对急诊手术患者行手术室优质护理的效果分析

陈 洁 刘延萍

·护理·

对急诊手术患者行手术室优质护理的效果分析

陈 洁 刘延萍

目的 研究对急诊手术患者提供手术室优质护理服务的应用效果。方法 本院手术室于2014年5月至2015年6月间收治的78例接受手术的患者，提供手术室常规护理流程，作为一般组，于2015年7月至2016年8月间收治的78例患者，改进传统护理模式，提供优质护理服务流程，作为研究组，总结两组患者对临床护理服务满意度，总结患者干预前后呼吸、心率、血压指标值变化；了解患者心理焦虑评分结果。结果 一般组患者对于临床护理服务满意度为79.49%，研究组满意度为93.59%，研究组满意度较高，P<0.05。所有患者入院时呼吸、心率、舒张压、收缩压等指标值结果差异无统计学意义，P>0.05；经护理干预后，术后2小时再次统计得出研究组上述指标结果均低于一般组，P<0.05。两组患者入院时护患沟通、治疗配合、遵医意识及情绪等指标评分结果差异无统计学意义，P>0.05。经过护理干预后，研究组患者上述指标评分均低于一般组，P<0.05。结论 为急诊疾病接受手术治疗的患者加强围手术期优质护理服务措施，大部分患者均表示对于临床提供的护理服务表示满意，且患者入院时及术后2小时呼吸、心率、血压等指标均较平稳，干预后患者心理焦虑状态得到较好改善。

优质护理 手术室 生理影响 并发症 焦虑抑郁

急诊科室主要收治对象病情均较急，病情变化较快，主要疾病类型包括车祸、骨折、出血休克、急性脑梗死等疾病，病情恶化可能性较大、病情复杂，往往需要手术治疗，但患者机体身心健康状况均较差，由于突发意外造成创伤，影响患者心理健康状况，导致其产生术前焦虑，可能诱发术中应激反应出现，且术后并发症出现可能性均较大，因此为患者加强围手术期优质护理干预措施，从环境、社会支持、心理调整及生理指标观察等多个方面为患者提供干预，做好病情观察、遵医嘱输液治疗，做好基础护理措施十分必要[1～3]。本文研究对于急诊手术患者提供手术室优质护理服务的应用效果，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 本院手术室于2014年5月至2015年6月间收治的78例接受手术的患者，作为一般组，于2015年7月至2016年8月间收治的78例患者，作为研究组，一般组包括男性49例、女性29例，年龄范围在29～70岁间，平均年龄为53.1±7.0岁，手术类型包括多处骨折固定式22例、宫外孕手术23例、心脑血管手术33例；研究组包括男性患者50例、女性28例，年龄在30～71岁间，平均年龄为52.8±6.8岁，手术类型为多处骨折固定式21例、宫外孕手术24例、心血管手术33例。两组手术患者基本资料结果对比无统计学意义，P>0.05，具有可比性。纳入标准[4]:所有患者进入手术室前均行相关检查，符合手术标准；患者意识较清楚，具有良好的沟通能力，可以较好配合临床研究工作；排除术中死亡的患者。

1.2 护理 一般组接受常规手术护理模式，包括护理人员为患者进行术前评估，了解各项机体检查结果与疾病现状，询问患者病史与一般资料，如有无手术史等，评估后加强护患沟通，为患者介绍手术过程及可能发生的情况，让患者做好准备，维持手术室温湿度适宜，对于女性患者注重隐私部位遮盖工作，尊重患者，加强术中体征监测，为其说明术后护理要点，结束后及时告知家属结果，强调家庭护理要点，做好心理安抚工作。

研究组接受围手术期优质护理服务，包括:①术前为患者进行手术知识宣教，在可控时间范围内快速进行各项检查工作，与家属保持良好沟通，及时询问有关信息，及时回答患者疑问，告知手术具体流程，介绍麻醉、手术部位、术中情况及并发症发生可能性等。评估患者心理状态，提供针对性分析与安慰，嘱咐患者术前应保持身心放松，以免造成术中出现应激反应；监测患者基础体征指标值变化，陪伴患者进入手术室，仔细反复核对信息，协助完成体位摆放及麻醉工作，期间一直使用语言安抚其情绪，鼓励其接受治疗[5]。②术前为患者进行风险评估，术前再次确认术中用物、器械、设备功能等，麻醉时与患者保持沟通，缓解其注意力，提供安静治疗环境，为其提供人性化护理关怀，术中保持安静环境，医护人员避免讨论与手术不相关的话题，术后及时告知患者及家属手术结果，安抚焦虑心情。③术后观察患者是否出现麻醉期躁动表现，对于术中留置的管道做好固定及引流护理，做好手术记录，为患者清洁术区皮肤，做好保暖工作，护送其返回病房。告知患者术后可能发生的情况，嘱咐家属病情观察要点，与病房护士严格仔细交接工作，做好术后访视工作，了解患者恢复情况及心理感受，为其分析治疗进展，加强交流，告知患者出院后家庭护理要点[6]。

