上海市街道老年空巢高血压患者服药依从性现况评分调查

吴 婷

·调查研究·

上海市街道老年空巢高血压患者服药依从性现况评分调查

吴 婷

目的 调查上海市街道老年空巢高血压患者服药依从性评分现况。方法 选择2016年底以前由上海市瑞金二路街道社区卫生服务中心管理的老年原发性高血压患者395例，全部入选对象接受了“Morisy高血压服药依从性问卷”评估，并按是否空巢分两组，对照比较各组患者的服药依从性评分现况。结果 395例瑞金二路街道社区老年高血压患者中，空巢老年患者157例(39.75%)，非空巢老年患者238例(对照组，60.25%)。老年空巢组测试问卷中各问题分及Morisy总分均明显低于对照组(P<0.01)。结论 上海市街道老年空巢高血压患者服药依从性现况较差，进行有针对性的干预很有必要。

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高血压病需要长期服药，老年高血压病患者只有遵医嘱长期坚持规律服药，才可推迟、延缓该病进展和各种严重并发症发生[1]。为了评估空巢现象对老年高血压患者服药依从性影响，我们选择了一组2016年底以前由上海市瑞金二路街道社区卫生服务中心管理的老年原发性高血压患者为调查对象，他们全部接受了“Morisy高血压服药依从性问卷”评估，并按是否空巢分为两组，对照比较各组患者的服药依从性评分现况，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 资料 选择2016年底以前由上海市瑞金二路街道社区卫生服务中心管理的老年原发性高血压患者。纳入标准：①符合2010年“中国高血压防治指南”中高血压病诊断标准；②年龄在60岁以上；③在瑞金二路街道居住≥5年。排除标准：①继发性高血压病患者；②老年痴呆症及认知功能障碍患者；③文化程度≤初中。本文入选瑞金二路街道社区老年原发性高血压患者395例，男性227例，女性158例，年龄61～87岁，平均年龄68.05±15.31岁。

1.2 方法

1.2.1 依从性调查工具选择及测试方法：本研究服药依从性调查工具选择“Morisy高血压服药依从性测试问卷”，后者包括了4个问题：①您是否有忘记服药经历？②您是否有时不注意服药？③当您自觉症状改善时，是否曾停药？④当您服药后自觉症状更坏时是否曾停药？回答肯定者评2分，回答否定者评1分，4个问题答案合计为Morisy服药依从性总得分。“Morisy高血压服药依从性测试问卷”用于我国各类原发性高血压患者服药依从性检测和评估，并被证实具有良好信度和效度[2]。“Morisy高血压服药依从性测试问卷”为患者自评问卷，本研究测评时间均在入选后1周内进行。

2.结果

395例瑞金二路街道社区老年高血压患者中，空巢老年患者157例(39.75%)，非空巢老年患者238例(对照组，60.25%)。两组患者Morisy高血压服药依从性测试问卷各问题分及Morisy总分比较见表1。结果表明，老年空巢组测试问卷中各问题分及Morisy总分均明显低于对照组(P<0.01)。

表1 两组患者Morisy高血压服药依从性测试问卷各问题分及Morisy总分比较

注：与对照组比较：aP<0.01。

3.讨论

随着我国人口老龄化现象日趋严重，独生子女离家学习、工作、就业司空见惯，独守空巢的老年家庭逐年增加。与此同时，人们生活方式、膳食结构也发生了变化，导致高血压病已经成为我国城市老年人口的主要疾病。流行病学调查显示，我国老年高血压患者已接近一亿。长期血压增高导致心、脑、肾等靶器官损害明确，致残率及死亡率较高，严重影响着这一年龄段患患者群存活寿命及生活质量。药物治疗是控制血压的最佳途径，服药依从性是指患者严格遵医嘱服药程度，其评分高低决定着高血压病的治愈率和控制率。空巢老年高血压患者患病后，由于身边无人伴陪，缺乏了解疾病相关知识，加之年龄较大， 长期与亲友、 子女和社会交流脱节，遵医嘱依从性一般不高，久而久之便可直接导致病情难以控制，这也是老年空巢高血压患者突出特点之一。因此，调查我国大城市社区老年空巢高血压患者服药依从性，制定有针对性的健康教育计划较为重要。我们选择了一组2016年底以前由上海市瑞金二路街道社区卫生服务中心管理的老年原发性高血压患者为调查对象，并使用“Morisy高血压服药依从性问卷”为评估工具，按是否空巢分为两组，对照比较各组患者的服药依从性评分现况，结果提示，老年空巢组测试问卷中各问题分及Morisy总分均明显差于老年非空巢高血压患者，这些数据说明，老年空巢现象与高血压治疗依从性水平联系紧密，另一些作者在不同地区进行了类似调查，结果与本文接近[3，4]。

综上所述，大城市社区老年空巢高血压患者服药依从性整体表现不佳，这与他们长期与子女、亲友和社会交往脱节，以及血压升高后对高血压病治疗相关知识知之甚少有关。社区卫生服务中心应制定长期干预计划，定期进行高血压相关知识授课，完善社区医疗访视服务，同时与目前的老年社区照护相结合，给予必要的用药指导，与他们子女保持联系，经常提醒子女们常回家看看，检查父母遵医嘱服药依从性。

1 刘瑜婕.老年高血压患者用药依从性干预研究进展[J].中国全科医学，2012，15(17):1904-1906.

2 许卫华，王奇，梁伟雄.Morisky问卷测量高血压患者服药依从性的信度和效度评价[J].中国慢性病预防与控制，2007，15(5):424-426.

3 郑雪娇，梁丽梅，黄卫东.长春市社区老年高血压患者治疗依从性现状[J].中国老年学杂志，2016，36(23):5998-6000.

4 田筱杰.探讨空巢老年高血压患者服药依从性及社区干预对用药依从性的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(4):500-501.

上海市瑞金二路街道社区卫生服务中心 200020

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.023

2017-4-9