自助垂直牵引整复联合复元活血汤加减治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床效果

郑光明 陈棉智

（广州中医药大学顺德医院广东佛山 528300）

自助垂直牵引整复联合复元活血汤加减治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床效果

郑光明 陈棉智

（广州中医药大学顺德医院广东佛山 528300）

目的：研究自助垂直牵引整复联合复元活血汤加减治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法：选择2015年2月～2017年2月单纯胸腰椎压缩性骨折患者92例，随机分为A组和B组各46例。A组采用自助垂直牵引整复治疗；B组采用自助垂直牵引整复联合复元活血汤加减治疗。对两组患者治疗前后伤椎高度、胸腰椎功能指数、Cobb角、疼痛程度、治疗后生活质量评分进行比较。结果：B组患者治疗后生活质量评分明显高于A组，P＜0.05，差异具有统计学意义；治疗前两组患者伤椎高度、胸腰椎功能指数、Cobb角、疼痛程度比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，两组患者伤椎高度、胸腰椎功能指数、Cobb角、疼痛程度均明显改善，且B组改善程度优于A组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：自助垂直牵引整复联合复元活血汤加减治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床效果确切，可促进伤椎愈合，减轻患者疼痛，改善腰椎功能，提高患者生活质量，值得推广。

单纯胸腰椎压缩性骨折；自助垂直牵引整复；复元活血汤；临床效果

单纯胸腰椎压缩性骨折为脊柱外科常见疾病，骨折发生后患者可伴随腰背部疼痛及胸腰椎功能障碍。近年来，随着各种脊柱微创手术的广泛应用，单纯胸腰椎压缩性骨折获得良好的预后，但手术仍可带来一定创伤。近年来，多数学者主张对单纯胸腰椎压缩性骨折早期采取积极有效的保守治疗[1～2]。本研究探讨自助垂直牵引整复联合复元活血汤加减治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年2月～2017年2月单纯胸腰椎压缩性骨折患者92例，随机分为A组和B组各46例。A组男26例，女20例；年龄43～76岁，平均年龄（66.24±2.23）岁。B组男28例，女18例；年龄41～76岁，平均年龄（66.19±2.45）岁。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法A组采用自助垂直牵引整复治疗。患者仰卧于硬板床，自主垂直牵引带放置在伤椎中心，双手协助下进行间断性对抗垂直牵引，使臀部距离床面15～20 cm。第一组牵引5次，每次在最大高度时坚持5～10 s，每次休息3～4m in。每天牵引四组，两组牵引间休息1～2 h。第2天开始根据患者耐受情况增加每组的牵引次数，最多在30次以内，共牵引治疗2周。B组采用自助垂直牵引整复联合复元活血汤加减治疗。方剂组成：桃仁、柴胡、瓜萎根15 g，红花、香附、木香、厚朴、枳壳10 g，当归、酒大黄20 g，甘草5 g。1剂/d，分2次服用，治疗2周[2]。

1.3 观察指标比较两组患者治疗前后伤椎高度、胸腰椎功能指数、Cobb角、疼痛程度、生活质量评分。疼痛程度采用VAS评分量表，分数0～10分，0分无痛，10分剧烈疼痛，分数越高说明疼痛越剧烈。生活质量采用SF-36量表进行评估，满分100分，分数越高则生活质量越高。胸腰椎功能指数采用ODI功能障碍指数表进行评估，分数越高功能障碍越严重。

1.4 统计学处理采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后伤椎高度、胸腰椎功能指数、Cobb角、疼痛程度比较治疗前两组患者伤椎高度、胸腰椎功能指数、Cobb角、疼痛程度比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，两组患者伤椎高度、胸腰椎功能指数、Cobb角、疼痛程度均明显改善，且B组改善程度优于A组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗前后伤椎高度、胸腰椎功能指数、Cobb角、疼痛程度比较（±s）

表1 两组治疗前后伤椎高度、胸腰椎功能指数、Cobb角、疼痛程度比较（±s）

注：与干预前比较，#P＜0.05；与A组比较，*P＜0.05。

组别伤椎高度（%）Cobb角（°）疼痛评分（分）胸腰椎功能障碍指数（分）B组A组干预前干预后干预前干预后46.74±3.14 92.14±6.92#*46.02±3.15 82.11±5.45#18.02±4.15 10.98±1.48#*18.46±4.25 14.56±2.13#7.35±1.25 2.76±0.43#*7.34±1.42 4.32±0.61#42.35±11.26 22.76±3.75#*42.34±11.17 34.32±6.92#

2.2 两组生活质量评分比较B组患者治疗后生活质量评分明显高于A组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗后生活质量评分比较（分，±s）

表2 两组治疗后生活质量评分比较（分，±s）

组别生活质量评分B组A组t P 93.74±3.14 78.14±6.92 6.267＜0.05

3 讨论

自助垂直牵引整复治疗单纯胸腰椎压缩性骨折可采用可调节腰围牵引带，为患者提供外源性支撑和保护，固定胸腰椎周围肌肉，稳定脊柱，减轻患者疼痛，促进功能恢复[4]。双手协助用力可有效抬举腰部，并通过腰背肌过伸锻炼促进屈曲压缩骨折椎体复位，改善后凸畸形和侧方挤压，促进脊柱正常排序的恢复。中医将单纯胸腰椎压缩性骨折纳入“风损伤折”范畴。复元活血治疗汤加减治疗可发挥活血化瘀、行气止痛的作用，方中红花、当归和桃仁可活血化瘀、止痛，厚朴、枳壳、香附和木香可行气散结、调和气血；瓜萎根可清热生津；甘草可调和诸药。从现代药理角度分析，上述药物具有一定的抗氧化、抗菌、镇静中枢、止血和改善神经功能等作用[5～6]。结果显示，B组患者治疗后生活质量评分明显高于A组，伤椎高度、胸腰椎功能指数、Cobb角、疼痛程度改善情况均明显优于A组（P＜0.05），进一步说明自助垂直牵引整复联合复元活血汤加减治疗单纯胸腰椎压缩性骨折效果显著，临床效果确切，可促进伤椎恢复，减轻患者疼痛，改善腰椎功能，提高生活质量，值得推广。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.042

2017-03-17）