便秘就是“上火了”？您错了

李宇栋

很多人都有过这样的经历：大便三五日、七八日，甚至更长时间解一次，排出困难，每次解大便常需半小时或更长时间，有时候还伴有腹部胀痛……出现这些症状，那就是便秘了。但并不是大家所认为的那样，便秘都是“上火了”。中医理论认为，便秘的病因病机比较复杂，不能完全归结于“上火”。

便秘，自己先做个简单判断

临床上，我们将便秘分为两大类七种分型，可以涵盖绝大部分的便秘患者，“上火”導致的便秘只是七种分型之一。

便秘包括两大类，实性便秘和虚性便秘。年轻气盛的便秘患者，常伴有腹胀腹痛、反酸打嗝，这些人面色多较红，往往伴有口臭，舌苔比较厚，脉有力，多属于实性便秘。

而年高体弱或者患病日久的便秘患者，往往大便不干，但有便意时却排不出来，无力感明显，伴有心悸气短，腰膝酸困乏力，手脚发凉，或者大便干结，出虚汗。这类患者舌苔比较少，脉象比较细弱，多属于虚性便秘。

实秘，不能乱用白萝卜通气

实性便秘分为热性便秘、气滞便秘和寒凝便秘。

1.如果患者津液耗伤，肠道干涩失去润泽，大便干燥难以排出，这就形成所谓的“热性便秘”，即“上火了”。表现为大便干硬，腹胀腹痛，面色发红，周身发热，口干、口臭，心中烦躁，小便发黄、量少等。

夏天到了，这类患者可以自制凉茶解暑通便，为大家推荐一个凉茶小处方：生地、乌梅、陈皮各10g，竹叶、芦根、通草、山楂各3g，多加水煎煮出约3000ml的凉茶。分三天饮用，每天上下午各500ml。

2.如果患者大肠的气机运转失常，阻塞不通，传导功能失职，导致大便内停，不得下行，或欲便不出，或出而不畅，或大便干结而形成“气滞便秘”。表现为大便干硬，或者不太干硬，但想排便却排不出来，或排便不顺畅，伴有肠道发出叽里咕噜的肠鸣音和排气增多，腹部胀痛甚至胸口和两侧肋下胀满不适，频频打嗝，食欲变差等。

这里有一个常见误区：多吃萝卜能通便。白萝卜确实有消食通气排便的作用，气滞便秘者吃萝卜也确实管用。但对于中老年人来说，如果本来就有气虚，再用萝卜泻气，便秘就会更严重了。

3.如果患者存在阴寒之邪凝滞胃肠，也可以出现大肠传导失常，大便不下行，而成“寒凝便秘”。表现为大便排出不畅或者排便不净感，伴有肠道痉挛“拧着疼”的感觉，腹部胀满，用手按之，胀痛更加严重，两侧胁肋部也有胀满，手脚发凉，伴有打嗝或呕吐等。

这类患者往往是临时性的便秘，解决办法也比较简单。饮用生姜水并用热水泡脚即可解决，生姜厚切6～8片煮水后饮用，再用热水泡脚5～10分钟，每日1次，很快寒凝便秘就可以得到缓解。

虚秘，调养非一时一日之功

虚性便秘分为气虚便秘、阳虚便秘、阴虚便秘、血虚便秘四种类型。

1.气虚便秘、阳虚便秘

如果患者大肠传导的推动力不足或是肠道失去温养，就会出现大便下行无力，使排便时间延长，形成气虚便秘、阳虚便秘两种便秘。这类患者的大便质地一般不干硬，也有便意，但上厕所时就会排便困难，需费大力气才能排便，挣扎得汗出、气短，便后则出现乏力，面色苍白，浑身疲倦、懒得动弹，进展到阳虚便秘则会出现无论大便干或不干，但都排出困难，小便色清而量多，面色发白，手脚发凉，总觉得腹部发冷伴疼痛，热敷可以减轻疼痛，而且伴有腰部和膝关节的发凉疼痛等。

虚性便秘的调养并非一时一日之功，需要持之以恒。针对气虚便秘，这里推荐一个食疗方：粳米山药粥，即粳米100g、山药100g、莲藕100g、冰糖10g，粳米先泡10分钟更容易煮烂，莲藕和山药去皮洗净切碎，水开后下粳米，开锅后下莲藕和山药，煮10～15分钟后放冰糖，再煮5分钟出锅。

2.阴虚便秘、血虚便秘

如果大肠不能得到充足的营养甚至是大肠内干枯干涩，肠道失去润泽，则大便干硬，排便困难，形成阴虚便秘、血虚便秘两种便秘。阴虚便秘主要表现为大便干硬，如羊粪球样，患者身体消瘦，伴有头晕、耳鸣，心烦、失眠，浑身发热、夜间盗汗等。血虚便秘除以上症状外还会出现面色不红润、无光泽，心慌、气短，健忘，嘴唇颜色较淡等。

针对阴虚便秘和血虚便秘，为大家推荐一道红枣百合粥：糯米100g、薏米30g、红小豆30g、大红枣9个、干百合20g，以上食材全部下锅，加水1000ml用电饭锅煮粥，1小时左右即成。

上述各种类型便秘常合并出现，或互相转化，比如热性便秘和气滞便秘可以一起出现，寒凝便秘与阳虚便秘可以共同存在。虚实便秘之间还可以转化，可由虚转实，可因虚致实，从而虚实便秘同时存在。所以，一旦出现便秘症状，应尽快到医院找专业医生就诊，明确便秘原因，不能想当然地认为是“上火了”，从而延误病情，甚至错误服用“泻火”药物而出现毒副作用。