广州市老年体检人群健康状况

2017-07-18陈晓彤甘小玲陈锦武陈庆瑜

中国老年学杂志 2017年13期

关键词：尿常规螺杆菌幽门

陈晓彤甘小玲陈锦武陈庆瑜

(中山大学孙逸仙纪念医院体检中心，广东广州 510120)

广州市老年体检人群健康状况

陈晓彤甘小玲陈锦武陈庆瑜

(中山大学孙逸仙纪念医院体检中心，广东广州 510120)

目的了解2010～2014年广州地区老年居民的健康状况。方法对2010～2014年中山大学孙逸仙纪念医院体检中心进行健康体检的16 056名老年人的体检结果进行分析，整体统计各异常检出率，并对各年龄组异常检出率及不同性别各异常情况进行对比。结果老年人常见疾病检出率由高到低前15位分别为甲状腺结节60.5%、血脂异常53.2%、白内障51.2%、骨质疏松(OP)48.2%、高血压48.1%、前列腺增生46.3%、超重40.0%、维生素D缺乏38.0%、尿常规异常32.9%、慢性咽炎31.6%、空腹血糖偏高31.6%、幽门螺杆菌感染30.4%、心肌缺血27.4%、脂肪肝24.6%、高尿酸血症22.4%。按照不同年龄组间对比，除幽门螺杆菌感染、尿常规异常、慢性咽炎及脂肪肝外，其余11种疾病的发病率均随年龄的增加而显著增加(P<0.05)。除前列腺增生为男性患者所特有外，甲状腺结节、OP、超重、维生素D缺乏的男性检出率均显著低于女性(均P<0.05)；白内障、空腹血糖偏高、心肌缺血、脂肪肝、高尿酸血症的男性检出率显著高于女性(均<0.05)。血脂异常、高血压、尿常规异常、慢性咽炎、幽门螺杆菌感染的检出率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论广州市老年体检人群常见病发病率较高，在老年人常见疾病的组成中，代谢相关性疾病所占比例较高，定期开展健康体检对早期发现隐匿性疾病意义重大。

健康体检；健康信息管理

健康体检对早期发现疾病、尽早干预具有重要意义。本研究拟了解2010～2014年广州市老年居民的健康状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010～2014年在中山大学孙逸仙纪念医院体检中心进行健康体检的16 056名老年人，其中男8 910人，女7 146人；年龄60～89岁，平均(68.7±2.3)岁。

1.2 方法采集病史，建立健康档案。体检项目包含：一般项目(身高、体重、血压)、各科体格检查(内、外、眼、耳鼻喉)、实验室检查(血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能、血脂、血糖、尿酸、幽门螺杆菌抗体、维生素D、肿瘤标志物)、心电图、胸片、彩超(肝胆系统、泌尿系统、甲状腺)等。女性有妇科检查及宫颈液基细胞学检查。整体统计各异常检出率，并对各年龄组异常检出率及不同性别各异常情况进行对比。

1.3 诊断标准空腹血糖异常参照2007年《中国糖尿病防治指南》糖尿病诊断标准〔1〕；血脂异常参照中国成人血脂异常防治指南(2007年)防治建议〔2〕；高血压参照中国高血压防治指南(2009年修订版)诊断标准〔3〕；心肌缺血参照文献〔4〕；骨质疏松(OP)参照中国人OP诊断标准专家共识(第三稿 2014版)〔5〕；高尿酸血症：男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L〔6〕；维生素D缺乏：<50 nmol/L〔7〕；超重：评价指标采用体重指数(BMI)。根据中国肥胖问题工作组推荐的中国成年人超重肥胖BMI的诊断标准〔8〕，BMI<24 kg/m2为正常，24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2为超重。

