人兽共患病防治宣传干预方法研究——包虫病防治宣传片《格桑花开》试点播放效果评价

九麦扎西，李金花，吴海荣，曾 恒，徐全刚，刘 平，高 璐，孙向东

（1. 夏河县动物疫病预防控制中心，甘肃夏河 747100；2. 中国动物卫生与流行病学中心，山东青岛 266032；3. 广西大学新闻传播学院，广西南宁 530004）

人兽共患病防治宣传干预方法研究
——包虫病防治宣传片《格桑花开》试点播放效果评价

九麦扎西1，李金花2，吴海荣3，曾 恒2，徐全刚2，刘 平2，高 璐2，孙向东2

（1. 夏河县动物疫病预防控制中心，甘肃夏河 747100；2. 中国动物卫生与流行病学中心，山东青岛 266032；3. 广西大学新闻传播学院，广西南宁 530004）

[目的] 评价包虫病防治宣传片《格桑花开》对提高试点地区农牧民包虫病相关知识知晓率、防治态度及防控措施意向所产生的影响，为开展包虫病宣传干预工作提供科学依据。[方法] 采用自身前后对照试验设计，利用便利抽样，选取农牧民在《格桑花开》播放前后填写调查问卷，比较包虫病相关知识知晓率、防治态度转变和防控措施意向的变化。[结果]研究发现：（1）包虫病防治知识的获得途径依次是医生、宣传资料、电视和广播。（2）干预前后的调查对象包虫病防治知识总知晓率分别为32.21%和73.15%，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前不同性别的知识知晓率不同，差异有统计学意义；干预前后不同年龄和文化程度之间的知晓率差异均没有统计学意义。（3）干预前后，调查对象中对于担心自己或家人感染包虫病等问题持正向态度的人数上升（P＜0.05）；支持对野犬进行处置的人数略有下降，差异无统计学意义。（4）对防控措施呈现出支持和赞成等正向态度的调查对象比例，由干预前的37.01%上升到67.98%，差异有统计学意义。[结论]包虫病防治宣传片《格桑花开》有效提高了高危人群的包虫病相关知识知晓率，提高了其对包虫病防治的积极性及防控措施的正向意向。

人包虫病；宣传干预；评价

包虫病是棘球蚴病的俗称，是严重危害人类健康和畜牧业生产的人兽共患寄生虫病[1]。棘球蚴主要寄生在人体的肝、肺等高密度脏器[2]。人类作为包虫病传播的中间宿主，并不参与病原循环，主要通过摄入被污染的水或食物感染。人包虫病常见的类型主要是囊型包虫病（Cystic echinococcosis，CE）和泡型包虫病（Alveolar echinococcosis，AE）[3]。在全球范围内，这两种类型的包虫病给人类带来了巨大的疾病负担。全球约有200~300万CE和AE患者。其中，每年由囊型包虫病造成的伤残调整寿命年（Disability-adjusted life years，DALYs）高达300万人年，由泡型包虫病带来的DALYs约 65万人年[4]。

有文献表明，青藏高原是全球范围内人包虫病感染率最高的地区之一[5]。在我国，生活在四川、西藏等西部省区的农牧民，由于生产活动以放牧为主，频繁接触牛、羊和狗等动物，加上自然环境恶劣、卫生习惯较差等原因，成为高危人群。开展包虫病宣传干预，提高西部省区农牧民的包虫病防治知识和防治意识，是流行省区包虫病防治工作的重要内容[6]。

2015年5月至2016年10月，中国动物卫生与流行病学中心组织开展了西部省区包虫病防治情况调查。其中，对四川、甘肃等5个省份现阶段发放和使用的包虫病防治宣传材料进行研究发现：内容以易感对象、感染途径和防治措施为主；形式主要是宣传挂图、宣传页、宣传讲座等；语言以汉语为主。在充分分析调查数据基础上，拍摄了包虫病防治宣传片《格桑花开》。

