病理标本信息化管理及改进效果评价

朱平 王涛 李灿慧

(解放军总医院麻醉手术中心,北京 100000)



·护理管理·

病理标本信息化管理及改进效果评价

朱平 王涛 李灿慧

(解放军总医院麻醉手术中心,北京 100000)

目的 借助信息化流程对手术病理标本实施管理，对标本易出现的风险环节的关键点进行核查确认，避免医疗事故的发生。方法 利用信息化标本管理流程作为对照组与传统标本处理组进行比较。结果 对照组在标本申请单正确率、洗手护士处理标本时间，福尔马林浸泡规范比改进前有显著性提高(P<0.01)。结论 通过信息化管理病理标本，对标本谁收集、核查、送检各环节进行优化，降低标本风险率，提高洗手护士的工作效率。

信息化； 病理标本； 流程管理

Information; Pathology specimens; Process management

随着现代医学的发展，人们对病理标本更加重视。离体组织病理诊断是外科疾病的第一诊断，是疾病病理类型的诊断的依据，是病理诊断的金标准[1]。妥善保管和正确处理手术切除的标本，可以为病理诊断提供材料，为临床诊断提供真实可靠的依据。因此，手术室病理标本的安全管理是护理工作中的一项重要内容[2]。若出现患者姓名错误、标本遗留、标本清点单未盖章等不当处理，可能会给临床诊断带来疑问以致延误病情，给病人带来严重的损失。我院年手术量6万多例，年处理病理标本约10 000份。从2015年7月，我院开展病理标本信息化管理，通过病理标本信息化管理方法的持续改进，确保手术病理标本质量与安全，保障了患者的权利和利益。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院普外、胸外、脑外、泌外、产科、妇科、眼科、骨科、五官科、心胸外科等13个外科手术标本。选取13个科室的2015年3-10月的600例外科标本，其中2015年3-6月的300份标本设为对照组，2015年7-10月的300份标本设为实验组，对照组采用传统管理方案，实验组采用信息化流程方案。对两种标本收集、核查、送检各环节风险率和操作流程进行比较。

1.2 方法

1.2 .1 对照组 留取标本后，医生让患者家属看标本，然后打印病理标签并与台上护士核对好病理将标本妥善放于标本袋内，将申请的打印好的病理标签贴于病理袋的表面。医生将标本放入福尔马林中浸泡并打印病理单，放置于房间中妥善保存。台上护士下台查看标本并收集，在手术单对应患者处签名字打钩签时间。夜班人员在指定标本送检时间14∶00,17∶00和次日8∶00审核标本并送检病理科。病理科人员接收后，填写接收时间、标本数量并签字。

1.2.2 实验组 采用病理标本信息化管理流程 见图1。

图1 病理标本流程管理示意图

在每个手术间配置标本打印机1台、标本扫码枪1把、计算机安装标本收集软件，医生看标本处安装标本申请打印机1台。手术标本切下后，巡回护士拨打家属等候区电话，通知患者家属到指定点地看标本。医生讲解完毕后立即对标本进行申请、存放。

1.3 评价指标 比较实施信息化管理前后标本的患者姓名正确率、申请单填写正确率、医护人员30 min内处理标本时间、标本福尔马林浸泡规范率。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 21.0统计软件进行分析，采用χ2检验。检验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组标本处理规范率比较 见表1。

表1 常规管理与信息化流程管理常规病理比较标本处理规范率 n(%)

3 讨论

3.1 常规标本送检时相同手术相同姓名容易造成张冠李戴患者病理单开错的问题，对于一个手术病人多份标本，容易发生标本丢失或遗漏. 改进前出现2例医生送多个标本过程中遗漏，运用信息化标本管理流程，强化了细节管理，防止遗漏，并在标本袋外注明标本例数，有效的防止标本的丢失。台上护士严格遵循标本管理制度，严格落实二人核对管理制度，与接收护士共同按照手术通知单，二人共同核对病人姓名、科室、床号、住院号、手术日期，及时发现问题，改正问题，确保标本正确性。

3.2 培训在流程管理中的重要性 对于腔镜手术的多个标本，小标本容易遗留在腹内。因此要求台上护士要有扎实的理论基础，对手术标本例数，手术范围，手术进程，做到心中有数，防止标本遗留腹内。因此对于新护士，要进行术前培训，带教了解手术流程，熟练手术配合，熟识解剖，管理手术中手术后标本例数。台下护士监管台上护士做到放手不放眼，确保手术标本完整性。通过手术室标本管理改进，未发生标本遗留。由于新进修医生对标本流程的不清楚，工作的不熟悉，容易造成标本单未盖章。因此对新进修医生要进行病理流程的培训，讲解标本打印流程。监督医生正确打印病理单，二人核对，确保病理单的正确性，通过改进未发生标本未盖章情况。由于手术周转快，新进修医生工作繁多，部分标本福尔马林浸泡未达到标准。通过手术室标本管理的改进将接收护士进行统一的培训，未发生标本处理不规范的情况，保证了标本保存的合格性，病理诊断结果的真实性。

3.3 提高医务人员工作效率 实现了医务人员足不出室就能够快速有效地将标本收集、接收，节约了医务人员处理标本的过程和时间，提高了工作效率；标本不出手术间即能完成收集、接收，避免了标本出室污染手术外廊，减少医院感染发生的概率。

通过实施改进标本管理流程，确保送检标本合格率100%，无缺陷失误。有效地保证了手术标本的安全性，病理诊断的真实性，保障了患者的利益，保障医务人员免受医疗纠纷。

[1] 郭嬿，沈彩霞.肿瘤医院手术标本安全管理的探讨及措施[J].护士进修杂志，2006，21(3)：286-288.

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朱平(1988-)，女，北京，本科，护师，研究方向：病理标本信息化管理

王涛，E-mail：ppag146899a306ca@sohu.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.13.017

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