伊托必利、埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的效果分析

陈杰

(长葛市人民医院 胃镜室 河南 许昌 461500)

伊托必利、埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的效果分析

陈杰

(长葛市人民医院 胃镜室 河南 许昌 461500)

目的 探讨伊托必利、埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良(FD)的临床效果。方法 选取2015年4月至2016年6月长葛市人民医院收治的98例FD患者，随机数字表法分为两组，各49例。对照组采用伊托必利+埃索美拉唑治疗，观察组在对照组基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗，两组均持续治疗2周。统计对比两组治疗效果及治疗前后抑郁(SDS)、焦虑(SAS)评分。结果 对照组总有效率(69.57%)低于观察组总有效率(87.23%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，对照组SDS、SAS评分均高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用伊托必利、埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗FD患者，能明显改善患者负性情绪，效果显著。【关键词】 伊托必利；氟哌噻吨美利曲辛；功能性消化不良

功能性消化不良(functional dys-PePsia，FD)为临床常见的胃肠功能障碍性疾病类型，患者多伴有上腹痛、上腹烧灼感、上腹胀、恶心、食欲不振、呕吐等症状。FD患者常伴有抑郁、焦虑等情绪障碍，严重影响着患者的生活质量。既往多采用埃索美拉唑+伊托必利药物治疗，但整体疗效欠佳[1]。本研究旨在探讨伊托必利、埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗FD的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月至2016年6月长葛市人民医院收治的98例FD患者，随机数表法分为两组，各49例。对照组女25例，男24例，年龄25～59岁，平均(39.02±9.78)岁；病程5个月～3 a，平均(2.56±1.35)a。观察组女24例，男25例，年龄26～59岁，平均(38.13±10.02)岁；病程4个月～3 a，平均病程(2.58±1.32)a。两组性别、年龄、病程等资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有研究价值。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①近3个月未服用相关治疗药物；②无腹部手术史；③符合《罗马Ⅲ功能性胃肠病》功能性消化不良诊断标准[2]。排除标准：①严重精神障碍疾病患者；②恶性肿瘤患者；③消化性溃疡及出血患者。

1.3 治疗方法 对照组采用伊托必利(修正药业集团长春高新制药有限公司，国药准字H20061281)及埃索美拉唑(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20093314)治疗，口服伊托必利50 mg/次，3次/d；口服伊托必利40 mg/次，3次/d。观察组采用伊托必利、埃索美拉唑联合氟氟哌噻吨美利曲辛(成都倍特药业有限公司，国药准字H20150043)治疗，伊托必利、埃索美拉唑的用量、用法同对照组；口服氟氟哌噻吨美利曲辛40 mg/次，1次/d。两组均持续2周治疗。

1.4 观察指标 ①观察两组治疗效果。对治疗前后腹痛、早饱、餐后不适等功能性消化不良临床症状评分：无症状记为0分；患者自主感觉偶尔出现不适症状，不影响平常生活为1分；轻度不适症状经常出现，轻微影响平常生活为2分；不适症状出现较持久，严重影响平常生活为3分。各症状评分之和为临床症状总积分。较差：治疗后治疗总积分降低小于40%；尚可：总积分降低40%～59%；有效：总积分降低60%～89%；显效：总积分降低≥90%。治疗有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、对两组治疗前后抑郁、焦虑的变化情况评分，分值愈高表示抑郁、焦虑情况越严重[3]。

2 结果

2.1 治疗效果 对照组治疗总有效率(69.57%)低于观察组(87.23%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 焦虑、抑郁评分 治疗前，两组SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，对照组SDS、SAS评分均高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组焦虑、抑郁评分比较±s，分)

3 讨论

FD是常见消化系统疾病，近些年发病率逐渐升高，其影响因素较为复杂，主要包括环境因素、胃酸分泌异常、幽门螺旋菌感染、胃动力异常、内脏感觉过敏等，传统的埃索美拉唑+伊托必利药物治疗难以改善整体效果[4]。

伊托必利属于一种胃肠促动力药物，双重作用来自乙酰胆碱酯酶抑制及多巴胺D2受体阻滞，可以释放并抑制其水解同时促进十二指肠与胃的运动，可以刺激内源性乙酰胆碱，将胃排空速度提升，另外其还有镇吐的作用。埃索美拉唑属于质子泵抑制剂，能够降低胃酸分泌速度。汤净等[5]研究指出，在临床治疗中加用氟哌噻吨美利曲辛可明显提高患者效果，并改善患者负性情绪。氟哌噻吨和美利曲辛是氟哌噻吨美利曲辛中含有的2种成分，加快多巴胺合成和释放的速度为氟哌噻吨主要功效，其属于硫杂蒽类药物；美利曲辛小剂量的使用可使患者具有兴奋感，美利曲辛属于一种三环类抗抑郁药，复合制剂可以提高抗抑郁程度，积极调整患者心理。本研究结果表明，氟哌噻吨和美利曲辛这2 种药物成分可使5-羟色胺、去甲肾上腺素、突触间隙多巴胺等神经递质含量增高，明显改善患者抑郁、焦虑情况。本研究观察组治疗后的SAS、SDS评分均低于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，伊托必利、埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗FD，效果显著，能缓解患者抑郁、焦虑情绪，值得推广。

[1] 李静,闫彩文,胡海波,等.氟哌噻吨美利曲辛对伴负面情绪的功能性消化不良患者疗效及可行性研究[J].中国实用医刊,2015,42(3):83-86.

[2] 刘建平,陶永胜,陈静波,等.氟哌噻吨美利曲辛联合莫沙必利治疗伴抑郁的功能性消化不良的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(14):2091-2092.

[3] 卢眺眺,朱翔贞,高静芳.功能性消化不良伴焦虑抑郁情绪的研究进展[J].长春中医药大学学报,2016,32(5):1098-1100.

[4] 李秀清.氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的疗效和安全性[J].现代中西医结合杂志,2014,23(35):3877-3902.

[5] 汤净,陈军,谭琰,等.氟哌噻吨美利曲辛片联合常规治疗对功能性消化不良效果观察[J].临床消化病杂志,2016,28(5):269-272.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.079

2017-01-09)