《格桑花开》讲述了藏族同胞才旦一家三代对包虫病从不了解到了解，并在政府帮助下开展包虫病防治的故事。宣传片将包虫病相关的专业知识穿插于故事中，强调包虫病源头防控的重要性。为了探讨包虫病宣传干预的有效措施，指导包虫病防治工作，现对《格桑花开》的干预效果进行评价。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取包虫病发病率较高的青海省海晏县、贵南县，甘肃省夏河县，四川省阿坝县和红原县为试点地区。在以上地区以非概率抽样的方法，抽取以畜牧业为职业内容的农牧民共162人，对被调查人员年龄、性别不做要求。

1.2 研究方法

1.2.1 干预措施。由中国动物卫生与流行病学中心，省（自治区）、市、县动物疫病预防控制中心的专业人员，以包虫病防控知识培训会的方式，组织播放宣传片《格桑花开》。

1.2.2 评价方法。本研究为自身前后对照试验。设计包虫病防治“KABP”（知识Knowledge、态度Attitude、信念Belief、实践Practice）调查问卷。每份问卷由3部分组成：一是基线资料；二是宣传片播放前农牧民“KABP”情况调查；三是宣传片播放后农牧民“KABP”情况调查。以面对面的方式，要求研究对象在宣传片播放前填写第1部分和第2部分，播放后填写第3部分。对干预前后调查对象的包虫病相关知识知晓率、防治态度及防控行为意向的差异进行统计检验，评价干预效果，并进一步分析原因。

1.2.3 问卷内容。问卷内容包括社会人口学信息，包虫病的传染源、传播途径、易感对象、防治措施、防治态度等。

1.3 统计学分析

采用Excel统计软件进行数据录入，SPSS20.0进行统计描述与分析，取P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象的基本情况

162名干预对象中，男性147名、女性15名；平均年龄为40.9岁，年龄范围在18~67岁之间，以30~50岁为主，占63.5%；文化程度占比分别为文盲13.9%、小学59.3%、初中12.1%、高中及以上14.7%。

2.2 包虫病防治知识获取途径

在调查表中，共列出7种常见的包虫病防治知识获取途径。调查结果显示，医生和宣传材料是被调查者获得包虫病防治知识的主要途径，所占比例分别为60.71%和48.21%（表1）。

表1 包虫病防治知识获取途径分布情况

2.3 包虫病相关知识知晓率

在干预前，不同性别的农牧民包虫病防治知识知晓率差异有统计学意义（男性36.34%，女性27.08%，χ2=8.35，P＜0.05），男性知晓率高于女性；不同文化程度的农牧民防治知识知晓率差异无统计学意义（文盲21.29%、小学26.92%、初中34.81%、高中及以上41.82%，χ2=2.81，P>0.05）；不同年龄层次的农牧民防治知识知晓率的差异无统计学意义（19~44岁35.89%，45~59岁29.54%，60岁及以上17.68%，χ2=0.32，P>0.05）。干预后，性别、年龄和文化程度均与知晓率没有相关性。

干预前后的调查对象包虫病防治知识总知晓率分别为32.21%和73.15%，差异有统计学意义（χ2=366.28，P＜0.05）（表2）。干预后，调查对象对于易感对象、感染途径、人患包虫病后的症状、国家对于包虫病患者的治疗帮扶政策等问题回答的正确率较高；对于人感染包虫病是否会死亡、人和人之间是否会传染包虫病等不甚了解。

表2 干预前后调查对象包虫病相关知识知晓情况比较

2.4 防治态度转变情况

在调查表中，设置了4个关于防治态度的调查问题，包括是否担心自己或家人感染包虫病、是否愿意进行包虫病检查、是否支持对野狗进行处置、狗是否应该吃驱虫药。

在干预前，不同性别的农牧民在4个问题上表现出的态度差异中，是否担心自己或家人感染包虫病的性别差异有统计学意义（χ2=29.35，P＜0.05），女性略高于男性；不同文化程度和不同年龄的农牧民对于4个问题的态度的差异，均无统计学意义。干预后，性别、年龄和文化程度均和这4个问题的态度没有相关性。

