护士分层管理在内科护理质量管理中的应用效果

黎东

广东深圳市罗湖区中医院内科，广东深圳 518000

护士分层管理在内科护理质量管理中的应用效果

黎东

广东深圳市罗湖区中医院内科，广东深圳 518000

目的研究护士分层管理在内科护理质量管理中的具体效果。方法选取该院内科40名护理工作人员随机分为对照组和观察组两组，其中对照组护理人员进行常规护理管理，观察组护理人员在常规管理的基础上，在加上护士分层管理。由患者对两组护理人员进行评分，主要包括护理满意度，是否有安全事故等方面，对其评分进行比较。结果观察组的护理人员护理质量评分明显高于对照组；观察组护理人员安全质量明显优于对照组；观察组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论护士分层管理能够明显提高护理质量，降低发生不良事件的概率，帮助患者更快恢复健康，减少住院时间，能够与患者以及家属建立起良好的关系，提高医院形象，在内科护理质量管理中应用效果良好。

护士分层管理；内科；护理质量管理

护士分层护理，是指依据各层次护士的纳入标准、能力标准聘用不同层次护士，使其承担相应的工作，在这过程当中加上相应的绩效考核、激励制度等，在现有的护理编制的情况下，更好地提高护士工作满意度，提高服务质量，为患者提供优质人性化的护理服务[1]。为了提高内科护理质量，为患者提供更个体化优异的护理服务，帮助患者更快恢复健康，该院在内科护理质量管理中使用护士分层管理的管理的方式，通过科学管理和合理配置护理人力资源，在原有的基础上获得很大进步，明显提高了内科护理质量。该次研究通过常规护理管理模式和分层管理模式临床效果对比，总结护士分层管理在内科护理质量管理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院内科40名护理人员随机分为两组，分别为对照组和观察组，每组各为20名护理人员，研究对象均为女性。对照组护理工作人员年龄在21～40岁之间，平均年龄(29.65±4.82)岁，观察组护理工作人员年龄在19～45岁之间，平均年龄(28.54±5.02)岁。纳入标准：工作满1年以上，取得护理资格证，获得知情权。排除标准：实习护士排除。学历方面：本科26名，大专10名，中专4名；职称方面：副主任护师3名、主管护师10名、护士27名;两组护理人员年龄、工作经验、学历等，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组护理人员进行常规护理质量管理。

1.2.2 观察组 观察组护理人员在常规护理管理的基础上，进行护士分层管理的方式[2]:区分层级。把护理人员分为5分层级分别为N0～N4。N0为助理护士，N1为执行护士，N2初级责任护士，N3为责任护士，N4为护士长，根据不同层级制定相应的岗位管理制度，明确岗位职责，形成完善的体系，每支队伍分配合理的人选，逐渐形成助理护士-执行护士-责任护士-护士长组织构架。定期对护理工作进行评价反思，遇到的问题进行讨论找出对应的解决方案，找出不足进行弥补。

①N0助理护士：能够掌握基本护理操作，有护理资格证书但还没进行注册，可以为患者提供基础护理，但不参与创伤性护理，无法进行专业个人护理，可以协助护士长对患者进行护理，主要为简单常规护理。

②N1初级责任护士：能够熟练掌握日常行为规范操作，工龄1年以上，专业性较强，能够掌握急救方式，并且对急救药物的使用有所了解，善于沟通表达，能够对患者讲解基本的病情情况，缓解患者心理压力，使患者保持愉悦心情，能够和患者以及家属保持良好的关系，动手操作能力强，可为患者按照要求提供整体的护理方式，可以提供个性化服务，能够胜任护理工作，拥有护士资格证并注册，并且能够单独完成值夜班工作，对于突发事件也可以进行有效处理解决。

③N2高级责任护士，工龄5年以上，职称护师及以上，专业知识丰富，个人临床经验丰富，并且能够对重症患者进行有效评估、及时抢救，可根据具体情况迅速做出判断，应急性能力强，可以对于某些疾病的并发症进行及时护理，避免并发症的发生，能够胜任对下级护士的管理工作，做好内部协商工作。

④N3级为责任组长，工龄10年以上，职称主管护师以上，具备较强的专业知识和技能，能够解决下级护士遇到的困难问题，临床护理经验非常丰富，可参与科研工作，综合分析能力强，对于不同的情况给出不同的护理方式，是整个组织结构的核心，协调整个科室的运作，对于护理过程中出现的问题及时讨论解决，并带领大家做好每天的反思工作，找出工作中的不足，及时改进，做到更好，给患者提供一个温馨的服务。

