格列美脲与二甲双胍治疗老年糖尿病的效果研究

陈 韵

·药物与临床·

格列美脲与二甲双胍治疗老年糖尿病的效果研究

陈 韵

目的 探讨老年糖尿病采用格列美脲与二甲双胍治疗的临床效果。方法 选择2015年1月至2017年1月期间我院收治的老年糖尿病患者86例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，给予对照组单一二甲双胍治疗，观察组在此基础上，运用格列美脲联合治疗，对比分析两组治疗效果。结果 治疗前，两组的PBG和FBG水平比较无差异(P>0.05)；治疗后，与对照组相比，观察组的FBG和PBG水平改善明显，组间对比差异显著(P<0.05)；同时，两组的HbAlc，BMI以及TG水平对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床上给予老年糖尿病患者二甲双胍与格列美脲联合治疗能够改善患者的血糖和血脂水平，值得推广。

老年 糖尿病 二甲双胍 格列美脲

糖尿病是临床上的一种常见病、多发病，近年来老年糖尿病在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，不仅危害患者健康，还降低了患者的生活质量[1]。当前临床上在治疗老年糖尿病时，通常以药物为主，但是单一药物无法获得满意疗效，因此本文对格列美脲与二甲双胍联合运用在老年糖尿病中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1.资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2015年1月至2017年1月期间收治的86例老年糖尿病患者为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组43例。对照组年龄62～85岁，平均年龄73.4±11.3岁，其中男性25例、女性18例，病程1.5～10年，平均5.7±2.7年；观察组病程2～12年，平均5.9±2.8年，其中女性17例、男性26例，年龄63～86岁，平均年龄73.6±11.5岁。两组的病程、性别比等一般资料对比无差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组采用单一二甲双胍治疗，即口服盐酸二甲双胍片(生产厂家：安康正大制药有限公司，国药准字H61020603，规格0.25g)，每次0.5g，每天3次，餐后服用，6周为1个疗程，连续治疗12周。

1.2.2 观察组：观察组在二甲双胍治疗的基础上，再运用格列美脲联合治疗，即口服格列美脲分散片(生产厂家：石药集团中诺药业(石家庄)有限公司，国药准字H20100182，规格2mg)，每次1mg，早餐前30分钟服用，每天1次，治疗期间，将患者的空腹血糖水平作为基本依据，适当调整服药剂量，通常<6mg/d，1个疗程为6周，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标 分别于治疗前后检测两组的空腹血糖(FBG)和餐后2小时血糖(PBG)，并且记录两组的体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)以及糖化血红蛋白(HbAlc)等。

1.4 统计学方法 本次研究数据采用SPSS 18.0统计学软件分析，运用t检验组间HbAlc，TC以及FBG等计量资料比较，以P<0.05表示差异明显。

2.结果

2.1 两组血糖水平治疗前后比较 两组的PBG和FBG治疗前比较无差异(P>0.05)；治疗后，相比较对照组而言，观察组的FBG和PBG水平明显下降，组间对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后血糖水平对比

2.2 两组TC，BMI以及HbAlc水平对比 与对照组比较，观察组的HbAlc，BMI以及TC水平均改善明显，组间比较有明显差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组各项指标比较

3.讨论

二甲双胍是临床上治疗糖尿病的一种常用药物，作为双胍类的一种降糖药可以对外周组织摄取葡萄糖起到积极的促进作用，有效抑制糖异生和肝糖原的分解，不仅可以使患者的糖代谢得到改善，还能维持血清胰岛素水平[2]。格列美脲作为磺酰脲类的一种降糖药物，通过对胰岛B细胞上的受体产生作用，对胰岛素分泌起到积极的促进作用，从而发挥降血糖效果。有研究发现，格列美脲不仅可以刺激胰岛素分泌，还能使外周组织对胰岛素的敏感性增加，使糖原和脂肪的合成增加，增强周围组织利用葡萄糖的作用，从而发挥胰外降糖作用[3]。同时，因为格列美脲的药代动力学比较独特，相比较其他磺脲类药物而言，能够使血浆胰岛素水平升高，并且具有药物剂量小、维持时间长以及起效快等诸多优点，尤其适用于老年人[4]。在本次研究中，相比较对照组而言，观察组的BMI，TC以及HbAlc水平改善明显，且血糖水平下降，这一结果与陈海静[5]等研究报道一致，提示二甲双胍与格列美脲治疗糖尿病效果显著。

综上所述，在糖尿病的临床治疗中，联合运用格列美脲与二甲双胍，可以使三酰甘油水平和血糖水平降低，使胰岛素的敏感性增加，并且不容易出现低血糖，具有一定的推广价值。

1 蔡德福.格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者的临床分析[J].糖尿病新世界,2016,19(11):22-23.

2 孙淑娟.格列美脲与二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J].吉林医学,2014,35(5):948-949.

3 付廷雄.格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的成本-效果分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(10):1202-1203.

4 张素英,赵益增,吴建章,陈永平.胰岛素与格列美脲分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效比较[J].临床合理用药杂志,2015,8(1):74-75.

5 陈海静,孙海燕,刘红丹.西格列汀与格列美脲分别联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效观察比较[J].中国现代药物应用,2017,11(2):4-6.

泉州医学高等专科学校临床医学院 内科教研室 362000泉州市第一医院 内分泌科 362000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.018

2017-4-4