干预前后，对于担心自己或家人感染包虫病、愿意进行包虫病检查、狗应该吃驱虫药等问题持正向态度的调查对象比例上升，差异均有统计学意义；对于支持对野狗进行处置的比例略有下降，差异无统计学意义（表3）。

表3 干预前后调查对象对于包虫病防治态度情况的比较

表4 干预前后调查对象对于包虫病防控措施意向的比较

3 讨论

3.1 调查地区包虫病流行情况及防治工作中存在的问题

四川、甘肃和青海是我国包虫病的重点流行地区。王立英等[7]对2004—2008年全国包虫病报告病例的地区分布的统计分析结果表明，来自四川、甘肃和青海的病例数占总数的60.7%。目前，在流行区开展的包虫病防控措施主要有：控制传染源，如给狗驱虫和流浪犬的管理[8-9]；保护易感对象，如羊群免疫和高危人群的宣传教育[6，10]。刘平等[11]对青海省包虫病防控工作情况进行调查发现，农牧民多是少数民族，呈现文化程度较低、以藏语等少数民族民族语言为日常使用语言等社会人口学特征，自身防治意识薄弱成为防治工作中存在的重要难题之一。因此，加强宣传教育，提高农牧民对包虫病的认识，有利于保护高危人群。

3.2 《格桑花开》的制作与特点

《格桑花开》在甘肃省夏河县取景开机拍摄，历时4个月制作完成。宣传片全长35分钟，由“晴天霹雳”“雪上加霜”“拨云见日”和“格桑花开”4集组成。在防治宣传上，重点介绍了包虫病感染传播链、人包虫病感染的途径和防治手段；在表达形式上，将包虫病相关的科学防治知识贯穿在影片所讲述的故事里，“寓教于影”；在叙事方式上，契合藏族地区的风土人情，并制成了汉藏双语版本。

3.3 《格桑花开》的宣传干预效果分析

播放前，在调查的农牧民中，男性对于包虫病相关知识的知晓率略高于女性，但均低于40%，年龄和文化程度均与包虫病相关知识治晓率没有相关性；在对可能影响农牧民积极防控态度和正向防控措施意向的分析中，不同性别、年龄和文化程度均没有表现出统计学意义，且正向或积极的比例多低于50%。这说明调查省区农牧民对包虫病相关知识的知晓率普遍较低，对包虫病的防治意识淡薄，对其防治措施开展不积极。

播放后，调查对象的包虫病相关知识总知晓率比干预前提高了40.94%。在防治态度上多有正向的转变，尤其是愿意接受包虫病检查的人数比例从0.62%上升到99.38%；对野狗处置的态度，干预前后没有差异，这可能跟宗教信仰有关。对防治措施持正向意向的比例，由37.01%上升到67.98%。这提示符合西部省区农牧民生产生活特征的、通俗易懂的包虫病防治宣传片《格桑花开》，在包虫病宣传干预工作中能够起到较好的效果。

3.4 本研究的不足之处

受试点地区地理环境和人口分布的影响，本研究无法实现概率抽样。另外，干预前后的时间差较短，对于宣传片播放效果的评价可能会出现偏倚。但是与传统的宣传干预方式相比较，《格桑花开》形式新颖、寓教于影，对其宣传效果开展实时评价十分必要，同时也为后期大范围播放工作提供数据支持。开展连续的、长时间的《格桑花开》播放效果评价是下一步研究的重点内容。

[1] CADAVID R A，YANG Y R，MCMANUS D P，et al. The landscape epidemiology of echinococcoses[J]. Infect Dis Poverty，2016，5（1）：13.

[2] WHO. The control of neglected zoonotic diseases：community-based interventions for prevention and control[R]. Geneva：WHO，2011.

[3] MCMANUS D P，GRAY D J，ZHANG W，et al. Diagnosis，treatment，and management of echinococcosis[J]. BMJ，2012，344：e3866.