⑤N4为专科护士，工龄8年以上，职称主管护师、副主任护师、主任护师，在专科领域有自己的独到之处，能够在某个专科领域达到较高水准，并且能够自己解决一些临床问题，可以有效协助护士长做好管理工作，能够提供临床专科指导，协助护士长进行病房日常管理。

1.3 观察指标

患者对给予自己护理的护理人员进行护理质量评分，对其评分进行比较;统计护理安全质量情况；统计两组患者对护理工作满意度，护理满意度，并进行比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计数结果比较采用[n（%）]表示，进行Fisher精确概率法检验，计量结果比较用（±s）表示，进行 t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员护理质量评分比较

两组护理人员护理质量评分比较，对照组的病房管理、基础护理、专科护理、健康宣教、服务态度5方面评分均显著低于观察组（P＜0.05)，见表 1。

表1 两组护理人员护理质量评分比较[（±s），分]

表1 两组护理人员护理质量评分比较[（±s），分]

组别 病房管理 基础护理 专科护理 健康宣讲 服务态度对照组观察组t P 93.34±1.24 96.26±0.78 1.998 0.0334 91.32±1.52 97.56±0.88 2.276 0.016 90.26±1.21 98.25±0.91 2.087 0.012 93.62±2.13 97.45±0.76 2.184 0.023 88.32±1.21 97.36±0.54 2.452 0.021

2.2 两组护理人员安全质量比较

对照组意外发生情况比例明显高于观察组;对照组护理差错发生率，明显高于观察组;对照组的医疗纠纷发生率明显高于观察组(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理人员安全质量比较

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组的患者护理满意度比较

3 讨论

有效的护理管理能够明显地提高护理质量，管理模式的实施最终是为了提高护理的质量，随着时代不断发展，护理人员的管理模式也应当随之改变，不能只局限在传统的护理方式及管理办法之中，要有敢于创新的精神，大胆改革护理质量管理方法[3-4]。护士分层管理的办法能够使护士资源更大化利用[5]，根据临床护理岗位要求，根据具体情况与分层管理有效结合，给患者提供优质的护理服务，分层管理模式不但可以起到合理管理的作用，而且改变了以往无论何种职称、何种学历进行相同护理工作的局面，能够充分发挥了每个护理人员的长处，能够发挥业务技术和能力强的护士在临床工作中的骨干作用，并且在该次研究中使用护士分层管理有效提高了护理质量评分、安全质量和患者护理满意度，能够有效降低不良事件的发生率，提高了患者的护理满意度，不仅减轻了患者的痛苦，保证了患者的治疗质量，为患者提供了更加优质的护理服务，改善了护患关系，提高了医院的整体形象[6]。

与此同时各层次级别的护理人员共同协作，能够使各项护理工作井然有序，提高了临床护理质量。并且护士能够和患者及家属保持信息畅通通，对于患者的情况能够及时告知临床医生及家属，减少患者住院天数，促进患者的康复速度，能够保持一个良好的护患关系。

该研究结果表明，该院内科实施分层护理管理模式之后，护理质量明显提高，护理不安全事件明显减少，和实施分层管理之前相比差异有统计学意义(P＜005)。

综上所述，护士分层管理能够有效改善消化内科的护理效果，提高了护理质量。

[1]青建平，罗晓娟.护士分层管理模式对提高内科护理质量的影响[J].中医药管理杂志，2015,23(23)：119-120.

[2]阮静.护士分级使用对其工作倦怠感和工作质量的影响[J].中医药管理杂志，2015,23(10)：130-132.

[3]崔小红.护士分层管理衬消化内科护理质量及患者满意度的影响[J].国际护理学杂志，2015,34(4):532-534.

[4]陈娅莉，盛芝仁，徐海燕，等.护士分层管理在优质护理服务病房的应用体会口[J].护理与康复，2012,11(3)：270-271.

[5]司徒定莲，雷向华，韦颜．临床护士分层级管理的实践[J]．国际医药卫生导报，2011，17(4):395-397．

[6]裴成香．护士分层管理在外科病房中的应用[J]．护理实践与研究，2013，10(15):72-73．

R473

A

1672-5654（2017）05（c）-0107-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.107

2017-02-13）

黎东（1964-），女，广东深圳人，本科，主管护师，研究方向：内科护理。