螺旋CT与MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的对比研究

孟广福

螺旋CT与MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的对比研究

孟广福

目的 探讨分析应用螺旋CT和MRI在临床中对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断效果。方法回顾性分析我院自2016年3月—2017年3月收治的50例强直性脊柱炎患者的临床资料，对比分析其螺旋CT和磁共振的影像资料，根据强直性脊柱炎的影像学分级统计两种检查的检出率以及分级检出情况，比较分析两种检查方式的诊断符合情况及对临床的指导意义。结果螺旋CT检出40例，检出率80%，MRI检查检出48例，检出率96%，MRI检查的检出率高于螺旋CT检查；MRI检查诊断强直性脊柱炎患者骶髂关节病变Ⅰ级的检出率高于CT检查，在0级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的诊断，螺旋CT检查和MRI检查差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断，MRI相对于螺旋CT具有一定的优势，是临床可以首先考虑的检查方式。

螺旋CT；MRI；强直性脊柱炎；骶髂关节病变

强直性脊柱炎（AS）是临床中常见到的一种慢性进行性炎性疾病，属于结缔组织疾病中免疫疾病的范畴[1]，在医院里常见于风湿免疫科。强直性脊柱炎多发于青少年时期，病变常累及颈、胸、腰脊椎以及骶髂关节，引起髋关节受累，早期强直性脊柱炎主要发生骶髂关节病变，病情不易被发现，强直性脊柱炎发展到后期会导致严重后果，可导致患者残疾，因此及早对疾病做出诊断及治疗干预是十分必要的[2]。影像学检查手段目前已经成为临床中十分重要的一种方式，对于怀疑强直性脊柱炎的患者应尽早进行影像学检查。本文通过回顾我院自2016年3月—2017年3月收治的50例强直性脊柱炎患者的临床资料，探讨分析对强直性脊柱炎患者进行螺旋CT检查和MRI检查的临床应用价值，指导临床对强直性脊柱炎的早期诊断，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院自2016年3月—2017年3月收治的50例强直性脊柱炎患者的临床资料，其中男性30例,女性20例,年龄18～60岁,平均（33.5±12.6）岁，病程6个月～8年，平均病程（3.5±1.5）年。所有患者均符合强直性脊柱炎的诊断标准[3]。患者有不同程度的骶髂关节晨僵表现，腰部活动受限，髋部疼痛，活动后可有所缓解；实验室检查中其中类风湿因子与抗“O”均为阴性，HLA-B27阳性者有45例，血沉增快者有41例。

1.2 方法

所有患者入院后给予螺旋CT及磁共振检查，CT检查方法：患者采用仰卧位，螺旋CT机器参数设置为层厚 2 mm，层距2 mm，矩阵512×512，电压为120 kv，扫描患者的骶髂关节，对得到的图形应用工作站进行处理，观察骨窗及软组织窗的扫描情况；磁共振检查方法：患者同CT检查一样同样采取仰卧位，行常规横断位 T1WI（TR500 ms，TE16 ms）、T2WI（TR 5100 ms，TE 90 ms）、FS T2WI（TR 5100ms，TE 90 ms）及冠状位 T2WI（TR 5100 ms，TE 90 ms）扫描，观察骶髂关节形态及信号变化。

图像分析由两名高年资影像科医生分别独立进行分析诊断，诊断依据1984年修订的纽约强直性脊柱炎诊断标准，综合协商出诊断结果并对检查出有强直性脊柱炎的患者进行分级，统计比较两种检查方法的检出率及分级检出率，探讨其临床的应用价值。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学处理，两组间计量资料采用 （x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 螺旋CT与MRI检出率比较

50例患者分别进行螺旋CT和磁共振检查，其检出率见表1。螺旋CT检出40例，检出率80%，MRI检查检出48例，检出率96%，χ2=6，P＜0.05，差异具有统计学意义，进行MRI检查的检出率高于螺旋CT检查。

2.2 螺旋CT与MRI分级检出情况比较

根据强直性脊柱炎的影像学分级标准，进行CT检查和MRI检查分级情况见表2，MRI检查诊断强直性脊柱炎患者骶髂关节病变Ⅰ级的检出率高于CT检查，MRI检查诊断Ⅰ级为26例，检出率为52%，而CT检查诊断为16例，检出率为32%；在0级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的诊断，螺旋CT检查和MRI检查差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 螺旋CT与MRI检出率比较

3 讨论

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病，属于自身免疫性疾病。常见于男性，好发年龄为20～45岁。发病原因尚不能完全明确，目前多认为其发病多与遗传、免疫、感染以及环境的因素有关，病变主要累及骶髂关节、脊柱关节突关节、肋椎关节等。早期临床表现以全身症状为主，如乏力、低热、食欲不振等[4]，随着病情的发展，逐渐出现骶髂关节、腰椎、胸椎、周围关节等活动受限，其中，骶髂关节病变是本病较早出现的标志性改变[5]。病程早期可出现下背部的运动受限和轻度骶髂关节椎旁肌痉挛，其表现呈隐匿性，早期为单侧、间歇性，椎间发展为双侧和持续性。因此，早发现、早治疗对本疾病尤为重要。