[4] TORGERSON P R，KELLER K，MAGNOTTA M，et al. The Global Burden of Alveolar Echinococcosis [J]. 2010，4（6）：e722.

[5] DEPLAZES P，RINALDI L，ALVAREZ R C，et al. Global Distribution of Alveolar and Cystic Echinococcosis[J]. Adv Parasitol，2017，95：315-493.

[6] WHO. Fact sheet of Echinococcosis[EB/OL].（2017-01-02）[2017-03-07]. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs377/en/.

[7] 王立英，伍卫平，朱雪花. 2004—2008年全国包虫病疫情分析[J]. 中国人兽共患病学报，2010，26（7）：699-702.

[8] MANDAL S，MANDAL M D. Human cystic echinococcosis：epidemiologic，zoonotic，clinical，diagnostic and therapeutic aspects[J]. Asian Pac J Trop Med，2012，5（4）：253-260.

[9] POSSENTI A，MANZANO-ROMAN R，SANCHEZOVEJERO C，et al. Potential Risk Factors Associated with Human Cystic Echinococcosis：Systematic Review and Metaanalysis[J]. PLoS Negl Trop Dis，2016，10（11）：e5114.

[10] 王永怡，王姝，李军. 关于棘球蚴病包虫病的防治[J].传染病信息，2015（4）：254-256.

[11] 刘平，蔡金山，李金花，等. 青海省棘球蚴病（包虫病）防控工作调查[J]. 中国动物检疫，2016，33（6）：7-9.

（责任编辑：朱迪国）

Effect Evaluation of Publicity Film Gaisang Mêdog in Buds on Human Echinococcosis Prevention in Pilot Regions

Jiumai Zhaxi1，Li Jinhua2，Wu Hairong3，Zeng Heng2，Xu Quangang2，Liu Ping2，Gao Lu2，Sun Xiangdong2
（1. Animal Diseases Control and Prevention Centre of Xiahe County，Xiahe，Gansu 747100；2. China Animal Health and Epidemiology Center，Qingdao，Shandong 266032；3. Guangxi University，Nanning，Guangxi 530004）

[Objective] This study was to evaluate the effectiveness of the intervention taken by the publiccity filmGaisang Mêdog in Budson knowledge，attitude and willingness of Echinococcosis prevention and control among the farmers and herdsmen living in western China，and to provide scientif i c proof for intervention in Echinococcosis propaganda work. [Methods] It was a self-control study to compare before and after watchingthe Gaisang Mêdog in Buds. The farmers and herdsmen were selected by the convenience sampling to fi ll in the questionnaires before and after watching theGaisang Mêdog in Budsto compare the changes in awareness rate of human Echinococcosis，attitude to prevention knowledge and measures in respondents. [Resuslts] The study found that：（1）The doctor was the most important channel to access hydatid disease prevention and control knowledge，followed by promotional materials，television and radio.（2）The overall Echinococcosis prevention knowledge of the respondents was increased from 32.21% to 73.15% （P<0.05）after the intervention. Before intervention，the awareness rate of gender knowledge was different，and the difference was statistically signif i cant. There were no signif i cant differences in awareness ratesbetween different ages and educational levels before and after intervention. （3）The population of the respondents who holds positive attitude of worrying about Echinococcosis infection was increased after intervention（P<0.05）. There was no statistical difference in the number of people who supported the disposal of wild dogs. （4）The positive attitude of support for prevention and control was increased from 37.01% to 67.98%（P<0.05） after the intervention. [Conclusion] TheGaisang Mêdog in Budsplayed a positive role in improving the knowledge，attitude and behavior intention of hydatid disease prevention among the high-risk groups.

human Echinococcosis；propaganda intervention；evaluation

S852.73

：B

：1005-944X（2017）07-0028-04

10.3969/j.issn.1005-944X.2017.07.008

农业部创新团队项目

并列第一作者：九麦扎西、李金花

孙向东