1.3 观察指标 护士及时记录患者手术前及术后2小时心率、血压、呼吸等生理指标值的变化，了解患者对于临床护理服务满意度评价，总结患者入院时及干预后HADS焦虑评分结果[7]，主要观察指标包括护患沟通能力、治疗配合度、遵医意识、情绪，标准值为7分，<7分表示心理情绪良好，无不适感受；8～10分表示轻度焦虑，患者主诉感到紧张、对手术结果及预后恢复情况均感到担忧；11～20分为明显焦虑，患者不良情绪明显，需及时提供心理护理。

2.结果

2.1 总结患者对于临床护理服务满意度 研究组满意度较高，P<0.05，见表1。

2.2 比较两组患者手术前后生理指标值变化 所有患者入院时呼吸、心率、舒张压、收缩压等指标值结果差异无统计学意义，P>0.05；经护理干预后，术后2小时再次统计得出研究组上述指标结果均低于一般组，P<0.05。见表2。

表1 对比两组患者满意度评价(n=78，例)

表2 对比两组患者手术前后呼吸、血压、心率等指标结果(n=78，例)

2.3 总结两组患者干预前后心理焦虑评分 两组患者入院时心理焦虑等指标评分结果差异无统计学意义，P>0.05，经过护理干预后，研究组患者上述指标评分均低于一般组，P<0.05，见表3。

表3 比较两组患者心理焦虑评分(n=78，分)

3.讨论

3.1 科室为手术室急诊患者提供优质护理服务可提高患者满意度 科室管理者通过建立急诊疾病护理流程，健全工作制度，护士长定期组织科室医护人员培训，提高护士自身紧急事件处理能力及风险管理认知，护士长为护士树立人文关怀理念，主动关心患者，护士长在工作执行期间，积极监督、检查护理工作，询问手术患者身心感受，倾听患者对护理工作的反馈意见，及时处理，为患者营造安全、舒适的手术室环境，提高手术室护士优质服务意识，增强责任心，认真落实每项护理工作，可提高科室护理工作质量，提高患者对护理服务满意度[8]。

3.2 护士为急诊手术患者提供优质护理可改善患者焦虑情绪 手术室收治急诊手术患者特点包括:病情变化快、存在死亡可能性、需要紧急救治、患者身心状态不稳定、存在生理心理应激反应，本次研究中手术室护士为此类患者提供优质护理服务，重视评估患者心理焦虑表现，积极了解其主要身心需求，协助患者快速准确完成术前检查、皮肤准备工作，保证在较短时间内进行手术治疗，保障生命安全，改善患者心理焦虑情绪。护士应全面掌握优质护理服务理念，提高自身主动服务意识，关注手术中患者体征变化，严密监测病情，运用护理程序方法，为患者提供科学、专业围手术期护理流程，保证患者生理指标平稳[9，10]。

综上所述，为急诊疾病接受手术治疗的患者加强围手术期优质护理服务措施，包括注重围手术期间的心理安抚工作，加强健康指导与护患沟通，为其分析病情现状及手术治疗的优势，加强体征监测，告知患者术后护理要点，大部分患者均表示对于临床提供的护理服务表示满意，且患者入院时及术后2小时呼吸、心率、血压等指标均较平稳，患者心理焦虑状态得到较好改善。

1 石燕,程云芳.优质护理在门诊手术室护理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,33(2):435-437.

2 张明媚,吕艳萍.人性化优质护理在手术室护理中的应用效果评价[J].国际医药卫生导报,2014,20(11):1653-1655.

3 沈亚红,陈爱国,吴敏珠，等.优质护理在基层医院普外科患者术前准备中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(15):68-69.

4 王玲玲.全程无缝隙护理模式在手术室优质护理中的应用[J].蚌埠医学院学报,2016,41(1):115-117.

5 李珍,杨琼,郑丽芳，等.手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的影响分析[J].长江大学学报(自科版),2016,13(30):65-66.

6 齐凯,吴莹,刘晶.手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的影响[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(61):387-387,392.

7 甄巧芳,洪燕,冯建英.建立手术室优质护理长效机制的探讨[J].国际医药卫生导报,2014,20(1):23-25.

8 王晓青.手术室护理人员对优质护理内涵的认知调查研究[J].国际医药卫生导报,2016,22(10):1488-1491.

9 陈希聪.手术室优质护理在肝胆外科手术的应用效果[J].包头医学院学报,2016,32(9):121-122.

10 刘源.手术室优质护理对于急诊手术患者心理与生理的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(12):171-172.

河南科技大学第二附属医院 手术室 471000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.051

2017-4-12