泰安市岱岳区居民2010～2015年恶性肿瘤死亡分析

安兴贵 玄丽丽 张林林

作者单位：271000泰安山东省泰安市岱岳区疾病预防控制中心

癌情监测

泰安市岱岳区居民2010～2015年恶性肿瘤死亡分析

安兴贵 玄丽丽 张林林

作者单位：271000泰安山东省泰安市岱岳区疾病预防控制中心

目的分析泰安市岱岳区居民2010～2015年恶性肿瘤死亡情况及年度时间变化趋势，为制定恶性肿瘤防治规划、基本公共卫生服务策略及卫生资源有效配置提供科学依据。方法对2010～2015年辖区居民恶性肿瘤死亡原因资料按年度、年龄、性别、具体死因计算粗死亡率、标化率、死因顺位，用年度变化百分比（annual percent tchange，APC）模型分析时间变化趋势。结果辖区居民恶性肿瘤平均粗死亡率为171.58/10万、平均中标率为167.80/10万、平均世标率为140.82/10万，恶性肿瘤平均粗死亡率和平均中标率年度变化上升趋势有统计学意义（P＜0.01）。35岁以后恶性肿瘤死亡率随年龄增长而上升，总死亡率男性高于女性，差异有统计学意义（χ2＝222.15，P＜0.001）。肺癌占总构成的0.385，胃癌、肝癌、食管癌、结直肠和肛门癌等消化系统肿瘤占总构成的0.537。死因前10位依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠和肛门癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤与多发性骨髓瘤、膀胱癌。结论泰安市岱岳区居民2010～2015年恶性肿瘤死亡率年度变化上升趋势不明显，应注重消化系统肿瘤防治，开展高危人群恶性肿瘤的早诊早治工作。

恶性肿瘤；肿瘤登记；死亡率；年度变化百分比；死因顺位；泰安市

近年来，随着人口老龄化进程加快，饮食及环境改变，恶性肿瘤死亡率逐年上升，严重威胁人民的身体健康。为了进一步做好辖区居民恶性肿瘤预防控制工作，本研究对2010～2015年泰安市岱岳区居民恶性肿瘤死亡登记资料年度死亡情况及年度时间变化趋势进行分析，为制定恶性肿瘤防治规划、基本公共卫生服务策略及卫生资源有效配置提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于岱岳区疾病预防控制中心居民死因登记报告系统和慢性病登记报告系统。数据的收集通过村、乡、区三级网络及各级医疗单位按照山东省死因（肿瘤）报告卡规范填写，并通过公安、民政、妇幼保健、村委每月收集死亡名单和调查死亡原因；经区疾病预防控制中心审核管理员对数据的完整性、逻辑性、统计分类、ICD-10编码及是否重卡进行审核和修正。每年7月、次年1月按照《山东省人群死亡漏报调查方案》开展核实漏报数据和死亡漏报调查。辖区居民死因及慢性病登记报告系统运行良好，辖区20家及7家市属二级以上医疗机构报告单位网络管理员均为临床（疾病控制）医务人员，每年进行2次业务培训，所有死亡病例均经乡村医生核实填报。人口资料来源于岱岳区统计局。

1.2 统计学分析

居民死因报告系统按中国疾病预防控制中心开发的人口死亡信息登记管理系统网络录入，肿瘤病例登记报告采用山东省疾病预防控制中心开发的山东慢病监测系统录入，应用Excel 2007、SPSS 17.0处理数据，统计指标按照《山东省人口死亡信息登记工作指导手册》及《中国肿瘤登记手册》计算，基于年度、年龄、性别、具体死因计算粗死亡率及标化率，用2000年中国标准人口计算中国人口标化率（简称“中标率”），Segi's世界标准人口计算世界人口标化率（简称“世标率”），采用年度变化百分比（annual percent tchange，APC）模型分析各时间变化趋势，将死亡率进行对数转化后，以年代为自变量进行线性回归，即y=mx+b，y为死亡率的对数转化值（x为年）［1］。

2 结果

2.1 泰安市岱岳区居民恶性肿瘤死亡情况

2010～2015年岱岳区居民恶性肿瘤死亡10 096例，平均粗死亡率171.58/10万，平均中标率167.80/10万，平均世标率140.82/10万;其中男性6 726例，平均粗死亡率230.69/10万，平均中标率206.09/10万，平均世标率195.79/10万；女性3 370例，平均粗死亡率116.20/10万，平均中标率105.98/10万，平均世标率100.68/10万。2010～2015年总人群粗死亡率和中标率变化趋势差异均有统计学意义（P＜0.01），2010～2015年男女死亡率变化趋势差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2010～2015年泰安市岱岳区居民恶性肿瘤死亡情况（1/10万）

2.2 泰安市岱岳区居民恶性肿瘤性别、年龄别死亡情况

为了避免乳腺癌、子宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌对死亡率的干扰，该研究没有对总数据进行合计，各年龄组的年度性别和年龄别死亡情况见表2。0～34岁恶性肿瘤死亡率男女性均较低，35岁以后恶性肿瘤死亡率随年龄增长而上升。男性死亡率高于女性，差异有统计学意义（χ2＝222.15，P＜0.001）。

