奥沙西泮治疗酒精依赖综合征的临床疗效及安全性观察

王庆民

（河南省濮阳市精神卫生中心精神科濮阳 457000）

奥沙西泮治疗酒精依赖综合征的临床疗效及安全性观察

王庆民

（河南省濮阳市精神卫生中心精神科濮阳 457000）

目的：探讨奥沙西泮治疗酒精依赖综合征的临床疗效及安全性。方法：选取2015年2月～2016年5月我院收治的74例酒精依赖综合征患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组37例。观察组给予奥沙西泮，对照组给予地西泮，比较两组的临床治疗效果和不良反应发生情况。结果：治疗后，两组的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能和精神健康均有明显改善，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况和精力的改善相较于对照组更明显，差异有统计学意义，P＜0.05；两组的情感职能和精神健康比较，差异无统计学意义，P＞0.05；观察组的不良反应发生率为21.62%，明显低于对照组的48.65%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：奥沙西泮治疗酒精依赖综合征疗效显著，且安全性高。

酒精依赖综合征；奥沙西泮；临床疗效；安全性

酒精依赖综合征指的是反复饮酒造成生理及心理对酒精存在强烈的依赖性，停止饮酒后可发生严重的戒断反应。该病发作时可出现四肢与躯干急性震颤、多汗、恶心、呕吐等症状，甚至无法稳定握杯或不能静坐，并伴有社交恐惧、易激动等情绪障碍，若上述症状持续数天，可引起意识模糊、幻听、幻视等，但饮酒后一般可缓解[1]。酒精依赖综合征患者多伴焦虑情绪，由于苯二氮卓类药物具有抗焦虑、镇静等作用，被广泛应用于酒精依赖综合征的治疗中[2]。本研究采用奥沙西泮对我院收治的酒精依赖综合征患者进行治疗后取得了满意的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年2月～2016年5月我院收治的74例酒精依赖综合征患者作为研究对象，所有患者均为男性，并对此次研究知情，签署同意书。采取随机数字表法将这74例患者随机分为观察组和对照组，每组37例。观察组年龄28～75岁，平均年龄（47.2±5.7）岁，饮酒时间6～43年，平均饮酒时间（22.3±7.5）年，平均日饮酒量（34.6±18.2）g，平均饮酒次数（4.82±2.31）次，合并酒精性脂肪肝者26例，酒精性脂肪肝炎者17例，胃炎者28例，Wernicke脑病者9例，震颤谵妄状态者7例。对照组年龄30～75岁，平均年龄（48.2±6.3）岁，饮酒时间5～45年，平均饮酒时间（21.8±6.2）年，平均日饮酒量（33.4±16.5）g，平均饮酒次数（4.79±1.92）次，合并酒精性脂肪肝者25例，酒精性脂肪肝炎者19例，胃炎者29例，Wernicke脑病者6例，震颤谵妄状态者8例。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法观察组采用奥沙西泮片（国药准字H11020894）口服治疗，15～30mg/次，3次/d。对照组采用地西泮片（国药准字H33020250）口服治疗，2.5～10mg/次，3次/d。两组均连续治疗6周，用药期间根据病情及药物不良反应情况适当调整药物使用剂量。

1.3 观察指标（1）疗效评价指标：采用SF-36量表对两组患者的治疗效果进行评价，该量表包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、精力、情感职能和精神健康8个方面，得分越高，健康状况越好。（2）不良反应：统计两组用药过程中不良反应的发生情况，包括头晕、嗜睡、肌无力、共济失调和意识障碍加重等。

1.4 数据处理采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以%表示，采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后SF-36量表评分比较治疗后，两组的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能和精神健康均有明显改善，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况和精力的改善相较于对照组更明显，差异有统计学意义，P＜0.05；两组的情感职能和精神健康比较，差异无统计学意义，P＞0.05。见表1。

表1 两组治疗前后SF-36量表评分比较（分，±s）

表1 两组治疗前后SF-36量表评分比较（分，±s）

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05；与对照组治疗后相比，#P＜0.05。

组别时间观察组（n=37）治疗前治疗后对照组（n=37）治疗前治疗后生理机能生理职能躯体疼痛一般健康状况社会功能精力情感职能精神健康64.32±3.78 50.65±4.12 81.23±5.10 63.76±4.18 68.02±3.57 60.75±5.67 74.34±4.87 57.72±4.12 72.87±4.02*#66.73±4.25*#89.82±4.82*#77.12±4.86*#69.12±4.12 73.87±5.12*#77.76±5.12*68.32±3.87*65.17±3.62 51.26±3.98 80.87±5.27 63.92±4.62 67.74±4.87 61.38±5.08 75.05±4.08 58.14±3.65 69.12±4.52*60.12±3.77*85.04±5.02*72.34±4.51*68.85±4.24 68.21±4.96*77.23±4.63*67.27±4.09*

2.2 两组不良反应发生情况比较观察组的不良反应发生率为21.62%，明显低于对照组的48.65%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较

3 讨论

绝大多数的酒精依赖综合征患者均有不同程度的躯体与精神状况差、营养状况不良及肝功能损害等情况[3]。由于滥用酒精引起的酒精性肝病目前已成为主要的肝病类型之一，发病率逐年升高，并成为某些地区的第一大肝病。苯二氮卓类药物是目前用于治疗酒精依赖综合征的有效治疗药物[4]。奥沙西泮、地西泮均是常用的苯二氮卓类药物，其中地西泮半衰期长，经肝脏代谢，所以，对于肝功能异常的患者，使用地西泮可引起地西泮蓄积加重，或引发过度镇静[5]。与地西泮相比，奥沙西泮治疗酒精依赖综合征的优势在于其是前者的活性代谢产物，药代动力学受患者肝功能及年龄的影响较小，半衰期短，不易蓄积，成瘾性与副作用相对于地西泮更小，用药安全性高，对躯体状况差、肝功能损害明显的患者尤为适用[6]。

本研究中，治疗后两组患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能和精神健康均有明显改善。可见，地西泮与奥沙西泮用于酒精依赖性综合征的治疗是有效的，均能有效改善患者的状况。治疗后，观察组的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况和精力改善更明显，两组的情感职能和精神健康相比较无明显差异。这说明地西泮与奥沙西泮在改善精神心理健康方面效果相当，但奥沙西泮在改善生理健康方面效果更明显，其原因多是因为地西泮能引起较为明显的药物不良反应，本研究奥沙西泮组的不良反应发生率为21.62%，显著低于使用地西泮组。综上所述，奥沙西泮治疗酒精依赖综合征可有效提高临床疗效，且无明显药物不良反应，安全性高。

[1]佟欣,赵法政,佟子林.针药结合治疗酒精依赖综合征的疗效观察[J].针灸临床杂志,2015,31(5):24-25

[2]冯芳,高晓奇,王静,等.奥沙西泮对酒精戒断性震颤谵妄的临床疗效及不良反应[J].中国健康心理学杂志,2015,23(2):170-172

[3]王海明,赵青枫.奥沙西泮与地西泮对酒精依赖替代治疗的有效性和安全性比较[J].临床合理用药杂志,2016,9(4):82-83

[4]魏守鹏,梁建辉.酒精依赖综合征治疗药物的研究进展[J].中国药理学通报,2014,30(10):1333-1337

[5]张龚,魏红艳,张培文.地西泮联合小剂量奥氮平治疗酒依赖126例临床观察[J].中国药物依赖性杂志,2013,22(5):359-362

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R749.62

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.076

2017-02-21）