卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核临床效果观察

亢春丽 全毅

卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核临床效果观察

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目的观察卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的临床效果。方法将110例复治涂阳肺结核患者随机分为对照组和研究组，每组55例。对照组采用3SEL2PaZ/9EL2Pa方案，研究组加用卷曲霉素和左氧氟沙星。比较两组患者的临床疗效以及不良反应发生率。结果研究组总有效率均高于对照组（P＜0．05）；研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者可以取得显著的临床疗效，且安全性较高。

卷曲霉素；左氧氟沙星；复治涂阳肺结核；临床效果

复治涂阳肺结核是肺结核的一种类型，部分患者出现耐药，降低了治疗效果[1-2]。本文对联合应用卷曲霉素和左氧氟沙星治疗了复治涂阳肺结核患者，疗效显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年7月—2016年3月收治的复治涂阳肺结核患者110例，随机分为对照组和研究组，每组55例。复治的定义为初治失败、复发以及由于不合理或不规律治疗≥1个月的患者[3]，且痰细菌学检查呈阳性。其中，研究组男29例，女26例，年龄16～74岁，平均（42.6±12.8）岁。对照组男31例，女24例，年龄18～76岁，平均（42.9±12.3）岁。排除严重心肝肾功能不全、对治疗药物过敏以及妊娠和哺乳期的妇女。两组患者的一般资料比较具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用3SEL2PaZ/9EL2Pa方案进行治疗：链霉素（0.75 g/次，肌内注射，1次/d）+乙胺丁醇（0.75 g/次，1次/d）+利福喷丁（0.6 g/次，2次/周）+氨基水杨酸钠异烟肼（0.3 g/次，3次/d）+吡嗪酰胺（0.5 g/次，3次/d）。研究组在对照组的基础上加用卷曲霉素（0.75 g/次，肌内注射，1次/d）+左氧氟沙星（0.2g/次，2次/d）。两组均连续治疗9个月为1个疗程。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效以及不良反应发生率。

1.4 临床疗效标准

治愈：无活动性肺部病变，空洞闭合，≥3个月痰菌检查阴性；显效：肺部病灶吸收≥50%，空洞闭合或缩小50%，＞3个月痰菌检查阴性；有效：肺部病灶吸收＜50%，空洞缩小至50%，＞1个月痰菌检查阴性；无效：经过1个疗程的治疗后，未达到有效的标准。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0分析数据，计数资料与计量资料分别采用χ2检验、t检验，α=0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组总有效率为92.73%，高于对照组的78.18%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应情况比较

研究组出现肝功能损伤2例，过敏1例，不良反应发生率为5.45%；对照组出现肝功能损伤6例，肾功能损伤与静脉炎各2例，不良反应发生率为18.18%。研究组不良反应发生率低于对照组（χ2=4.274，P=0.039）。

3 讨论

由于肺结核治疗的疗程长、不良反应较大，导致多数患者难以规律的治疗，耐药性增加，引起疾病的复发[4]。目前，临床上主要采用3SEL2PaZ/9EL2Pa 方案治疗复治涂阳肺结核患者，但是，由于患者对其中的某些药物耐药性较高，治疗效果欠佳[5]。卷曲霉素是一种环多肽药物，可以抑制肽基-tRNA 的转移以及蛋白质的合成，具有较强的抑菌作用[6]。左氧氟沙星是第三代佛喹诺酮类抗菌素，可以抑制结核分枝杆菌旋转酶，阻止DNA复制，导致DNA降解，对革兰阳性菌以及革兰阴性菌均有杀菌作用；另外，该药物还可以通过活化、聚集，增加机体免疫功能，缩短涂阳患者的阴转时间，提高痰菌阴转率，促进病灶的吸收以及空洞闭合[7]。杨燕[8]采用卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者，结果显示，平均用药时间、病灶吸收率、空洞闭合率、涂阳阴转率以及不良反应发生率均优于单纯采用3SEL2PaZ/9EL2Pa方案。本次研究结果也表明，卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者可以取得显著的临床疗效，且安全性较高。

[1] 梁冰，伍红，苏静怡，等． 左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床研究[J]． 实用医学杂志，2015，31（18）：2981-2984．

[2] 何涛． 含左氧氟沙星、利福喷丁化疗方案对复治涂阳肺结核的临床疗效研究[J]． 国际呼吸杂志，2016，36（24）：1855-1857．

[3] 谢惠安，阳国太，林善梓，等． 现代结核病学[M]． 北京：人民卫生出版社，2000：544-560．

[4] 梁冰，魏运金，伍红，等． 复治涂阳肺结核患者耐药特点及相关因素分析[J]．广东医学，2013，34（2）：277-279．

[5] 陈妍． 左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效分析[J]．临床肺科杂志，2013，18（4）：754-755．

[6] 韩宝勇． 卷曲霉素及左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的疗效[J]． 中国民康医学，2015，27（19）：33-35．

[7] 毕科研． 卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析[J]． 山东医药，2014，54（41）：28-29．

[8] 杨燕． 卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析[J]． 中国社区医师，2017，33（7）：31-32．

Clinical Observation on Aspergillus Fumigatus Combined With Levofloxacin in the Treatment of Patients With Retreatment Smear Positive Pulmonary Tuberculosis

KANG Chunli1QUAN Yi21 Outpatient Pharmacy, The Third People's Hospital in Guilin, Guilin Guangxi 541002, China; 2 Third Department of Internal Medicine

ObjectiveTo observe the clinical effect of aspergillus fumigatus combined with levofloxacin in the treatment of patients with retreatment smear positive pulmonary tuberculosis.Methods110 cases of retreatment smear positive pulmonary tuberculosis were randomly divided into the control group and the study group, 55 cases in each group. The control group was treated with 3SEL2PaZ/9EL2Pa regimen, and the study group was treated with aspergillus and levofloxacin on the basis of the treatment regimen of the control group. The clinical efficacy and adverse reactions between the two groups were compared.ResultsThe total effective rate was significantly higher than that of the control group (P ＜ 0.05). The bad thereaction of the study group was significantly lower than that of the control group (P ＜ 0.05).ConclusionCombine with aspergillus and levofloxacin in the treatment of smear positive pulmonary tuberculosis patients can achieve significant clinical efficacy, and high safety.

aspergillus fumigatus; levofloxacin; retreatment smear positive pulmonary tuberculosis; clinical effect

R521

A

1674-9316（2017）13-0100-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．055

1桂林市第三人民医院药剂科门诊西药房，广西 桂林541002；2内三科

亢春丽