重庆忠县老年原发性肝癌患者乙肝病毒表达现况分析

秦晓波

·调查研究·

重庆忠县老年原发性肝癌患者乙肝病毒表达现况分析

秦晓波

目的 分析重庆忠县地区老年原发性肝癌(PHC)患者外周血乙肝病毒(HBV)表达现况。方法 连续选择2007年至2014年在重庆市忠县人民医院确诊的老年PHC患者194例。对照组为同期在我院确诊的中青年PHC患者295例。两组对象就诊期间接受了外周血HBV标识物检测。结果 两组对象外周血HBV标识物均以HBsAg阳性加HBeAg阴性加HBeAb阳性表达居多，而HBsAg阳性加HBeAg阴性加HBeAb阴性表达次之。老年PHC组与中青年PHC组之间外周血HBV标识物各类异常表现形式分布均无明显区别(P>0.05)。结论 重庆忠县地区不同年龄PHC患者外周血HBV标识物表达现况相同。

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原发性肝癌(Primary Hepatic Carcinoma，PHC)是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，我国PHC发生率约为30.3/(10万·年)，约占世界PHC患病总例数的3/5。已有越来越多证据[1，2]说明，乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus，HBV)感染与PHC发生联系密切。但迄今为止，国内专门涉及到老年PHC患者外周血HBV细胞表达内容相关报道不多。为此，我们选择了一组近年来在重庆市忠县人民医院确诊的老年PHC患者为对象，观察他们外周血乙肝病毒(HBV)表达现况，并与同期在我院确诊的中青年PHC患者相同检测结果对照，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 资料 选择2007年至2014年在重庆市忠县人民医院确诊的老年PHC患者，纳入标准：①符合2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的PHC标准；②年龄≥60岁；③外周血HBV标识物((HBsAg，HBeAg，HBsAb，HBeAb，HBcAb，HBV-DNA)≥1项阳性；④在重庆市忠县地区生活5年以上。排除标准：①仅HBsAb单项阳性患者；②继发性肝癌患者；③酒精性肝病、脂肪肝及自免疫性肝病患者；④丙型肝炎病毒抗体阳性患者；⑤接受过抗乙肝病毒治疗患者。本文实际入选老年PHC患者194例，男性113例，女性81例，年龄61～78岁，平均年龄66.07±8.35岁。对照组来自于同期在我院确诊中青年PHC患者295例，男性179例，女性116例，年龄30～59岁，平均年龄47.14±9.63岁。

1.2 方法

1.2.1 外周血HBV血清标志物测定：采取入选对象空腹静脉血5ml，高速离心后分离血清待检。外周血HBV标识物采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测，相关试剂盒购置于上海荣盛生物药业有限公司，按使用说明书进行操作。

1.2.2 外周血HBV血清标志物判定标准及各类异常表现形式：(1)血清HBV标志物判定标准：各类血清HBV标识物中≥1项阳性即可判断为HBV感染，血清HBVDNA含量>100IU/ml为阳性。(2)血清HBV异常各类表现形式：类型①：HBsAg阳性加HBsAb阳性。类型②：HBsAg阴性加3项抗体中任何一项阳性。类型③：HBsAg阳性加HBeAg阴性加HBeAb阴性。类型④：HBsAg阳性加HBeAg阴性加HBeAb阳性。类型⑤：HBsAg阳性加HBeAg阳性加HBeAb阳性。类型⑥：HBsAg阳性加HBeAg阳性加HBeAb阴性。

1.3 统计学方法 应用SPSS 18.0统计学相关软件进行本研究数据分析，血清HBV异常各类表现用例数加百分比(%)表示，采用χ2检验进行两组间显著性测定，P<0.05以上代表有统计学意义。

2.结果

表1为两组对象外周血HBV标识物各类异常表现形式分布。结果表明，两组对象HBV血清标识物均以类型④居多，类型③次之。老年PHC组与中青年PHC组间外周血HBV标识物各类异常表现形式分布无明显区别(P>0.05)。

表1 两组对象外周血HBV标识物各类异常表现形式分布[n/%]

3.讨论

大量流行病学资料[3]证实，人体内HBsAg表达阳性人群中发生PHC可能远远多于HBsAg表达阴性者。我国PHC患者中超过90%外周血或肝组织中HBsAg表达呈阳性，多数学者主张HBV感染与PHC发生关系非常密切。HBV属于嗜肝DNA病毒范畴中正类嗜肝DNA病毒种属，这类HBV基因组呈环状形态，且部分为双股DNA缠绕，其中长股包括4个开放读码框(S,C,P,X)，将DNA中X基因去掉后，可发生感染病毒沉默，患者外周血HBV标识物阴性。因此，X基因整合、HBV表达形式直接与HBV发病相关。寻觅及分析PHC患者外周血HBV异常表达分布规律，可为探索PHC发病免疫学机理及设计抗HBV病毒治疗方案提供循证学依据。但迄今为止，国内专门关注老年PHC患者外周血HBV细胞异常表达内容相关报道不多。为此，我们选择了一组近年来在重庆市忠县人民医院确诊的老年PHC患者为对象，观察他们外周血HBV表达现况，并与同期在我院确诊的中青年PHC患者相同检测结果进行对照。我们发现，无论是老年PHC组，还是中青年PHC患者，他们外周血HBV标识物均以HBsAg阳性加HBeAg阴性加HBeAb阳性居多，HBsAg阳性加HBeAg阴性加HBeAb阴性次之，但老年PHC组与中青年PHC组之间外周血HBV标识物各类异常表现形式分布无明显区别，这些数据提示，增龄没有导致重庆忠县地区老年PHC患者血清HBV标识物分布发生显著变化，国内仅有的一篇类似报道[4]观察结论也与我们发现一致。

综上所述，不同年龄的PHC患者外周血HBV标识物均以HBsAg阳性加HBeAg阴性加HBeAb阳性形式居多，后者已经成为了PHC发病的重要危险因素，因此基层医院感染科工作人员应根据上述发现，制定出有针对性的抗HBV病毒治疗策略。

1 吕定丰.原发性肝癌患者血清乙肝病毒感染情况临床观察[J].现代实用医学,2011,23(5):553-554.DOI:10.3969/j.issn.1671-0800.2011.05.040.

2 黄飞,陆玲玲,倪正平.肝癌患者乙肝病毒血清学标志物模式与HBV-DNA相关性研究[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(19):83-84.DOI:10.3969/j.issn.1672-2779.2012.19.046.

3 黄狮,杨芸,李喜梅.泉州地区原发性肝癌与乙肝病毒感染关系分析[J].医学理论与实践,2012,25(21):2647-2648.DOI:10.3969/j.issn.1001-7585.2012.21.028.

4 张兴龙,吴育连.青年人与老年人原发性肝癌的临床对比分析[J].浙江实用医学,2010,15(2):108-109.DOI:10.3969/j.issn.1007-3299.2010.02.013.

重庆市忠县人民医院 感染科 404300

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.021

2017-4-10