青光眼视神经萎缩行胞二磷胆碱与灯盏细辛合剂联合治疗的效果观察

崔义

青光眼视神经萎缩行胞二磷胆碱与灯盏细辛合剂联合治疗的效果观察

崔义

目的 观察胞二磷胆碱与灯盏细辛合剂联合治疗青光眼视神经萎缩临床效果。方法 72例青光眼视神经萎缩患者, 随机分成治疗组和对照组, 每组36例。对照组患者给予球后注射胞二磷胆碱治疗, 治疗组在对照组治疗基础上口服灯盏细辛合剂治疗, 比较两组临床治疗效果。结果 观察组患者总有效率为91.7%, 明显高于对照组的72.2%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前视野缺损和P100潜伏期比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后视野缺损和P100潜伏期均较治疗前明显减小(P＜0.05), 且治疗组减小程度较对照组更明显, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 胞二磷胆碱与灯盏细辛合剂联合治疗效果显著, 可提高青光眼视神经萎缩患者视力, 改善视野缺损和P100潜伏期, 有利于青光眼视神经萎缩的临床治疗。

青光眼；视神经萎缩；胞二磷胆碱；灯盏细辛合剂

由于青光眼眼压增高造成的视神经萎缩是继发性视神经萎缩的主要原因之一, 而且青光眼引发的视神经萎缩是不可逆的, 因此青光眼视神经萎缩同时也是致盲主要原因之一, 因此, 如何防治视神经萎缩已成为青光眼治疗的重点和难点［1］。本院选取2015年9月～2016年9月收治72例青光眼视神经萎缩患者, 其中36例患者实施球后注射胞二磷胆碱治疗,另外36例患者在球后注射胞二磷胆碱治疗基础上口服灯盏细辛合剂治疗, 以下为本研究对两种治疗方法效果的观察和分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年9月～2016年9月本院收治72例视神经萎缩患者, 其中男40例, 女32例, 平均年龄(56±6.7)岁, 平均病程(1.7±0.6)年。将患者随机分成治疗组和对照组, 每组36 例。纳入标准：①符合青光眼视神经萎缩诊断标准； ②有闭眼性青光眼病史；③单眼或双眼视力下降, 眼底检查可见视神经乳头呈苍白色伴有视力缺损或是视野改变。排除标准：①由其他原因引起的视神经萎缩；②眼压控制不良；③合并其他眼部疾病。

1. 2 方法 对照组球后注射胞二磷胆碱(吉林百年汉克制药有限公司, 国药准字H22026207), 2 ml/次, 每隔1 d注射1次, 20次为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上口服灯盏细

辛合剂(昆明振华制药厂有限公司, 国药准字Z20040026), 10 ml/次, 3次/d, 40 d为1个疗程。两组患者均连续治疗2个疗程。

1. 3 观察指标以及疗效判断标准 观察并记录两组患者治疗前后视野缺损以及P100潜伏期情况。以视力指标为临床疗效评定标准：显效：视力表提高3行；有效：视力表提高1～3行；无效：视力未见提高甚至有所降低。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者总有效率为91.7%, 明显高于对照组的72.2%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后视野缺损和P100潜伏期比较 两组治疗前视野缺损和P100潜伏期比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后视野缺损和P100潜伏期均较治疗前明显减小(P＜0.05), 且治疗组减小程度较对照组更明显, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者治疗前后视野缺损和P100潜伏期比较(±s)

表2 两组患者治疗前后视野缺损和P100潜伏期比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别例数视野缺损(dB) P100潜伏期(ms)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组36415.8±32.6 317.2±34.8ab132.6±4.28 117.9±53.6ab对照组36414.9±51.4318.6±43.2a131.8±5.14112.2±61.8a

3 讨论

在青光眼引发的视神经萎缩中, 病理性眼压增高具有至关重要的作用。通过手术和药物降低眼压是青光眼主要治疗手段, 然而临床研究发现部分青光眼患者眼压控制在正常范围内, 但视神经萎缩仍然继续发展［2,3］。这是由于单纯控制眼压已无法阻止视神经损伤, 因此青光眼治疗控制眼压的基础上, 还要注重视改善神经血液供应以及视神经的保护［4-10］。研究表明胞二磷胆碱为核苷衍生物可促进卵磷脂生物合成,改善神经组织能量代谢, 营养视神经［11］。灯盏细辛合剂具有舒张微血管, 降低眼底视网膜静脉阻力, 减少视经细胞损伤［12］。本研究结果表明观察组患者总有效率为91.7%, 明显高于对照组的72.2%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前视野缺损和P100潜伏期比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后视野缺损和P100潜伏期均较治疗前明显减小(P＜0.05), 且治疗组减小程度较对照组更明显, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 胞二磷胆碱与灯盏细辛合剂联合治疗青光眼视神经萎缩可扩张血管, 改善视网膜血液循环, 对视神经损伤具有恢复作用, 临床治疗效果显著, 建议临床推广使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.077

2017-04-06］

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