模式图及模式图训练在口腔修复学教学中的应用

2017-07-18郑铁丽张大风麻健丰杜若茜

温州医科大学学报 2017年7期

关键词：模式图牙体绘制

郑铁丽，张大风，麻健丰，杜若茜

（温州医科大学附属口腔医院，浙江温州 325027）

·高教研究·

模式图及模式图训练在口腔修复学教学中的应用

郑铁丽，张大风，麻健丰，杜若茜

（温州医科大学附属口腔医院，浙江温州 325027）

模式图及模式图训练可以帮助学生掌握基础知识，指导学生标准操作实践，并作为检测工具检查学生知识掌握程度，有助于提高学生综合分析问题的能力。本文主要探讨模式图及模式图训练在口腔修复学教学中的意义，并介绍其在实际教学中的应用情况。

模式图；模式图训练；口腔修复学

口腔修复学具有很强的独立操作性，涉及众多相关学科[1]。随着生活水平的提高，患者对牙齿健康及美观的要求日益增加，患者的法制观念和维权意识也逐渐提高，而口腔修复的很多临床操作，如牙体预备等，是不可逆和不可重复的操作，临床操作的失误无法弥补，因此，口腔修复学专业医学生在临床实习过程中和刚入职临床岗位时的操作压力增大，动手操作的机会减少，由理论知识提高到熟练操作的过程变得曲折延长[2]。

针对新的医疗现状，结合多年临床教学经验，笔者尝试将模式图及模式图训练贯穿课堂、实习前期和实习期教学。口腔修复学中的模式图及模式图训练是口腔修复体形态结构的典型展示，是牙体预备过程和预备体形态结构的典型模式，它是知识结构的表现方式之一。模式图及模式图训练灵活用于口腔修复学的课堂教学、临床教学，作为多媒体教学的有益补充，具有以下优势：

1 模式图及模式图训练可以帮助学生掌握基础知识

在课堂教学中，教师引导学生仔细研究教材中的模式图，并与相关的理论知识结合在一起，使学生既掌握重要图示的意义，又注意到模式图每一步的细节部分。即学生在对模式图进行深入研究时，既要清楚它在本知识点中说明了什么问题，如何读懂它，还要进一步精炼细节，进行知识的迁移和延伸，从而提高对知识的本质理解以及判断和推理等方面的能力，从而起到举一反三的作用，在学习中将相关知识串联起来。学生动手绘制模式图的过程使得学生知识结构中的概念外显化，所以能够识别出结构中误解、不适宜的和缺失处，这些错误的纠正使进一步的理解学习变得更有意义。

如在讲到牙体缺损修复原则章节的修复体龈边缘外形的选择应用时，对冠边缘形态描述分为刃状边缘、斜面边缘、凹槽边缘、肩台边缘及带斜坡肩台边缘，如果仅用语言文字反复描述不能加深印象，数码照片也不能体现颈缘处的细节。如果教师在讲解时配以教科书中的模式图（见图1）[3]，则各种肩台宽度、形态角度一目了然，学生更容易理解记忆。

口腔修复学中应用模式图以及模式图训练教学的例子很多，如在讲解嵌体牙体预备过程中的底平壁直、线角圆钝、箱状洞型外展2°～6°以及与龋病充填治疗洞型预备的区别时（见图2），学生不但要注意听，还要注意看、注意想，另外对于这些要点还可以要求学生在练习簿或笔记本上与教师绘图过程同步进行练习。整个过程下来，学生对基础知识的要点印象深刻，理解起来更加容易。

2 板书模式图可以改善课堂教学活动气氛

板书是教学设计不可缺少的环节，也是教师和学生之间进行交流与沟通的工具[4]。教师一边板书，一边讲解，充分展示其教学思路，学生则跟着教师的思路，容易集中注意力。教师配合口头讲解，通过勾画模式图（板书模式图）来传递教学信息，这一过程相对于多媒体教学一成不变的字体、模板更加生动，可以体现教师的个人魅力，极大地调动了学生的积极性，深化其对知识的理解和运用。作为传统教学方法的主要媒介，在口腔修复学课堂教学适当穿插板书模式图可以给学生消化吸收知识的时间，避免了多媒体授课信息量过大、节奏过快的弊端，也避免了多媒体教学学生与教师之间的互动大大减少的问题，从而活跃课堂气氛，使师生之间形成很好的沟通和交流，充分调动学生思维创造潜力，从而产生良好的教学效果。

图1 固定修复冠边缘形态的模式图

图2 嵌体修复与充填治疗洞型

3 正确的模式图和模式图训练可以提高学生综合分析问题能力

模式图是对知识进一步精炼总结后绘制而成，本身就比文字、语言更具有形象性[5]。学生在绘制模式图的过程中能形成自己对相关知识的一种认知、组织模式，有助于学生从整体上把握所学知识之间的联系和区别。多数学生面对问题时没有动笔的习惯，而是喜欢大段的文字描述，而在进行问题讨论分析时，很多情况是可以用一个图示解决问题的，简单明了。绘制模式图是一种良性的思考习惯，可以提高学生观察、思考、分析和解决问题的能力。

后牙预备要按照基牙咬合面的解剖形态进行预备，这样既容易取得均匀的牙备量，又能避免牙髓损害。很多学生把后牙全冠咬合面预备成平面，导致牙备量不足或者牙备量过多（见图3），绘制模式图则可以避免这种错误的发生。

图3 后牙咬合面预备

4 模式图及模式图训练可以指导学生标准操作实践

口腔修复学是一门实践性强的学科，尤其是对于固定修复部分，具有检查诊断分类相对规范、简单，而操作复杂，技术要求高的特点。口腔修复学操作包括实验室仿头模上的操作和实习时患者口腔内的操作。初次接触修复操作的学生容易出现操作要领不清，前后步骤不能良好衔接等问题，如果急于操作，操作失败的挫败感容易使学生否定自己；同时由于资源有限，学生需珍惜每次实践操作机会，尽可能避免失误。因此，如果让学生在进行操作前画出标准预备体的模式图，就可以将相关理论知识更完整准确、具体感更强地表述出来，这样进行操作时就可以真正做到“成竹在胸”，从而大大增加实践操作的成功率，更好地培养学生的自信心以及学习兴趣，使其更迅速地掌握操作要领。

不过，用于指导操作的模式图设计比例必须正确严谨，不等同于草图，从细小的环节做起，保证模式图的质量。如绘制前牙全瓷冠模式图（见图4）时画成图5的形状就会有几处错误：腭侧舌隆突以下牙体预备有倒凹、颈缘处忽略了牙龈乳头、唇侧牙体预备量稍多，不均匀等。

图4 前牙全瓷冠牙体预备

图5 错误的前牙全瓷冠牙体预备

5 模式图可以作为检测工具，检查学生知识掌握程度

模式图可以作为一种评价工具，检测出学生的知识结构以及学生对知识间相互关系的理解情况。课堂小测验可以是回答文字性问题，也可以改变形式让学生绘制模式图。绘制模式图可以反映学生对相关知识和（或）概念的理解和掌握程度，发现容易被学生错误理解的概念和（或）知识，进而分析影响教学效率的原因。因此，绘制模式图也可以是形成性评价教学效果的有效工具，教师通过分析学生制作模式图的过程及结果，了解学生对相关知识和（或）概念的理解思路以及错误理解的原因，以便给出及时判断和改正。例如：讲完前牙烤瓷牙预备的理论知识，可以让学生绘制前牙烤瓷冠预备体的模式图，如图4；再如：讲解桩核章节时，桩核冠牙本质肩领的概念模式图的绘制，如图6。