左氧氟沙星滴眼液在急性细菌性角膜炎患者中的应用

陈丽霞 梁锦笑

（广东省东莞市寮步医院东莞 523400）

左氧氟沙星滴眼液在急性细菌性角膜炎患者中的应用

陈丽霞 梁锦笑

（广东省东莞市寮步医院东莞 523400）

目的：观察左氧氟沙星滴眼液在急性细菌性角膜炎患者中的应用效果。方法：选取2015年10月～2016年10月我院收治的急性细菌性角膜炎患者120例，随机分为对照组和观察组各60例。观察组给予左氧氟沙星滴眼液治疗，对照组给予氧氟沙星滴眼液治疗。比较两组患者临床疗效、细菌培养转阴率及转阴时间。结果：观察组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）；观察组细菌培养转阴率高于氧氟沙星组，转阴时间低于对照组（P＜0.05）。结论：左氧氟沙星滴眼液治疗急性细菌性角膜炎效果确切，具有抗菌谱广、抗菌活性强等优点。

急性细菌性角膜炎；左氧氟沙星滴眼液；应用效果

急性细菌性角膜炎是眼科常见感染性眼病，是由细菌感染引起的化脓性角膜炎，病情多较危重，若未得到有效治疗，可发生角膜溃疡穿孔，甚至失明。喹诺酮类抗生素是治疗细菌性角膜炎的首选药物，如氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等[1]。本研究应用左氧氟沙星治疗细菌性角膜炎，取得良好的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年10月～2016年10月我院收治的急性细菌性角膜炎患者120例，随机分为对照组和观察组各60例。观察组男28例，女32例；年龄14～62岁，平均年龄（36.75±4.52）岁；病程6～67 h，平均病程（33.57±4.18）h；左眼24例，右眼28例，双眼8例。对照组男29例，女31例；年龄17～63岁，平均年龄（38.46±4.85）岁；病程5～74 h，平均病程（35.57±4.76）h；左眼25例，右眼30例，双眼5例。两组患者性别、年龄、病程及发病部位等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：均符合临床急性细菌性角膜炎诊断标准者；眼部病灶中渗出物细菌培养检测结果为有菌生长者。排除标准：眼外伤继发者；对本研究药物过敏者；严重肝、肾疾病者；妊娠或哺乳期等有禁忌症者。

1.3 治疗方法观察组予以左氧氟沙星滴眼液治疗。具体用法为：左氧氟沙星滴眼液（国药准字H20093808）滴眼，每10分钟滴1次；第1小时后，每15分钟滴1次；第2小时之后，每30分钟滴1次；第3小时后可改为每2小时滴1次；1～2滴/次，晚上睡觉期间停用。对照组给予氧氟沙星滴眼液（国药准字H10910176）治疗，用药方式同观察组。两组均持续治疗3周。

1.4 观察指标与判断标准

1.4.1 观察指标（1）比较两组患者临床疗效；（2）采集患眼结膜囊或角膜分泌物，严格按照全国实验室检验操作规程对样本进行处理、接种、培养和鉴定，记录所有患者细菌培养结果及转阴时间。

1.4.2 判断标准以治疗后细菌培养结果及症状缓解程度为疗效判断依据[2]：（1）治愈：治疗后双眼疼痛、流泪、异物感等完全消失，角膜溃疡彻底愈合，细菌培养结果为无菌生长；（2）显效：治疗后双眼异物感、流泪、疼痛等情况显著好转，角膜溃疡面积缩小幅度在60%以上，细菌培养无细菌检出；（3）有效：治疗后双眼依然有疼痛、流泪、异物感等相关症状，但个人感觉稍有好转，分泌物变少，结膜充血减轻，溃疡面积缩小幅度为20%～59%，细菌培养结果可为有菌生长；（4）无效：治疗后患者双眼异物感、流泪、疼痛等相关症状无改善，分泌物仍较多，甚至结膜充血更为严重，溃疡面积缩小幅度不到20%甚至有所扩大，细菌培养结果始终为阳性。总有效率＝（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较观察组患者临床疗效明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临疗效比较

2.2 两组细菌培养转阴率和转阴时间比较观察组细菌培养转阴率高于对照组，转阴时间低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。3讨论

表2 两组细菌培养转阴率和转阴时间比较（±s）

表2 两组细菌培养转阴率和转阴时间比较（±s）

组别n细菌培养阴性[例（%）]阳性[例（%）]转阴时间（d）观察组对照组χ2/t P 60 60 50（83.33）10（16.67）38（63.33）22（36.67）6.140 0.013 7.55±0.95 9.52±1.16 10.177 0.000

细菌性角膜炎多为外伤破坏角膜完整性或角膜直接接触异物后被细菌污染所致，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌等化脓性细菌，临床表现为眼部灼烧感、异物感、刺痛等[3]。目前，临床治疗细菌性角膜炎以抗菌性滴眼液为主。喹诺酮类药物是临床上常用的重要抗生素，是在合成氯喹过程中偶然发现的一种萘啶酸，其活性状态能够杀灭抗革兰阴性需氧菌，用于治疗早期尿路感染效果较好。喹诺酮类药物的抗菌机制主要是抑制细菌DNA回旋酶及拓扑异构酶Ⅳ。人体细胞缺乏这些靶体酶，因此喳诺酮类药物对细菌细胞具有选择性。

左氧氟沙星为喹诺酮类的代表药物，是氧氟沙星分子的左旋形式，可抑制细菌合成完整的细胞体，且抗菌谱更广，抗菌活性约是氧氟沙星的2倍左右，通过抑制细菌拓扑异构酶Ⅱ的活性，阻碍细菌DNA复制，达到抗菌作用[4～5]。动物试验显示[6]，给予左氧氟沙星局部滴眼给药，眼内通透性较高。

研究结果显示，观察组临床疗效、细菌培养转阴率明显高于对照组，转阴时间低于对照组（P＜0.05）。说明左氧氟沙星滴眼液治疗急性细菌性角膜炎疗效优于氧氟沙星滴眼液，值得临床推广应用。

[1]郑彩慧,庄鹏,林映竑,等.71例感染性角膜炎回顾性分析[J].中国实用医药,2016,11(1):13-15

[2]刘群义.感染性角膜炎的规范化诊断及治疗[J].中国卫生标准管理, 2015,6(28):29-30

[3]姜洋,李莹,龙琴,等.急性细菌性结膜炎最新病原学分析[J].眼科新进展,2016,36(3):281-282,287

[4]吉晓丽.氟喹诺酮类药的药理特征分析[J].中国现代药物应用,2014,8 (3):237-238

[5]于莹,何晓静,张智洁,等.2007～2010年左氧氟沙星用药频度与细菌耐药相关性分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(7):1681-1683

[6]安丰田,石杰,王兰英,等.两种喹诺酮类滴眼液治疗细菌性角膜炎的动物实验与临床试验观察[J].中国药师,2013,16(11):1696-1699

R772.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.083

2017-02-26）