以医学模拟教育为基础联合标准化患者在妇产科护理教学中的应用价值

刘娜

云南省红河卫生职业学院，云南红河 661199

以医学模拟教育为基础联合标准化患者在妇产科护理教学中的应用价值

刘娜

云南省红河卫生职业学院，云南红河 661199

目的探讨以医学模拟教育为基础联合标准化患者在妇产科护理教学中的应用效果。方法选取该校学生105名进行研究，对照组学生52名使用传统示教方式，观察组学生53名采用以医学模拟教育联合标准化患者相结合的教育形式，对比两组学生对教学满意度和考核成绩。结果观察组理论知识评分(89.6±8.3)分、护理技能考核平均成绩为（90.3±8.0）分，对照组为（80.4±7.6）分、（78.9±10.4）分，前者均显著优于后者数据，且观察组上述成绩优良率明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组学生对教学满意度为96.2%，对照组仅为78.8%（P<0.05）。结论在妇产科护理教学中开展以医学模拟教育联合标准化患者教学方式能够改善学生对教学方式的认可度，提升教学效果。

妇产科护理；医学模拟教育；教学

随着精神文明、健康意识的提升，医疗卫生事业迎来了快速、繁荣发展阶段。临床护理的实践性非常强，要求护生在熟练掌握医学基本理论知识的基础上还应该加强临床护理技能和思维的培养[1]。妇产科临床护理内容涉及内科、外科、儿科等临床学科，由于其特殊性给实践教学工作带来较大的挑战。产科医护工作对母婴的健康安全性起到直接的影响，若知识掌握不全或者操作失误都会造成难以弥补的危害[2]。鉴于此，针对妇产科护理教学中采用科学、有效的教学方式非常关键，该文则主要分析以医学模拟教育为基础联合标准化患者在妇产科护理教学中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该校2015届专科护理专业学生53名采取医学模拟教育联合标准化患者教学方式作为观察组研究对象，男女比例为3:50，年龄在19～22岁之间，平均（20.3±0.4）岁，入学考核成绩在 51.8～56.9分间，平均为（53.2±12.4）分；抽选同届52名护理专业学生行传统示教方式作为对照组，男女比例为3:49，年龄在18～23岁之间，平均（20.5±0.2）岁，入学考核成绩在51.5～56.2分间，平均为（53.6±12.4）分。两组学生的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 教学方法

对照组：该组学生采用传统示教方法进行教学，教师严格依据妇产科护理专业教学大纲要求进行教学活动，即首先由教师制作教学课件借助多媒体等方式向学生传达理论知识，然后在实训室内亲手进行示范教学，针对难点和细节着重讲解；然后由学生分组和独自操作练习，最后由老师对学生的掌握情况予以考核评价。

观察组：该组学生使用医学模拟教育联合标准化患者的教学模式。（1）医学模拟教学。使用模拟技术制作仿真的救治场景以及被护理的孕产妇，老师在制作教学软件时不仅要使用文字、图片来传达信息，还要将音频资料融合其中，加入“孕产妇”病理、生理情况、体征指标（心电图、呼吸、脉搏等）和B超等，通过生动形象的展示让学生了解正常机体与病理状态下的不同。在教学过程中合理利用模拟教育方式将每个病例情况分步演示讲解，让学生直观、具体掌握其治疗干预的原理和要点，在临床实践中学会如何正确处理各种情况，护理各种患者。医学模拟教学能够无限重复，方便理解力较差的学生在不断的操作练习中完全掌握。（2）标准化患者教学：①筛选：妇产科教研室的教师自愿进行培训作为标准化患者，具有非常强的模仿、表演以及应变能力，有耐心、爱心，有充足的精力、时间，配合学生进行教学。②培训：基础训练，妇产科教研室老师对妇产科常见病等知识完全掌握，因此可以自学教学案例；反复演练，在专业医学教学者的辅导下模拟患者的精神特征、症状表现已达到以假乱真的效果，同时能够随时和学生等进行交流沟通。如在模拟盆腔炎患者时，模仿者需要表现出寒战、全身乏力、精神虚弱等症状，并向学生主诉有下腹坠痛，白带有水样、脓性、异味等现象。③教学：实训教学阶段将学生以5～6人为一组，然后分别对标准化患者进行问诊、体征表现、诊断病情、辅助检查和护理干预操作。

1.3 考评和评估方法

在阶段性教学结束后对两组学生进行妇产科护理理论知识考核，满分为100分；同时评估两组学生的妇产科护理操作技能，分别从查体、操作熟练程度、失误次数等进行评价，满分为100分。理论考核和护理操作技能考核评分标准：优即考核得分超过90～100分，良即80～89分间，差即得分≤79分[3]。

1.4 观察指标

统计两组学生理论知识考核评分、护理实践操作技能评分情况；同时使用自制教学满意度调查问卷分析学生对教学方式的满意度情况。满分为100分，评分在85～100分为非常满意，70～84分间表示满意，≤69分记为不满意。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对该次实验数据进行处理分析，计数资料用[n（%）]表示，组间用 χ2检验，计量资料用（±s）表示，组间数据对比用 t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论知识掌握情况和护理技能评分情况

观察组学生采用医学模拟教育联合标准化患者教学方式，结果该组学生妇产科理论知识考核评分、护理操作技能评分均显著优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）,详见表 1所示。

表1 两组学生理论知识掌握情况和护理技能评分情况比较[（±s），分]

表1 两组学生理论知识掌握情况和护理技能评分情况比较[（±s），分]

组别 理论知识评分 护理技能评分对照组（n=52）观察组（n=53）t P 80.4±7.6 89.6±8.3 6.332<0.05 78.9±10.4 90.3±8.0 6.730<0.05

