混合痔术后应用消肿止痛汤效果评价

陈波 黎信金 伍斯贤 欧阳红飞

（广东省阳春市人民医院外二科阳春 529600）

混合痔术后应用消肿止痛汤效果评价

陈波 黎信金 伍斯贤 欧阳红飞

（广东省阳春市人民医院外二科阳春 529600）

目的：探究消肿止痛汤在湿热下注型混合痔术后治疗的实际临床疗效。方法：选取我院2015年2月～2016年2月收治的被确诊为混合痔患者120例，随机分为对照组和治疗组，每组60例。所有患者均进行混合痔手术治疗，且术后均给予生肌玉红膏创面换药及抗生素静滴。治疗组患者在术后第2日加用消肿止痛汤，每日1剂，两组患者均持续用药1周。对比分析两组患者的临床疗效以及术后肛门情况。结果：对照组总有效率为86.67%，治疗组总有效率为96.67%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后7 d肛门情况（创缘水肿、便血、肛门疼痛等）都明显优于术后2 d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：消肿止痛汤在减轻混合痔术后临床症状方面有显著的疗效，值得临床推广。

混合痔；术后；消肿止痛汤

目前，治疗混合痔的一个有效方法就是外剥内扎手术。然而，创缘水肿、便血、肛门疼痛等并发症是混合痔术后不可避免的常见临床现象，这在一定程度上影响了手术的治疗效果[1～4]。近年来，关于缓解混合痔患者术后并发症方法的相关研究逐年增多，本研究旨在探究消肿止痛汤在湿热下注型混合痔术后治疗的实际临床疗效。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料选取我院2015年2月～2016年2月收治的被确诊为混合痔患者120例，随机分为对照组和治疗组，每组60例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。本院医学伦理委员会已经对此项研究进行审核和批准，受试者及其家属均已签订术前知情同意书，患者均系积极自愿参与此研究。

表1 两组患者一般资料比较（±s）

表1 两组患者一般资料比较（±s）

组别n男（例）女（例）平均年龄（岁）对照组治疗组60 60 27 26 33 34 46.58±15.6 45.87±14.9

1.2 排除标准（1）肺、肾、心、肝等重要器官有严重受损情况者；（2）哺乳期、妊娠期妇女；（3）近期服用或者长期服用阿片类药物者；（4）患有老年痴呆症或者精神病史者。

1.3 治疗方法两组患者均进行混合痔手术治疗，术后均给予生肌玉红膏创面换药以及抗生素静滴。治疗组患者在术后第2日加用消肿止痛汤，每日1剂。两组患者均持续用药1周。消肿止痛汤组成：炒穿山甲10 g、炒僵蚕10 g、大黄5 g、蒲公英10 g、地榆炭10 g、槐花20 g、延胡索10 g、胡黄连10 g、金银花10 g、当归10g，水煎分两次服。

1.4 评价指标根据《中药新药临床研究指导原则》拟定疗效标准：痊愈：体征、症状消失或基本消失；显效：体征、症状显著改善；有效：体征、症状好转；无效：体征、症状未出现明显好转。

1.5 统计学处理应用SPSS17.0统计学软件进行分析，组间采用配对t检验，组内采用方差分析，正态分布的计量资料以（均数±标准差）表示，计数资料分别采用Fiser确切概率检验以及卡方检验两种方法进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比对照组总有效率为86.67%，治疗组总有效率为96.67%，治疗组疗效显著优于对照组，差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者术后肛门情况两组患者术后7 d肛门情况（创缘水肿、便血、肛门疼痛等）都明显优于术后2 d，差异明显（P＜0.05），且治疗组术后7 d肛门情况明显优于对照组，差异明显（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后肛门情况比较（例）

3 讨论

混合痔的概念属于“痔”的范畴，“痔”又由中医学提出。因此，从中医学的角度来讲：混合痔的病因病机主要是由以下几个因素构成：（1）患者由于内生燥热而与湿邪、风邪相结，最终导致下迫大肠。（2）患者先天不足且后天因过食醇酒厚味、辛辣之品或者饮食不节导致机体的脾胃受到损伤，内生湿热，并最终下注肛肠。（3）患者由于生育过多（妇女）、久蹲久坐、便秘努责等，导致热瘀血滞、血运不畅，郁久而化毒所致。然而，混合痔术对患者引起的疼痛归属于金刃创伤一列，因此，此种疼痛的主要机理是：（1）手术使得患者肌肤腠理失于濡养，机体的经络气血也会遭受手术的损伤，不荣则痛。（2）另外，患者经脉受损，导致气滞血瘀，在创面蕴结了湿热，最终经脉受到阻滞，不通则痛。（3）血脉瘀阻则会加重肛门的疼痛，其主要原因是：血脉瘀阻导致了血不循经，之后引发出血，肛周由于血虚而失去了濡养[5～7]。

据国内文献研究发现：创缘水肿在混合痔术后的并发症中占据30%左右。而中医认为：治疗此病症之大法当为活血止痛、清利湿热。消肿止痛汤此方中，地榆炭性微寒，味涩、酸、苦，归大肠、肝经，善功解毒敛疮、凉血止血；槐花性微寒，味苦，入大肠、肝经，有清肝泻火、止血凉血之疗效。此两者的“性”均为下行，皆为治疗痔血、便血的重要药材。另外，当归能够润肠通便、活血止痛、补血调经；穿山甲能够消肿排脓、活血通经；胡黄连清下焦之湿热；延胡索能够行气、活血、止痛；僵蚕能够解毒散结、祛风止痛；蒲公英、金银花皆能消退毒火；熟大黄引血下行。方中诸药配伍，即有活血止痛、清利湿热之良效[8]，最终实现创缘水肿在临床混合痔术后并发症所占比例减小这一目的。

本研究结果显示，对照组总有效率为86.67%，治疗组总有效率为96.67%，治疗组疗效显著优于对照组，差异明显（P＜0.05）；两组患者术后肛门情况（创缘水肿、便血、肛门疼痛等）都有所缓解（P＜0.05），且治疗组缓解效果更为显著，差异明显（P＜0.05）。综上所述，消肿止痛汤在减轻混合痔术后临床症状方面有显著的疗效，值得临床推广。

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R657.18

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.016

2017-01-05）