2.3 2010～2015年泰安市岱岳区居民恶性肿瘤死因、年均死亡率及死因顺位

肺癌占死亡总构成的0.385；胃癌、肝癌、食管癌、结直肠和肛门癌等消化系统肿瘤占死亡总构成的0.537。死因前10位为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠和肛门癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤与多发性骨髓瘤、膀胱癌。男性死因顺位中前列腺癌位于第9位，女性死因顺位中乳腺癌位于第6位，卵巢癌位于第9位，见表3。

表2 2010～2015年泰安市岱岳区居民恶性肿瘤性别、年龄别死亡情况（1/10万）

表3 2010～2015年泰安市岱岳区居民恶性肿瘤死因、年均死亡率及死因构成比

续表

3 讨论

恶性肿瘤不仅严重影响人民的身体健康，也是医疗费用上涨的重要因素［2］，掌握恶性肿瘤死亡信息资料是制定社会经济以及卫生事业发展规划、评价人口健康水平及社会卫生状况的重要依据［3］。泰安市岱岳区自2010年纳入省级死因监测点以来，死因报告数量和质量均得到大幅度提升，特别是肿瘤死因监测数据逐年接近真值。2010～2015年辖区的恶性肿瘤报告死亡率由109.39/10万上升到223.82/10万［4］，数据可靠性的提升，为政府及相关部门制定肿瘤防治策略提供理论依据。本研究辖区居民恶性肿瘤年均报告死亡率为171.58/10万，与其他地区报道的基本一致［5-8］。平均粗死亡率和平均中标率年度变化上升趋势差异有统计学意义，与浙江省［7］、江苏省海安县［9］的报道一致，但由于观察年限较短，上升趋势有待进一步观察。

分析恶性肿瘤性别、年龄别死亡率发现，35岁以后男女恶性肿瘤死亡的风险加大，55岁后死亡率加速上升的趋势明显［10-11］。除乳腺癌死亡率女性高于男性外，肺癌、胃癌、肝癌、食管癌等主要恶性肿瘤死亡率男性均高于女性，其原因可能与男性不健康的生活方式，如吸烟［12］、饮酒等因素有关。因此，应把中老年人群作为岱岳区恶性肿瘤预防和控制的重点对象，对高发年龄段做到早发现、早诊断、早治疗［13］。同时应开展健康教育，提高居民防病意识，调整居民医保结构，将早期筛查费用纳入居民医保范畴［14］。

本研究发现，肺癌（65.64/10万）是恶性肿瘤的第一位死因，占恶性肿瘤构成的0.385，吸烟、废气排放、环境污染等相关因素已成为肺癌重要的致病因素［15］。因此，应加强环境治理工作和无烟社区的创建工作。消化系统恶性肿瘤占恶性肿瘤构成的0.537，其中食品污染成为重要的公共卫生问题［16］，应加强对消化系统恶性肿瘤防治工作，确保饮食安全。

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［2016-12-02收稿］［2017-02-27修回］［编辑江德吉］

Analysis of malignant tumor death from 2010 to 2015 in the Daiyue district of Tai'an，China

An Xinggui，Xuan Lili，Zhang Linlin（Daiyue District of Tai'an Center for Disease Control and Prevention，Tai'an 271000，P.R.China）

Zhang Linlin.E-mail：dyqcdc@163.com

Objective To analyse data on malignant tumor deaths in the Daiyue District of Tai'an from 2010 to 2015 in order to guide plan prevention and control interventions.M ethods Crude and standardized mortality rates as well as annual percentage changes in mortality were calculated according to year，age，sex and cause of death using data on malignancy-related deaths in the Daiyue District of Tai'an from 2010 to 2015.Results Malignant neoplasmswere associated with a crudemortality rate of 171.58 per 10 million，a China standardization mortality rate of 167.80 per 10 million，and a world standardization rate of 140.82 per 10 million. The annual trend in malignancy deaths was statistically significant（P＜0.01）.Mortality rate increased with age for individuals older than 35，and overallmortality rate was higher inmales than in females（χ2＝222.15，P＜0.001）.Lung cancer accounted for 38.5%of all cases，while gastric cancer，liver cancer，esophageal cancer，colon and rectal and anal cancer and other digestive system tumors accounted for 53.7%of cases.The top 10 causes of death were lung cancer，stomach cancer，liver cancer，esophageal cancer，colorectal and anal cancer，pancreatic cancer，breast cancer，leukemia，lymphoma，multiple myeloma，and bladder cancer.Conclusion The annual trend in malignancy deaths remain to be seen.Prevention and control of digestive system tumors should be controlled.Malignant tumors should be diagnosed and treated as early as possible in high-risk groups.

Malignant neoplasms；Cancer registry；Mortality rate；Annual percent change；Death cause sequence；Tai'an city

R73-31

A

1674-5671（2017）03-05

10．3969/j．issn．1674-5671．2017．03.12

张林林。E-mail:dyqcdc@163.com