2.2 两组学生理论知识评分、护理技能评分优良率

观察组学生理论知识评分优良率、护理技能评分优良率均高于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）,见表 2 所示。

表2 两组学生理论知识评分、护理技能评分优良率[n（%）]

2.3 两组学生对教学方式的满意度

观察组学生对教学方式满意度为96.2%(52名)，对照组学生对教学方式满意度为78.8%(41名)，数据对比差异有统计学意义（χ2=9.626，P<0.05）。

3 讨论

妇产科是研究女性患者特有的生理、病理和生育调控的专门性学科，女性生殖系统受传统观念的影响导致成为非常敏感的特殊系统，相对于医学生而言在刚刚进行临床、护理实践时也会在面对患者出现害羞、紧张等心理，导致护理干预操作生硬、失误等影响临床效果。医学模拟教育是借助模拟技术来创设仿真临床情景和患者，从而指导进行医学护理教学的学科[4]。学生在学习过程中可以直观了解女性生殖系统的各个部位，利用计算机图形、图像与临床解剖学进行结合，创设一个人体三维模型；然后由教师通过细致的演示把抽象的动态过程完整展示在学生眼前，加深学生的理解力和记忆力[5-6]。此外，医学模拟教学中设计妇科检查如盆腔、会阴、宫腔等均涉及女性隐私，由于面对模拟仿真系统因此学生不会出现害羞和紧张情绪。标准化患者又称模拟患者（Simulate Patients）多是由教研室老师、在校学生掌握大量的医学知识，在经过系统培训之后，能够将患者的体征表现完美，演绎给学生而呈现标准的“患者”担任，同时保留标准化患者的沟通能力，能够积极和学生进行交流，训练学生的安抚、安慰、讲解、应答等语言能力和沟通技巧[7]。

医学模拟教育结合标准化患在妇产科护理教学中的优势：①可操作性。护理实践教学大多为分组练习方式，因此不同小组会分配到不同的内容，且不同“患者”伴有不同的并发症，如妊娠高血压疾病、异位妊娠等，通过标准化患者的模仿和演绎可以改变传统示教中枯燥的讲解，能够直观了解不同患者的典型特征。②可重复性。模拟教育和标准化患者能够给学生提供多次病史收集、抢救护理的反复性操作。不同组别之间在对某类患者病理特征护理内容完全掌握之后可以交换患者进行研究，消除组间学习差异[8]。③安全性。医学生在初接触临床护理实践时无法避免失误的出现，不当的护理干预会导致患者的治疗方案引发护患纠纷。标准化患者可以将护理中各种情况均进行阐释，提升学生护理技巧的同时学会如何面对患者突发情况，降低医疗风险和不良事件的发生率，提升妇产科护理质量。该次实验中观察组学生采用医学模拟教育结合标准化患者教学方式，结果该组患者理论知识评分、实践技能评分和对教学方式的满意度方面均优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在妇产科护理教学中采用以医学模拟教育系统为基础结合应用标准化患者的教育模式，能够提升教学质量、提升学生对教育教学活动的认可度，因此值得推广。

[1]童虎,吴迪.标准化病人在助产专业妇产科护理学实践教学中的应用探讨[J].卫生职业教育,2015,33(1):72-74.

[2]徐括琴.标准化患者与医学模拟教育结合在妇产科美容教学中的应用[J].中国医疗美容,2014,13(4):27-28.

[3]秦廷江,安永.基于问题的学习教学法与标准化病人联合教学模式在医学教育中的应用[J].现代医药卫生,2016,32(8):1263-1265.

[4]白明辉,亢杨,张丽文.儿科护士模拟标准化病人在儿科教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(15):21-23.

[5]林辉,刘云.标准化病人在《护理学基础》教学中的应用研究进展[J].齐鲁护理杂志,2016,22(4):51-52.

[6]贾蕊.模拟教学法在产科临床见习教学中的应用研究[J].中国卫生产业,2016,13(33):66-68.

[7]王宪,桂莉,刘晶晶,等.模拟教育评价工具在护理教学中的应用研究进展[J].解放军护理杂志,2015,32(21):47-50.

[8]赵岩岩.医学模拟教育在妇产科教学中的应用研究[J].中国现代医生,2016,54(18):131-133.

Application Value of Standardized Patients Based on the Medical Stimulation Education in the Nursing Education in the Department of Gynecology and Obstetrics

LIU Na
Honghe Health Vocational College,Honghe,Yunnan Province,661199 China

ObjectiveTo discuss the application value of standardized patients based on the medical stimulation education in the nursing education in the department of gynecology and obstetrics.Methods105 cases of students in our school were selected and divided into two groups,the control group with 52 cases adopted the traditional education method,while the observation group with 53 cases adopted the standardized patients method based on the medical stimulation education,and the teaching satisfactory degree and examination were compared between the two groups.ResultsThe theoretical knowledge score and average score of nursing skill examination in the observation group were obviously better than those in the control group[(89.6±8.3)scores,(90.3±8.0)scores vs(80.4±7.6)scores,(78.9±10.4)scores],and the excellent and good rate in the observation group was obviously higher than that in the control group,and the difference was statistically significant （P<0.05）,and the satisfactory degree of students in the observation group to the teaching was 96.2%and of the control group was only 78.8%（P<0.05）.ConclusionThe development of standardized patients teaching method based on the medical stimulation education can improve the recognition of students to the teaching method and improve the teaching effect.

Nursing in the department of gynecology and obstetrics;Medical stimulation education;Teaching

R71-4

A

1672-5654（2017）05（c）-0013-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.013

2017-02-21）

刘娜（1979-），女，云南宣威人，本科，主治医师，主要从事妇产科护理教学工作。