乌司他丁辅助治疗急性肺损伤的效果观察

杜国强 王华洪 欧少佳 梁杰培 梁剑毅 陈国海

(罗定市人民医院 广东 罗定 527200)

乌司他丁辅助治疗急性肺损伤的效果观察

杜国强 王华洪 欧少佳 梁杰培 梁剑毅 陈国海

(罗定市人民医院 广东 罗定 527200)

目的 观察乌司他丁辅助治疗急性肺损伤(ALI)的效果。方法 选取于2016年6—8月在罗定市人民医院收治的80例ALI患者，将其随机分为对照组和观察组，各40例。对照组给予抗感染、营养支持等常规治疗，观察组在对照组基础上给予乌司他丁辅助治疗。比较两组治疗前后呼吸频率(RR)、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)、血气分析复常时间和住院时间及死亡率。结果 治疗后观察组RR低于对照组，而PaO2?PaCO2及PaO2/FiO2均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组住院时间和血气分析恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乌司他丁辅助治疗ALI的临床疗效显著，明显改善机体相关指标，缩短血气分析复常时间和住院时间，值得临床应用。

乌司他丁；急性肺损伤；血气分析

急性肺损伤(acute lung injury，ALI)是临床上较严重的一种肺部炎症性疾病，由机体受到严重创伤、感染、休克、酸中毒、有害气体吸入等因素而引发，其病理特点表现为弥漫性肺泡上皮细胞损伤和肺泡毛细血管内皮细胞膜损伤，严重者可引发肺不张，甚至发展为呼吸窘迫综合征[1]，本研究观察乌司他丁辅助治疗ALI的疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取于2016年6—8月在罗定市人民医院收治的80例ALI患者，纳入标准：①符合中华医学会呼吸病学分会制定ALI的诊断标准[2]；②年龄20～70岁；③重症治疗时间不少于5 d。排除标准：①并发有严重精神疾病者；②对乌他司丁等药物过敏者；③不愿签订知情协议书者。将其随机分为对照组和观察组，各40例。其中对照组男29例，女11例，年龄20～68岁，平均(49.16±4.79)岁，病因：车祸伤25例，挤压伤9例，其他6例；观察组男28例，女12例，年龄22～69岁，平均(48.89±4.62)岁，病因：车祸伤26例，挤压伤6例，其他8例。两组在性别、年龄、病因等临床资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

1.2 治疗方法 给予对照组抗感染、营养支持等针对原发病的相应常规治疗，若患者肋骨骨折，则给予胸带固定，若患者为血气胸者，则采用胸腔闭式引流术。给予观察组常规治疗基础上乌司他丁辅助治疗，乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990134)，将30万单位乌司他丁注入0.9% Nacl溶液100 ml中静脉滴注，速率维持在50 ml/L，2次/d，连续治疗7 d。

1.3 观察指标 比较两组治疗前和治疗后7 d呼吸频率(RR)、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)和死亡率，并对比两组血气分析复常时间和住院时间。死亡率为治疗期间死亡例数在各组中所占比例。

2 结果

2.1 血气分析相关指标 治疗后，两组RR均降低，PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2均升高，且观察组RR低于对照组，PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 血气分析复常时间、住院时间及死亡率 观察组血气分析复常时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)；两组治疗期间死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后血气分析相关指标变化比较±s)

注：与治疗前相比，aP<0.05；与对照组相比，bP<0.05。

3 讨论

ALI是临床上较常见的危重型肺部疾病，在病理学上表现为肺泡中性粒细胞浸润、肺水肿液聚集、渗出期多种细胞因子引发肺部炎症，加快机体呼吸频率，同时降低氧分压、二氧化碳分压及氧合指数，直接损坏患者的呼吸功能[3]，提示临床上不断探讨ALI的有效治疗方案尤为关键。

表2 两组住院时间、血气分析复常时间及死亡率比较

注：与对照组相比，cP<0.05。

乌他司丁是临床上用于治疗ALI一种较新的药物制剂，由健康男性尿液中提取的尿胰蛋白酶抑制剂，可降低血管内皮细胞与白细胞的黏附作用，减少黏附分子表达，并加强溶酶体膜稳定性，减轻肺内炎症反应，以达到缓解肺损伤效果。相关研究表明，ALI患者采用乌他司丁治疗可有效改善机体RR、PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2，缩短血气分析复常时间、住院时间等，帮助患者早日恢复健康[4]。本研究结果显示，观察组治疗后PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2改善效果优于对照组，血气分析复常时间、住院时间明显缩短，且死亡率稍低于对照组，表明乌司他丁辅助治疗ALI的临床疗效较好，分析可能原因是乌他司丁中蛋白水解酶可抑制肺组织产生中性粒细胞，减轻炎症作用，也可调整机体PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2及肺部顺应性通气，改善患者肺功能，并且可通过改善肺功能，缓解机体乏氧状态，产生良性影响，并降低其他各种脏器功能衰竭发生率，减少死亡的发生。

综上所述，乌司他丁辅助治疗ALI的临床效果显著，明显改善机体相关指标，缩短住院时间，值得临床上进一步推广。

[1] 刘涛,任成山.炎症介质在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征发病机制中的作用[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2013,6(3):265-269.

[2] 中华医学会呼吸病学分会.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊断标准(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,2000,23(4):203.

[3] 朱学和.乌司他丁辅助治疗急性肺损伤的疗效和作用机制分析[J].现代中西医结合杂志,2016,25(32):3596-3598.

[4] Zeng L,Yang X T,Li H S,et al.The cellular kinetics of lung alveolar epithelial cells and its relationship with lung tissue repair afteracute lung injury[J].Respir Res,2016,17(1):164.

2016年度云浮市医药卫生科研立项课题(编号：云卫涵〔2016〕110号)。

R 563.8

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.107

2016-12-08)