强直性脊柱炎早期根据临床症状和临床血液检查很难明确诊断，X线平片、螺旋CT 及 MRI 等影像学检查方法在其诊断和鉴别诊断中发挥着重要作用[6]。CT和MRI敏感性较高，是发现早期关节疾病的常用检查方法，能够为强直性脊柱炎的诊断提供准确的影像信息。螺旋CT能够清晰地显示骶髂关节间隙的宽度和强直的程度，从而判断出患者的严重程度。CT有较高的密度和空间分辨率，患者图像能够清晰地观察到上关节面边缘毛糙关节面下虫蚀样骨质破坏及骨质增生硬化等骨质结构的改变[7-8]。MRI对滑膜、软骨、骨髓等病变的显示较CT更清晰[9]。黄振国等[10]学者即通过研究报道，MRI能发现X线平片和CT不能显示的骨髓水肿和滑膜炎等急性炎性改变,早期诊断价值优于X线平片和CT检查。

本次研究中通过对50例强直性脊柱炎患者进行螺旋CT和MRI检查对比发现，对于强直性脊柱炎的诊断检出率，螺旋CT检出40例，检出率80%，MRI检查检出48例，检出率96%，进行统计分析MRI检查的检出率高于螺旋CT检查。MRI检查诊断强直性脊柱炎患者骶髂关节病变Ⅰ级的检出率高于CT检查，在0级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的诊断，螺旋CT检查和MRI检查差异无统计学意义。由此可见，临床中针对强直性脊柱炎患者的骶髂关节病变采用螺旋CT检查和MRI检查都可以有效的发现病变，但相对来说早期骶髂关节病变MRI检查具有一定的优势，是临床可以首先考虑的检查方式。

[1] 崔保刚． 比较与分析不同影像学检测方法用于诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变效果[J]． 中国CT和MRI杂志，2015，13（5）：25-28．

[2] 张凌志，杨勇，董晓强，等． MRI与螺旋CT诊断强直性脊柱炎患者骶髂关节病变比较[J]． 中国临床研究，2015，28（6）：793-795．

[3] Song IH，Hermann KG，Haibel H，et al． Relationship between active inflammatory lesions in the spine and sacroiliac joints and new development of chronic lesions on whole-body MRI in early axial spondyloarthritis： results of the ESTHER trial at week 48[J]． Ann Rheum Dis，2011，70（7）：1257-1263．

[4] 梁佐堂，李继峰，董乐，等． 对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中应用的价值[J]． 中国CT和MRI杂志，2015，13（2）：84-87．

[5] 杨国华，李坚． MRI和螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用比较[J]． 中国现代医生，2011，49（9）：83-84．

[6] 孔庆聪，王晓红，林云崖，等． 骶髂关节磁共振成像在强直性脊柱炎治疗随访中的临床应用[J]． 中国医学影像技术，2010，26（5）：934-936．

[7] 陈爱丽． 强直性脊柱炎骶髂关节病变 X 线、CT 诊断[J]． 中国实验诊断学，2010，14（6）：939-940．

[8] 张伟民． 强直性脊柱炎骶髂关节病变的 X 线、CT、MRI 影像分析[J]． 中国当代医药，2009，16（10）：75-76．

[9] 王斌． 强直性脊柱炎影像学分析[J]． 中国CT和MRI杂志，2014，12（3）：97-99．

[10] 黄振国，张雪哲，洪闻，等． 早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI对比研究[J]． 中华放射学杂志，2011，45（11）：1040-1044．

医学论文的写作模式

医学论文内容千差万别，但写作有一定模式，一篇完整的医学论文的主体项目应包括：（1）文题；（2）作者署名；（3）摘要；（4）关键词；（5）引言（由此起才进入论文正文）；（6）材料和方法（或改为临床资料分析）；（7）结果；（8）讨论；（9）参考文献。论著、综述、讲座等一般不宜超过5 000字。多年来中外文期刊对论著文章的结构已形成了通用模式，正文内容主要由引言（Introduction）、材料和方法（Materials and Methods）、结果（Result）和（and）讨论（Discussion）等部分组成，英文简称为IMRAD。此模式并非一成不变，可根据其具体情况改动。

Comparative Study on Spiral CT and MRI in Sacroiliac Joint Disease of Early Ankylosing Spondylitis

MENG Guangfu Department of Imaging, Shenxian People 's Hospital, Shenxian Shandong 252400, China

ObjectiveTo explore the application of spiral CT and MRI in the clinical diagnosis of early ankylosing spondylitis sacroiliac joint disease.MethodsThe clinical data of 50 patients with ankylosing spondylitis from March 2016 to March 2017 were retrospectively analyzed, and analyzed the images of spiral CT and magnetic resonance imaging. According to the imaging grade of ankylosing spondylitis, counted the detection rate and the classification of the two examinations, and compared and analyzed the diagnosis and clinical significance of the two methods.Results40 cases were detected by spiral CT, the detection rate was 80%, 48 cases were detected by MRI, the detection rate was 96%, and the detection rate of MRI was higher than that of spiral CT. MRI examination of ankylosing spondylitis in patients with sacroiliac joint disease grade Ⅰ detection rate was higher than CT examination, and there was no significant difference in the diagnosis, spiral CT and MRI of grade 0, grade Ⅱ, grade Ⅲ and gradeⅣ (P ＞ 0.05).ConclusionThe diagnosis of sacroiliac joint disease of early ankylosing spondylitis, MRI has some advantages over spiral CT, which is the first way to check the clinical way.

spiral CT; MRI; ankylosing spondylitis; sacroiliac joint disease

R593．23

A

1674-9316（2017）13-0135-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．076

山东省莘县人民医院影像科，山东 莘县 252400

孟广福