急性心肌梗死患者溶栓治疗后的护理探讨

宋桂春

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

急性心肌梗死患者溶栓治疗后的护理探讨

宋桂春

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

目的 分析研究急性心肌梗死患者溶栓治疗后的护理效果。方法 选取2013年10月至2015年10月在我院采取溶栓治疗的急性心肌梗死患者一共有86例，随机分为研究组、对照组，对照组实施常规护理干预，研究组实施综合护理干预，对两组患者的护理效果进行对比。结果 护理以后，研究组患者的治疗总体有效率显著优于对照组（P＜0.05）；护理以后，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 对早期溶栓治疗的急性心肌梗死患者采取综合护理干预，可以使患者治疗效果明显提高，同时并发症较少，具有安全有效性。

急性心肌梗死；溶栓治疗；护理

现如今，国内患有冠心病的患者越来越多，其中急性心肌梗死的发生率也呈现递增趋势，同时病死率也相对比较高。根据相关实践研究表明，静脉溶栓治疗能够尽早开通冠状动脉梗死的血管，能够使相关症状得到明显改善，并且操作简便，然而发生并发症的概率相对比较高，所以，及时、有效的护理可以有效降低并发症的发生率，对患者病情恢复起到良好的促进作用[1]。本文笔者选取在我院采取溶栓治疗的急性心肌梗死患者一共有86例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年10月至2015年10月在我院采取溶栓治疗的急性心肌梗死患者一共有86例，随机分为两组，每组各43例。当中，研究组男23例，女20例。年龄在47～73岁，平均为（58.2±7.1）岁；对照组男25例，女18例。年龄在48～75岁，平均为（59.5±8.4）岁。两组患者的相关资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 溶栓治疗：对所有患者采取溶栓治疗，治疗之前采取300 mg阿司匹林治疗，采取口服方式；尿激酶50万U溶于100 mL的生理盐水以后采取静注方式，在30 min以内滴注完毕，2 h以后尿激酶50万U溶于100 mL的生理盐水以后采取静注方式，在30 min以内滴注完毕。

1.3 护理方法：对照组实施常规护理干预[2]，研究组实施综合护理干预。

1.3.1 溶栓治疗之前护理干预：患者的病房一定要安静，同时抢救设备一定要齐全，患者需要绝对卧床休息，进而使组织耗氧量明显减少。另外，根据医嘱吸入纯氧，对患者各项生命体征的观察指标给予密切监测，在治疗之前一定要详细询问其既往病史，对相关禁忌证有一个明确的了解，对没有相关禁忌证的患者一定要做好血小板激素、凝血、血常规以及心肌酶谱的检测工作。除此之外，临床护理人员要为患者建立2条静脉通路，一条主要应用于采血，另外一条应用于给药，同时对患者采取针对性的心理疏导，进而使患者不良情绪得以消除。

1.3.2 治疗以后护理犯法：临床护理人员一定要密切观察患者病情变化，尿激酶可以有效激活其循环系统，引发全身高纤溶血症，造成出血，对于溶栓以后引发的剧烈头部疼痛、恶心以及躁动的患者，应该立即报告主治医师，进行头部CT扫描检查，以免出现颅内出血。临床护理人员要对患者持续心电监护，对心肌酶谱进行复查，尤其是高度警惕严重的缓慢性心律失常、心室颤动的出现，可以采取镇痛剂、利多卡因以及阿托品等相关药物。另外，临床护理人员应该根据其病情具体情况适当调整其活动量，对于伴有严重并发症的患者要绝对卧床休息，如果患者出现梗死的48～72 h以后无法自行进食，要对患者采取流质饮食，进而保证患者机体营养充足。除此之外，患者要谨遵医嘱采取扩容、吸氧以及控制血糖等相关治疗，并且要增强患者生活方面的护理。

1.4 观察指标：对两组患者的治疗效果以及并发症发生率给予记录和对比。

1.5 治疗效果判定标准。显效：胸部疼痛几乎消失或持续时间以及发作次数减少在80%或者80%以上；有效：胸部疼痛持续时间以及发作次数减少在50%或者在其以上，然而在80%以下；无效：胸部疼痛持续时间以及发作次数要比治疗之前减少在50%以下[3]。

1.6 临床统计学处理：采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果情况对比：护理以后，研究组患者的治疗总体有效率显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率情况对比：护理以后，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者临床治疗效果情况对比

表2 两组患者并发症发生率情况对比

3 讨 论

急性心肌梗死指的是因为血栓或者冠状动脉堵塞而导致心肌缺血坏死，其症状包括有心慌、胸部疼痛以及血压降低，其发病突发，变化无常，通过静脉溶栓治疗，可以使患者生命安全得到保证。溶栓时间越早，其冠状动脉再通率就越高，所以，争取时间是溶栓成功的关键环节，并且主动有效的护理是溶栓是否成功的重点[4]。

根据相关实践研究表明[5]，在早期溶栓治疗当中采取综合护理干预，对患者病情恢复起到良好的促进作用，使患者健康生活质量进一步提高，目前在各大基层医院当中得以广泛应用，与本文临床试验结果相一致。综上所述，对早期溶栓治疗的急性心肌梗死患者采取综合护理干预，可以使患者治疗效果明显提高，同时并发症较少，具有临床推广价值。

[1] 张勇,田刚,殷艳蓉.青年冠心病46例与老年冠心病55例对比分析[J].陕西医学杂志,2011,40(1): 67.

[2] 徐泽升,辛兴利.急性STEMI再灌注治疗策略选择的再思考[J].医学与哲学,2012,33(8B): 17.

[3] 杨萍,陆立芳.尿激酶在溶栓治疗中的临床观察及护理[J].中华实用中西医杂志,2010,23(9): 26.

[4] 武效宏,陈士良,王小冬.小剂量尿激酶治疗非ST段抬高急性冠脉综合征76例临床观察[J].陕西医学杂志,2010,6(5): 576.

[5] 张玲.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的并发症预防及护理对策分析[J].中外医学研究,2012,26(10): 141.

R473.5

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1671-8194（2017）17-0270-02