灯盏细辛注射液联合丹参粉针对不稳定型心绞痛患者血脂及hs-CRP水平的影响

乔永军

（河南省濮阳市人民医院药剂科濮阳 457000）

灯盏细辛注射液联合丹参粉针对不稳定型心绞痛患者血脂及hs-CRP水平的影响

乔永军

（河南省濮阳市人民医院药剂科濮阳 457000）

目的：研究灯盏细辛注射液与丹参粉针联合治疗不稳定型心绞痛对患者血脂及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法：选取我院治疗不稳定型心绞痛患者86例，随机分为对照组和观察组各43例。对照组予以丹参粉针治疗，观察组予以灯盏细辛注射液联合丹参粉针治疗。比较两组患者甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）及hs-CRP水平差异。结果：两组治疗前，TG、TC、HDL-C、LDL-C及hs-CRP水平相比，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组TG、TC、LDL-C及hs-CRP水平均明显低于对照组，HDL-C明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：采用灯盏细辛注射液与丹参粉针联合治疗不稳定型心绞痛效果显著，可有效改善患者血脂及hs-CRP水平。

不稳定型心绞痛；灯盏细辛注射液；丹参粉针

不稳定型心绞痛临床表现为胸痛、心悸、气短等症状，是急性心血管事件[1]。临床上常以抗血小板聚集、改善心肌缺血治疗为主。灯盏细辛注射液是从灯盏细辛中黄酮类化合物提取制成，具有活血化瘀、止痛消积之功效，丹参粉针可降低血液黏度，具有降低血脂作用。本研究旨在探讨灯盏细辛注射液联合丹参粉针对不稳定型心绞痛患者血脂及hs-CRP水平的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年7月～2016年8月收治的不稳定型心绞痛患者86例，随机数字表法分为对照组和观察组各43例。观察组女19例，男24例；年龄52～64岁，平均年龄（58.93±4.17）岁。对照组女18例，男25例；年龄53～65岁，平均年龄（59.04±4.23）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准（1）纳入标准：所有患者均符合不稳定型心绞痛诊断标准[2]；知情并签署同意书者。（2）排除标准：内分泌疾病者；颈椎病等致胸痛者；肝肾等器官严重功能障碍者；对本研究所涉药物过敏者。

1.3 治疗方法对照组采用丹参粉针（国药准字Z10970093）治疗：丹参粉针200mg溶于5%葡萄糖注射液250m l静脉滴注，1次/d，治疗14 d。观察组采用丹参粉针联合灯盏细辛注射液（国药准字Z53021569）治疗：丹参粉针用法和剂量同对照组，灯盏细辛注射液20m l溶于5%葡萄糖注射液250 m l静脉滴注，1次/d，治疗14 d。

1.4 观察指标比较两组患者甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）及hs-CRP水平差异。采集患者治疗前后清晨空腹外周静脉血5m l，静置后以2 000 r/m in离心10m in，分离血清置于－20℃保存待测。全自动生化分析仪测定TG、TC、HDL-C及LDL-C变化，乳胶增强免疫透射比浊法测定hs-CRP。

1.5 统计学方法采用SPSS20.0统计软件分析数据，计量资料用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血脂水平比较治疗后，观察组TG、TC、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者血脂水平比较（mmol/L，±s）

表1 两组患者血脂水平比较（mmol/L，±s）

组别n时间TG TC HDL-C LDL-C观察组对照组43 43治疗前t P观察组对照组43 43治疗后t P 3.25±0.82 3.31±0.85 0.333＞0.05 1.28±0.41 2.09±0.63 7.066＜0.05 6.19±0.52 6.23±0.56 0.343＞0.05 4.86±0.43 5.37±0.49 5.130＜0.05 1.65±0.51 1.59±0.47 0.567＞0.05 2.57±0.63 2.04±0.58 4.059＜0.05 3.91±0.46 3.86±0.43 0.521＞0.05 2.08±0.34 2.87±0.39 10.012＜0.05

2.2 两组患者hs-CRP水平比较治疗后，观察组hs-CRP明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组hs-CRP水平比较（mg/L，±s）

表2 两组hs-CRP水平比较（mg/L，±s）

组别n治疗前治疗后观察组对照组43 43 t P 30.85±8.17 31.02±8.23 0.096＞0.05 19.68±4.35 28.53±5.76 8.040＜0.05

3 讨论

不稳定型心绞痛主要由进行性冠状动脉狭窄、血栓形成诱发，相比于稳定型心绞痛，患者疼痛更为剧烈，持续时间较长，且诱发迅速，严重者可导致急性心肌梗死、二尖瓣反流性杂音等，严重威胁患者生命健康。中医认为不稳定型心绞痛属于“胸痹、心痛”范畴，主要由机体肾、肝、脾功能失调所致，且老年人多伴心气亏虚、情志失节、阴寒血瘀等本虚标实症候，故中医治疗不稳定型心绞痛以化痰逐饮、益气活血为主[3]。

丹参粉针属于新型冻干粉针，其中丹参常用于治疗心痛、胸痹等病症，具有行气止痛、清心除烦作用，通过抑制血小板释放及聚集，降低血液黏度，改善微循环，加速血流流动，改善组织缺氧；同时，丹参还可预防垂体后叶素所致心肌缺氧，减轻血管痉挛，避免心肌受损[4～5]。灯盏细辛注射液主要成分为野黄芩苷及总咖啡酸酯，可清除氧自由基，增强机体耐氧力，抑制细胞膜脂质过氧化，减少心肌耗氧量，促进机体血脂代谢，改善血流动力学状态；可通过促进纤维酶活性，扩张冠状动脉，降低血管阻力，抑制血小板及红细胞聚集，防止血栓形成；还可保护血管内皮细胞结构与功能，减缓动脉粥样硬化进程，具有通脉止痛之功效。研究结果显示，治疗后观察组患者TG、TC、LDL-C及hs-CRP水平均低于对照组，HDL-C明显高于对照组，这一结果与其他研究结果相似[6]。综上所述，采用灯盏细辛注射液与丹参粉针联合治疗不稳定型心绞痛，可有效调节患者血脂，降低hs-CRP水平，改善循环，减轻机体炎症反应，具有重要的临床价值。

[1]彭惠媚,胡中华,李惠,等.灯盏细辛联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效及其对血液学指标的影响[J].海南医学,2014,25(13):1890-1893

[2]葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013.236-241

[3]陈红娟,殷泉忠.丹参川芎嗪联合前列地尔对老年不稳定性心绞痛患者内皮功能的影响[J].中国老年学,2015,35(15):4210-4211

[4]王凤姣,谢雁鸣,廖星,等.灯盏细辛注射液佐治冠心病心绞痛随机对照试验的系统评价和Meta分析[J].中国中药杂志,2015,40(16): 3298-3307

[5]冯艳.复方丹参滴丸与辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(1):22-23

[6]孙利强.灯盏细辛对急性冠脉综合征老年患者血清C反应蛋白与白细胞介素-6、-12、-18、-23的影响[J].中国老年学,2014,34(1):249-250

R541.4

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.003

2017-03-17）