河南洛阳 471003）

目的：探讨针刀微创治疗膝骨关节炎顽固性疼痛患者的临床效果。方法：选取2015年12月～2016年12月我院收治的116例膝骨关节炎顽固性疼痛患者作为研究对象，根据患者自身意愿进行分组，分为复合组和单一组，每组58例。复合组进行药物+针刀联合治疗，单一组只进行药物治疗，观察并比较两组的治疗效果和膝关节功能（WOMAC）评分的变化情况。结果：复合组的治疗有效率为93.10%高于单一组的79.31%，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗前，两组的WOMAC评分相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，复合组1个月、3个月和6个月的WOMAC评分均高于单一组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：采用针刀微创治疗膝骨关节炎顽固性疼痛患者，不仅能更好的改善患者关节活动功能，还有利于患者的预后恢复。

顽固性疼痛；膝骨关节炎；针刀微创；WOMAC评分

骨关节炎是由于患者关节软骨出现溃疡、脱失或纤维化所引发的一种关节疾病，通常发生于＞60岁的人群中，常出现在活动量大、负重大的关节部位，以膝关节最为常见，称为膝骨关节炎[1]。目前，临床上通常采取针刀微创进行治疗，因其具有副作用小、疗程短及治疗效果佳的优势，已经被广泛地应用于临床治疗过程中[2]。本研究对比观察了药物治疗和药物+针刀治疗的临床疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年12月～2016年12月我院收治的116例膝骨关节炎顽固性疼痛患者作为研究对象，根据患者自身意愿进行分组，分为复合组和单一组，每组58例。其中复合组男30例，女28例，年龄40～72岁，平均年龄（61.3±2.2）岁；单一组男32例，女26例，年龄42～74岁，平均年龄（62.4± 2.7）岁。两组患者的基本资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均自愿参与本研究，并签署知情同意书，

1.2 治疗方法单一组只进行药物治疗：患者口服非甾类药物萘丁美酮胶囊（国药准字H20046569），1次/d，1 g/次，2周为1个疗程。复合组进行药物＋针刀联合治疗：用药同对照组，再选择患者膝关节疼痛最为明显的部位，如：膝关节周围韧带、肌附点等，用龙胆紫标记，局部麻醉后，呈垂直方向置入针刀，直到骨面层面，纵向作一切口，横向剥离，解除患者关节组织的粘连和异常应力。

1.3 临床观察指标观察并比较两组的治疗效果和膝关节功能（WOMAC）评分的变化情况。采用WOMAC量表对患者膝骨关节的疼痛情况进行评估，分数越低表示患者的恢复情况越好。疗效评定指标：（1）显效：评分减少≥80%；（2）有效：评分减少40%～80%；（3）无效：评分减少＜40%。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析统计，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果比较复合组的治疗有效率93.10%高于单一组的79.31%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组的治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组的WOMAC评分比较治疗前，两组的WOMAC评分相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；复合组治疗后1个月、3个月和6个月的WOMAC评分均高于单一组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组的WOMAC评分比较（分，±s）

表2 两组的WOMAC评分比较（分，±s）

组别n治疗前治疗后1个月治疗后3个月治疗后6个月复合组单一组58 58 t P 153.88±5.14 155.43±3.25 1.941 0.055 54.95±26.13 68.38±35.36 2.326 0.022 39.36±35.23 72.45±35.66 5.027 0.000 71.82±31.44 102.92±23.82 6.005 0.000

3 讨论

膝骨关节炎在我国的发病率为2.0%～10.0%，60岁以上的患者发病率达50%，临床表现为行动不便、生活难以自理等症状，具有病程时间长、治疗效果差、病情反复发作等特点，有极高的致残率，若未给予及时的治疗和护理，将会严重影响患者的身体健康和生活质量[3]。近几年来，采用针刀微创的治疗方法，主要针对膝关节周围韧带和疼痛部位进行治疗，如：胫骨结节点、胫骨髁点及膝关节周围韧带等，进行纵向疏通和横向剥离，能够有效解除患者膝关节的异常应力和粘连情况，进而恢复患者膝关节的平衡能力，消除肌腱周围的附着张力，改善受压韧带和血管的血液循环动力学，促进膝关节损伤组织的进一步修复[4]。同时，针刀微创手术还具有一定的镇痛和消炎的作用，可进一步缓解患者的疼痛感。膝关节周围肌腱点出现慢性损伤所引发的顽固性疼痛，是造成患者关节疼痛及活动受限的主要原因，经过针刀微创治疗后，能够一次治愈，效果十分显著[5]。

本研究结果显示，复合组的治疗有效率为93.10%高于单一组的79.31%，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗前，两组的WOMAC评分相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；复合组治疗后1个月、3个月和6个月的WOMAC评分均高于单一组，差异有统计学意义，P＜0.05。单一服用非甾类药物的治疗方法，能够暂时性地缓解患者的疼痛感，提高患者的依从性，对于内心恐惧不安的患者而言，采用药物治疗，能够更好的缓解患者的负性心理情绪，但是，长期服药会出现不同程度的不良反应，并且会严重损伤患者的胃肠功能和代谢能力，在一定程度上给患者及家属带来了沉重的经济负担。而针刀微创治疗，不仅能够降低不良反应的发生率，同时，还能够更好的缓解患者的疼痛感，治疗效果十分显著[6]。总而言之，采用针刀微创治疗膝骨关节炎顽固性疼痛，不仅能够有效患者的疼痛感，同时，还能够在一定程度上提高患者膝关节的活动能力。

[1]沈文,牛志军,金桥,等.针刀缓解膝骨关节炎顽固性疼痛的临床疗效评价[J].临床和实验医学杂志,2015,14(23):1963-1966

[2]彭博,唐晨,张斐,等.银质针关节外软组织松解术治疗膝骨性关节炎顽固性疼痛[J].实用医药杂志,2015,32(9):816-817

[3]刘小立.骨关节炎神经病理性疼痛诊疗概述[J].中国新药杂志,2015,24 (18):2073-2076

[4]秦伟凯,赵勇,张宽,等.铍针治疗膝骨关节炎疼痛疗效评价[J].中国针灸,2013,33(4):347-349

[5]郭长青,司同,温建民,等.针刀松解法改善膝骨关节炎疼痛症状的随机对照临床研究[J].天津中医药,2012,29(1):35-38

[6]孙奎,刘德春,吴三彬,等.针刀治疗膝骨关节炎疼痛及功能障碍的临床研究[J].中医药临床杂志,2012,24(5):416-418

R684.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.046

2017-02-19）