急性肺血栓栓塞的临床特征及护理措施

梅世静

(新蔡县人民医院 河南 新蔡 463500)

急性肺血栓栓塞的临床特征及护理措施

梅世静

(新蔡县人民医院 河南 新蔡 463500)

目的 观察急性肺血栓栓塞的临床特征，并分析此类患者的护理方法。方法 选取82例急性肺栓塞患者，对其临床特征进行观察分析，用随机数表法分为两组。对照组(41例)接受常规护理，综合组(41例)在对照组基础上给予综合护理干预。比较两组并发症发生率和死亡率。结果 急性肺栓塞性别比例相近，以70～80岁和60～70岁年龄段构成比最高，恶性肿瘤和创伤导致的急性肺栓塞构成比最高；综合组并发症发生率与对照组差异有统计学意义(P<0.05)，前者死亡率稍低于后者，差异有统计学意义(P>0.05)。结论 急性肺栓塞多发生于60～80岁年龄段，多有恶性肿瘤和创伤导致，给予综合性护理干预后能够显著减少并发症发生，提升服务质量。

急性肺血栓栓塞；临床特征；综合护理；并发症；死亡率

急性肺血栓栓塞是常见的危急重症，其发病率仅次于高血压和冠心病，死亡率仅次于肿瘤和心肌梗死，在世界范围内位居第3位[1-2]。急性肺血栓栓塞常见的临床症状有呼吸困难、胸痛、咳嗽、血痰、发烧、心肌、出汗以及浮肿等，严重者甚至意识丧失、神志不清，危及生命[3]。本文旨在对其临床特征进行分析，重点探讨综合护理对患者并发症发生率、死亡率的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年2月至2016年5月新蔡县人民医院收治的急性肺血栓栓塞患者82例，分为综合组和对照组，各41例。综合组中男24例、女17例，年龄52～89岁，平均(70.2±9.1)岁，学历：小学及以下14例、初中19例、高中及以上8例；综合组中男22例、女19例，年龄54～86岁，平均(71.4±10.3)岁，小学及以下12例、初中20例、高中及以上9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组在救治过程中实施常规护理干预，内容如下。①做好详细入院登记，并通过调查和询问方法了解患者的基本情况、既往病史、疾病诱因等情况；②协同患者完成相关检查，并将检查结果及时与临床医生进行沟通，确定治疗方案；③督促患者遵医嘱进行诊疗并告知积极配合治疗的重要性，将可能出现的并发症及预防方法详细告知患者；④出院前向患者及其家属详细、反复讲述医嘱内容，并明确告知复诊时间。

综合组在对照组基础上给予综合护理干预，具体如下。①健康教育。详细讲解病情发生原因及过程，使其了解自身病情，开展健康教育活动，患者与专家进行一对一交流，了解该病的危害性，并明确自身不良行为习惯，以便及时纠正，同时还可增强对并发症的预防意识，还可借助网络多媒体技术推送疾病相关知识供患者阅读，以改善患者对于疾病认知情况和配合度。②环境护理。保持病房、诊疗室干净清洁，提醒患者家属注意安全防护，此外还应主动热情帮助患者做些力所能及的事情，拉近二者的心理距离，将患者当成自己的朋友和家人给予贴心和温柔地照护。③用药护理。住院救治过程中患者用药安全和有效性护理是护士最为重要的职责之一，要想保证用药的有效性，必须严格遵医嘱，采用正确方式给予适当剂量药物，安全性除保证合理用药剂量外，还应对可能发生不良反应的患者加强监测和巡回，一旦出现异常及时给予正确干预。

2 结果

2.1 临床特征 急性肺栓塞性别比例相近，以70～80岁和60～70岁年龄段构成比最高，恶性肿瘤和创伤导致的急性肺栓塞构成比最高。见表1。

2.2 并发症发生率和死亡率 综合组共有1例并发症(并发肺动脉高压)、无1例死亡，并发症发生率和死亡率分别为2.44%、0.00%；常规组共有10例并发症(4例肺动脉高压、2例右心功能不全、2例休克、2例静脉系统淤血)、3例死亡，并发症发生率和死亡率分别为24.39%、7.32%。综合组并发症发生率和死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 临床特征统计情况(n，%)

3 讨论

本研究通过对急性肺血栓栓塞病患的临床特征进行调查统计，结果发现男性构成比与女性相近，这说明性别对该病发生无明显影响。另外，70～80岁和60～70岁年龄段构成比最高，分别为31.71%和24.39%，这说明60～80年龄段人群发病风险较高，分析可能原因为老年人群身体机能逐渐衰退，整体素质较差，所以年龄越大，急性肺血栓栓塞发生风险越高[4]。

综合护理干预与常规的护理模式存在明显不同，不仅考虑基本护理需求，还包括心理护理、健康教育、环境护理和用药护理等，从各个方面保证患者能够积极配合治疗[5-6]。综合护理模式下，利用健康教育能够改善患者对于自身病情的认知，促使患者意识到可能造成病情加重的不良行为习惯，产生内因驱动力改善行为习惯，并保证积极配合治疗；心理护理能使急性肺血栓栓塞患者保持良好的心情，以积极乐观的心态面对疾病和治疗，对减轻病情、促进快速康复也有促进作用；用药护理既能够保证用药安全，又能够减少不良反应，并且对于出现不良反应者还可以及时给予对症干预，减轻对于原发疾病的影响，应用价值较高。由此可知，综合护理干预具有全面性、多样化、综合性特征，能够从整体上改善急性肺血栓栓塞患者的生活质量。

[1] 严莉,范槐芳刘岚英.急性肺血栓栓塞症29例危险因素分析及护理[J].护理与康复,2014,13(1):41-43.

[2] 陈春华.急性肺血栓栓塞的临床特征及护理措施[J].中国实用医药,2014,9(9):204-205.

[3] 李继霞.急性肺血栓栓塞症的临床特征及护理措施[J].基层医学论坛,2014,18(18):2442-2443.

[4] 董保英.急性肺血栓栓塞的临床特征及护理措施[J].中国实用医药,2016,11(12):218-219.

[5] 冯骥霞.优化急诊护理流程对急诊肺血栓栓塞救治效果的影响[J].血栓与止血学,2016,22(4):444-446.

[6] 张盈.脑卒中并发急性肺血栓栓塞患者的护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,6(10):185-186.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.132

2016-12-18)