探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗糜烂性食管炎的临床效果

崔征

（河南省濮阳市油田总医院消化内科濮阳 457000）

探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗糜烂性食管炎的临床效果

崔征

（河南省濮阳市油田总医院消化内科濮阳 457000）

目的：探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗糜烂性食管炎的临床效果。方法：选取2014年1月～2015年5月我院收治的100例糜烂性食管炎患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各50例。研究组给予雷贝拉唑联合莫沙必利治疗，对照组给予法莫替丁联合莫沙必利治疗。比较两组治疗总有效率、复发率及不良反应发生率。结果：研究组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），疾病复发率显著低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：雷贝拉唑联合莫沙必利治疗糜烂性食管炎疗效确切，可有效改善临床症状，降低复发率，值得临床推广应用。

糜烂性食管炎；雷贝拉唑；莫沙必利

糜烂性食管炎是因各种理化原因所致的食管黏膜损伤，其中以胆汁、胃液反流至食管造成食管黏膜炎症、溃疡、糜烂最为常见。该病主要采取药物治疗，抑酸是治疗关键。目前临床治疗多采用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂联合胃动力药进行治疗，但不同药物的效果有所差异性[1]。本研究探讨雷贝拉唑联合莫沙必利应用于糜烂性食管炎的临床效果，为进一步完善糜烂性食管炎的临床治疗方案提供依据。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月～2015年5月我院收治的100例糜烂性食管炎患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各50例。研究组男30例，女20例；年龄23～72岁，平均年龄（50.6±7.6）岁。对照组男28例，女22例；年龄23～73岁，平均年龄（50.5±7.8）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准入选标准：符合糜烂性食管炎的诊断标准[2]。排除标准：药物过敏史；合并其他食管炎性病变；合并严重肝肾功能障碍。所有患者均签署知情同意书。

1.3 治疗方法研究组给予雷贝拉唑联合莫沙必利治疗：雷贝拉唑（国药准字H20002851）餐前口服，10mg/次，2次/d；莫沙必利（国药准字H20051719）餐前口服，5mg/次，3次/d，持续治疗8周；8周后给予雷贝拉唑晨服、10mg/次、1次/d，加用莫沙必利餐前口服、5mg/次、3次/d，再持续治疗24周。对照组应用法莫替丁联合莫沙必利治疗：法莫替丁（国药准字H32024220）餐后口服，20mg/次，2次/d；莫沙必利餐前口服，5mg/次，3次/d，持续治疗8周；8周后给予法莫替丁餐后口服，20mg/次，1次/d，再持续治疗24周。

1.4 观察指标及标准随访6个月，比较两组治疗总有效率、复发率及不良反应发生率。（1）参照第14版《实用内科学》及全国食管病诊断研讨会制定的食管病内镜诊断与分级标准进行疗效评估：内镜表现消失，症状积分为1～3分，为显效；内镜分级改善1个级别及以上，症状积分在4～8分，为有效；内镜分级无变化，症状积分为9～16分，为无效。总有效率为显效率与有效率之和。（2）症状积分：为1个月内症状（胸痛、烧心、吞咽困难、反酸等症状）严重度（轻微症状计1分，影响生活的中度症状计2分，严重干扰正常生活的症状计3分，无法耐受的症状计4分）乘以发作频率（每个月1次或1次以下计1分，每周1次或1次以下计2分，每日1次或1次以下计3分，每日发作计4分）[3]。

1.5 统计学处理采用SPSS15.0软件处理，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较研究组总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组6个月后复发率比较研究组6个月后疾病复发4例（8.00%），对照组复发11例（22.00%），研究组疾病复发率显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组不良反应发生率比较对照组发生轻微腹泻1例，未采取任何干预措施，自行好转，研究组未见明显的不良反应发生，两组不良反应发生率比较无显著性差异，P＞0.05。

3 讨论

糜烂性食管炎主要表现为反酸、烧心等症状，属于慢性疾病，极易复发，严重影响患者生活质量。研究发现[4]，糜烂性食管炎的发病率为2%～8%，在病变的作用下可造成食管黏膜反复损伤及再生，易生成Barrett食管。Barrett食管指不正常的柱状上皮代替了食管远端鳞状黏膜上皮，不仅是糜烂性食管炎的严重病理并发症，也是癌前病变。有学者认为[5]，胃食管反流与糜烂性食管炎、Barrett食管及食管腺癌具有密切的相关性。因此，抑制反流症状、积极治疗原发病、降低疾病复发率是治疗疾病，预防并发症，改善患者生活质量的关键。

法莫替丁属于H2受体抑制剂，可促使肠壁肌释放乙酰胆碱，调节胃、食管、结肠及小肠的运动功能，是治疗糜烂性食管炎的常见药物。但多项研究指出[6～7]，法莫替丁局部作用效果不佳，症状改善时间过短，长期治疗疗效不够理想。雷贝拉唑可抑制胃酸分泌，且作用持久，稳定性及安全性较佳。莫沙必利为5-HT4受体激动剂，可有效促进乙酰胆碱释放，强化胃肠道动力，改善消化不良症状。有学者发现[8]，质子泵抑制剂与促动力药物联合应用不仅可以提高临床疗效，还能降低复发率。本研究结果显示，研究组治疗总有效率显著高于对照组，且疾病复发率显著低于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率无明显差异。说明雷贝拉唑联合莫沙必利治疗糜烂性食管炎疗效确切，可有效降低复发率，具有较高的安全性。综上所述，雷贝拉唑联合莫沙必利治疗糜烂性食管炎疗效确切，可有效改善临床症状，降低复发率，值得临床推广应用。

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[5]史付力.雷贝拉唑和奥美拉唑分别联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效比较[J].现代诊断与治疗,2014,25(13):2945-2947

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.031

2017-03-17）