1.4 统计学方法应用SPSS17.0软件进行χ2检验，t检验。

2 结果

2.1 各年龄组异常情况甲状腺结节、血脂异常、白内障、OP、高血压、前列腺增生、超重、维生素D缺乏、空腹血糖偏高、心肌缺血、高尿酸血症发病率随年龄增长而显著增加(P<0.01)；幽门螺杆菌感染、尿常规异常、慢性咽炎、脂肪肝发病率各年龄组间无统计学差异(P>0.05)。见表1。

2.2 不同性别各异常检出率对比除前列腺增生外，甲状腺结节、OP、超重、维生素D缺乏男性检出率均显著低于女性(均P<0.05)；白内障、空腹血糖偏高、心肌缺血、脂肪肝、高尿酸血症男性检出率显著高于女性(均P<0.05)。血症异常、高血压、尿常规异常、慢性咽炎、幽门螺杆菌感染检出率男女间差异均无统计学意义(均P>0.05)。见表1。

表1 各年龄组及性别间疾病检出率的比较(%)

3 讨论

对健康危险因素的评估是实施健康管理的第一步〔9〕。本研究结果显示发病率在前几位的分别是代谢相关性疾病(血脂异常、OP、高血压、超重、维生素D缺乏、空腹血糖偏高、脂肪肝、尿酸偏高)及退行性病变(甲状腺结节、白内障、前列腺增生)，其中代谢相关性疾病占一半以上。代谢相关性疾病在老年人群中的患病率逐年上升，是影响老年人群健康的“头号杀手”〔10〕。代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非代谢综合征相比，其患心脑血管病和2型糖尿病的风险及严重程度均显著增加〔11，12〕。目前还没有公认的治疗代谢综合征的标准治疗方案，推荐方案均是从预防和治疗各危险因素入手。代谢相关性疾病在发病早期，未出现并发症时多无明显症状，只能通过健康体检发现，因此老年人群定期健康体检对预防和控制心脑血管疾病意义重大。

本研究结果提示应该把高血压、超重、高脂血症、高血糖等疾病的干预作为重点，加强老人的健康管理及健康教育，加大宣传力度，增强老年居民对危险因素的认识，提倡合理膳食，让老年人认识到劳逸结合、保持良好心态、适量运动、调整饮食结构等对降低常见疾病的发生率是有益的；尤其针对老年人的特点采取不同的行为干预，包括定时、定期体检，加大对高血压、高血脂和冠心病等疾病相关知识的普及和宣传，减少诱发因素，做到无病早预防，为老年人的健康长寿创造更好的条件。

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3 《中国高血压防治指南》(基层版)编撰委员会.中国高血压防治指南〔M〕.北京：人民卫生出版社出版，2010：36-46.

4 黄宛.黄宛临床心电图学〔M〕.第6版.北京：人民卫生出版社，2009：48-50.

5 中国老年学学会骨质疏松委员会.中国人骨质疏松诊断标准专家共识(第三稿 2014版)〔J〕.中国骨质疏松杂志，2014；20(9)：1007-10.

6 Parmar MS.Uric acid and cardiovascular risk〔J〕.N Engl J Med，2009；360(5)：539-40.

7 Holick MF.Resurrection of vitamin D deficicency and rickets〔J〕.Clin Invest，2006；116(8)：2062-72.

8 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究〔J〕.中华流行病学杂志，2002；23(1)：5-10.

9 孙勇，王淑霞，姚华.基于健康管理的高危策略和全人群策略的探讨〔J〕.中华健康管理学杂志，2013；8(7)：217-8.

10 Lu M，Wang J，Jiang B，etal.Increasing prevalence of metabolic syndrome in a Chinese elderly population〔J〕.PLoS One，2013；8：e66233-4.

11 拜承萍.合并代谢综合征的老年急性脑梗死患者临床特点〔J〕.中国老年学杂志，2012；32(17)：3648-50.

12 何煦芳，程旋.老年2型糖尿病合并代谢综合征患者的临床特点〔J〕.中国老年学杂志，2013；33(21)：5268-9.